Cause, rischi e trattamenti prolungati dell'aorta

ilAorta allungata è il reperto di imaging in cui l'aorta, l'arteria principale del corpo umano, è osservata più a lungo del normale. Inizialmente è stato descritto solo in radiologia del torace, ma il termine è stato estrapolato ad altri studi che includono immagini, come la tomografia, la risonanza magnetica o la cateterizzazione.

Sulle radiografie toraciche con vista antero-posteriore o postero-anteriore, l'arco aortico viene solitamente visualizzato senza difficoltà. Si trova leggermente sopra la silhouette cardiaca e l'arco medio dell'arteria polmonare, nell'emitorace sinistro. È uno degli elementi classici della radiografia del torace e le sue alterazioni sono facili da osservare.

Un aumento delle dimensioni di detto arco aortico è compatibile con l'allungamento dell'aorta. Sembra prominente, occupando una porzione significativa dello spazio corrispondente al polmone sinistro, accompagnato dall'ampliamento del mediastino. Può anche essere visto nell'aorta addominale attraverso altri studi più specializzati.

Trovare un'aorta allungata costringe l'equipe medica a cercare una causa per questa alterazione. Anche se non è sempre una scoperta patologica e ci sono pochi casi che richiedono un trattamento invasivo, un controllo rigoroso e dettagliato della condizione è necessario per preservare la salute dell'individuo.

indice

• 1 cause
  • 1.1 Età
  • 1.2 Ipertensione
  • 1.3 dislipidemie
  • 1.4 abitudini al fumo
  • 1.5 Obesità
  • 1.6 Malattie del tessuto connettivo
• 2 rischi
  • 2.1 Aneurismi
  • 2.2 Dissezione aortica
• 3 trattamento
• 4 riferimenti

cause

Ci sono diverse condizioni, tipiche del sistema cardiovascolare e di altri sistemici, che possono causare l'allungamento dell'aorta, tra cui:

età

L'invecchiamento è una delle cause principali dell'allungamento aortico. Alcuni autori ritengono che questo fenomeno sia normale ed è dovuto ai soliti cambiamenti geometrici subiti da ogni vaso sanguigno per età. Alcuni altri sono convinti che sia una scoperta patologica che non è presente in tutti gli anziani.

Il normale processo di invecchiamento aortico si verifica con dilatazione del lume e perdita della compliance vascolare. Inoltre, l'apice aortico si trova tra i grandi tronchi vascolari nei pazienti giovani, ma cambia in una posizione più distale negli anziani.

In breve, tutti gli studi suggeriscono che l'aorta si allunghi con l'età, anche nelle persone sane. Il più delle volte questo allungamento colpisce l'aorta ascendente (che corrisponde all'arco aortico radiologico) e solitamente non causa sintomi significativi o alterazioni nel polso distale.

Ipertensione arteriosa

Trovare un'aorta allungata in pazienti ipertesi è estremamente comune. L'indurimento delle pareti arteriose colpisce anche l'aorta, che, nonostante il suo grande diametro, finisce allargandosi e allungandosi. Un controllo inadeguato della pressione arteriosa e una malattia di vecchia data peggiorano il quadro dell'allungamento.

La luce dell'aorta (il suo diametro interno) si apre e si chiude normalmente con ogni battito del cuore. Quando la pressione esercitata dal cuore aumenta, la luce rimane aperta più a lungo e il sangue pompato entra più forte nel vetro, colpendo le sue pareti e provocandone l'allargamento, come qualsiasi muscolo che viene esercitato.

Nelle fasi avanzate della malattia ipertensiva, l'aorta può raggiungere dimensioni considerevoli. Gli studi di imaging sono conclusivi e nelle radiografie del torace colpisce il grande pulsante aortico sopra il cuore. Le complicazioni sono catastrofiche in questo momento.

dislipidemia

Le anormalità del colesterolo e dei trigliceridi sono associate in larga misura all'allungamento aortico. Queste patologie producono accumuli di grassi o lipidi nelle pareti della nave, generando le placche aterosclerotiche note, che possono essere rotti o distaccati, con conseguenze terribili per la salute del paziente.

Abitudini al fumo

Il fumo è associato a più patologie sistemiche, tra cui diverse malattie del sistema cardiovascolare che si verificano con allungamento dell'aorta.

In effetti, la causa principale dell'aorta addominale allungata è il consumo abituale di sigarette. La fisiopatologia di questa condizione non è stata completamente spiegata, ma le statistiche sono chiare a riguardo.

obesità

Il sovrappeso non era più considerato un fattore di rischio e divenne una malattia formale. La gamma di complicanze dell'obesità varia da cardiovascolare a psichiatrica.

L'ipertensione e il colesterolo alto associati all'alto indice di massa corporea della persona obesa sembrano essere la ragione per l'allungamento aortico in questi individui.

Malattie del tessuto connettivo

Sebbene queste patologie siano rare, le complicanze cardiovascolari che esse generano possono essere gravi. La malattia di Marfan è caratterizzata da malattie cardiovascolari tra cui viene contata l'aorta allungata.

Lo stesso vale per le sindromi di Loeys-Dietz e Sjörgen, l'artrite reumatoide, la polimiosite e il lupus eritematoso sistemico.

rischi

Sebbene la maggior parte dei pazienti con aorta allungata non abbia sintomi, ci sono alcune complicazioni che possono essere pericolose. Le complicazioni più temute sono:

aneurismi

Gli aneurismi sono dilatazioni anormali di qualsiasi arteria nel corpo. In questo caso vengono trattati gli allargamenti aortici, sia a livello toracico che a livello addominale.

Sono prodotti dall'indebolimento della parete vascolare, che è più frequente quando l'aorta è allungata e le sue pareti più sottili e meno elastiche.

La sintomatologia dell'aneurisma aortico è molto variabile e dipenderà dalla sezione della nave interessata, dalle dimensioni e dalla velocità della crescita.

Molti aneurismi non si manifestano mai durante la vita della persona, mentre altri possono generare importanti segni clinici che costringono il paziente a visitare il medico.

Dissezione aortica

La dissezione aortica è la lesione delle pareti interne dell'aorta. Quando questo accade, il sangue scorre attraverso questa lesione e filtra attraverso i muri, separandoli alla fine.

Se la lacrima è ingrandita, può raggiungere gli strati esterni dell'aorta e causare un'emorragia letale massiva anche con un trattamento ottimale.

Questa complicazione si verifica più frequentemente in aree dell'aorta indebolite da aneurismi. La dissezione e la rottura dell'aorta si verificano spontaneamente, il che rende la sua gestione ancora più complicata. Di solito non ci sono feriti precedenti, ma alcuni colpi possono generare l'aneurisma o rompere uno preesistente.

trattamento

L'allungamento aortico non ha una gestione terapeutica specifica oltre al trattamento della malattia che lo causa. Quasi tutte le cause sono gestite con farmaci come antipertensivi, statine, agenti ipoglicemici orali o steroidi, nonché cambiamenti nello stile di vita e nella dieta.

Gli aneurismi a rapida crescita che possono essere diagnosticati richiedono un intervento chirurgico. La risoluzione chirurgica può essere eseguita endovascolarmente o può essere necessaria un'operazione aperta.

Lo stesso accade con la dissezione aortica, anche se questa dovrebbe essere considerata un'emergenza medica. Piccoli aneurismi asintomatici non vengono manipolati.

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