Acanthosis Nigricans Sintomi, cause, trattamenti e prognosi



ilAcanthosis nigricans È un ispessimento e iperpigmentazione dello strato corneo della pelle, specialmente nelle zone delle pieghe della pelle, nella zona perianale e sotto le ascelle. È considerato più un sintomo che una malattia, dal momento che quando appare di solito è indicativo sulla parte esterna del corpo (pelle) che qualcosa non va all'interno.

Nelle aree interessate, la pelle appare cerosa, spessa e più scura del tegumento circostante. In molte occasioni, specialmente all'inizio, la persona che presenta l'acantosi nigricans confonde l'iperpigmentazione con la sporcizia, quindi misure di igiene estrema.

Tuttavia, col passare del tempo si può notare che la pigmentazione aumenta e iniziano a comparire cambiamenti nella pelle (diventa più spesso a causa di ipercheratosi), in modo che la persona interessata finalmente identifichi il problema e cerchi cure mediche.

indice

  • 1 sintomi
    • 1.1 Ispessimento dello strato corneo
    • 1.2 Appare nelle pieghe
    • 1.3 Nessun dolore
  • 2 cause
    • 2.1 Acanthosis nigricans tipo I (famiglia ereditaria)
    • 2.2 Acanthosis nigricans di tipo II (endocrino)
    • 2.3 Acanthosis nigricans di tipo III (obesità)
    • 2.4 Acanthosis nigricans di tipo IV (secondario ai farmaci)
    • 2.5 Acanthosis nigricans di tipo V (a causa di malattia maligna)
  • 3 trattamento
  • 4 previsioni
  • 5 riferimenti

sintomi

Ispessimento dello strato corneo

L'acanthosis nigricans di solito non dà altri sintomi oltre ai cambiamenti cutanei; cioè, l'ispessimento dello strato corneo della pelle associato all'iperpigmentazione della pelle, che dapprima assume un colore grigiastro e poi diventa grigio scuro, quasi nero.

Appare nelle pieghe

La pelle più colpita è solitamente le ascelle, la regione perianale, la nuca (regione posteriore del collo) e le pieghe della pelle, in particolare l'area di flessione dei gomiti e degli inguini.

Non genera dolore

Una caratteristica importante è che l'acanthosis nigricans non è accompagnata da alcun tipo di dolore, prurito, arrossamento o disagio, una caratteristica fondamentale per poter fare la diagnosi differenziale rispetto ad altre condizioni della pelle che possono generare un aspetto simile di cambiamento nella pelle.

cause 

La causa più comune di acantosi nigricans è l'insulino-resistenza, che rappresenta oltre il 90% dei casi di questa condizione.

Si ritiene che la resistenza all'insulina stimoli determinati recettori a livello dei cheratinociti (cellule della pelle), che aumentano il loro tasso di crescita portando allo sviluppo di questa condizione.

Tuttavia, a seconda del tipo, l'acanthosis nigricans può essere associata ad altre cause:

Acanthosis nigricans tipo I (famiglia ereditaria)

È il meno frequente e l'unico che appare durante l'infanzia. Le lesioni sono in genere molto più estese rispetto all'acanthosis nigricans di tipo II e sono generalmente associate alla desquamazione.

In questi casi il modello è ereditato-famiglia, quindi la predisposizione genetica gioca un ruolo predominante.

Acanthosis nigricans di tipo II (endocrino)

È il più frequente e conosciuto. Come già descritto, è una conseguenza della stimolazione di alcuni percorsi cellulari che inducono la proliferazione cellulare a causa della resistenza all'insulina.

Inoltre, può essere visto anche in altre malattie endocrine come il diabete mellito, la sindrome metabolica, l'ipotiroidismo, la malattia di Cushing e la sindrome dell'ovaio policistico.

Tutte queste condizioni mediche condividono almeno una delle due caratteristiche: resistenza all'insulina periferica e aumento dei livelli di androgeni circolanti; entrambe le situazioni sono associate allo sviluppo di acanthosis nigricans.

Acanthosis nigricans di tipo III (obesità)

Di solito si verifica nei giovani con fototipi di pelle scura (IV-V) e alti indici di massa corporea. In sostanza, la causa dell'acanthosis nigricans in questi pazienti è la resistenza periferica all'insulina, come nel tipo II.

Tuttavia, è inquadrato in una categoria diversa, poiché la resistenza all'insulina in questi casi non è primaria ma secondaria all'obesità. Quindi, la correzione dell'obesità dovrebbe migliorare la resistenza all'insulina e, quindi, l'acanthosis nigricans.

In qualsiasi paziente obeso con acanthosis nigricans, deve essere sospettata la resistenza all'insulina, pertanto viene formalmente indicata una curva di tolleranza al glucosio.

Acanthosis nigricans di tipo IV (secondario ai farmaci)

Alcuni farmaci come i glucocorticoidi e l'ormone della crescita sono stati associati allo sviluppo di acanthosis nigricans. Questo perché ad un certo punto generano un certo grado di resistenza all'insulina.

Allo stesso modo, è stata stabilita una relazione causale tra il trattamento con acido nicotinico e contraccettivi orali combinati (estrogeno-progesterone) con questa condizione.

In tutti i casi, si prevede che le condizioni della pelle interessata miglioreranno dopo aver sospeso il farmaco responsabile per l'acantosi.

Acanthosis nigricans di tipo V (a causa di malattia maligna)

In questi casi l'acantosi nigricans si sviluppa come una sindrome paraneoplastica. È la prognosi peggiore, non per l'acantosi in sé, ma per la malattia di base.

patologie maligne sono associati più frequentemente Acanthosis nigricans sono il cancro allo stomaco, percorso genito-urinario di, della mammella, dell'ovaio, del polmone e alcuni casi di linfoma.

In ogni paziente che presenta con nigricans e non per determinare metabolica provoca è obbligatoria la ricerca di malattie maligne, come spesso nigricans è la prima (ea volte l'unico) sintomo di una malattia maligna nascosta.

trattamento 

Acanthosis nigricans serve nessun trattamento locale della pelle, in modo che non diminuisce o ipercheratosi (ispessimento) e iperpigmentazione con qualsiasi crema o lozione.

Tuttavia, correggendo o controllando la condizione che causa l'acantosi, si prevede che nel tempo la pelle delle aree interessate ritorni alla normalità.

previsione

Come entità nosologica, la prognosi di acanthosis nigricans è buona. Vale a dire, non genera complicazioni, non modifica la qualità della vita del paziente né è in grado di generare la morte.

Tuttavia, la prognosi finale dipenderà dalla condizione di base che ha portato allo sviluppo di acantosi. Ad esempio, la prognosi di acantosi di tipo IV è molto meglio di quella del tipo V.

riferimenti

  1. Kahn, C. R., Flier, J. S., Bar, R. S., Archer, J. A., Gorden, P., Martin, M. M., & Roth, J. (1976). Le sindromi di insulino-resistenza e acanthosis nigricans: disturbi del recettore dell'insulina nell'uomo.New England Journal of Medicine, 294(14), 739-745.
  2. Dunaif, A., Graf, M., Mandeli, J., Laumas, V., & Dobrjansky, A. (1987). Caratterizzazione dei gruppi di donne con Hyperaiidrogenic nigricans, ridotta tolleranza al glucosio, e / o di iperinsulinemia.Il Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism, 65(3), 499-507.
  3. Brown, J., & Winkelmann, R. K. (1968). Acanthosis nigricans: uno studio su 90 casi.medicina, 47(1), 33-52.
  4. Hud, J.A., Cohen, J.B., Wagner, J.M., e Cruz, P.D. (1992). Prevalenza e significato di acanthosis nigricans in una popolazione adulta in età adulta.Archivi di dermatologia, 128(7), 941-944.
  5. Dunaif A., Hoffman, R. A., Scully, R.E., Flier, J. S., Longcope, C., Levy, L. J., e Crowley, W. F. (1985). Caratteristiche morfologiche cliniche, biochimiche e ovariche nelle donne con acanthosis nigricans e mascolinizzazione.Ostetricia e ginecologia, 66(4), 545-552.
  6. Cruz Jr., P. D., e Hud Jr, J. A. (1992). Eccesso di legame di insulina ai recettori del fattore di crescita insulino-simile: meccanismo proposto per l'acanthosis nigricans.Journal of Investigative Dermatology, 98(6), S82-S85.
  7. Torley, D., Bellus, G. A., & Munro, C. S. (2002). Geni, fattori di crescita e acanthosis nigricans.Rivista inglese di Dermatologia, 147(6), 1096-1101.