ilbetametasoneè un gruppo di farmaci corticosteroidi utilizzati negli esseri umani dal 1960 Nonostante lo sviluppo di altri glucocorticoidi e farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS), Betametasone ancora è usato per varie malattie a causa della loro potenza, efficacia e profilo di sicurezza.

Ha una potenza 300 volte superiore a quella dell'idrocortisone, un farmaco di riferimento nel gruppo dei corticosteroidi. Betametasone può essere usato per via orale e topica iniettato nella pelle (creme) e gli occhi (collirio), e anche nel naso attraverso uno spray nasale.

indice

• 1 meccanismo di azione
  • 1.1 Conseguenze dell'inibizione delle idrolasi dell'acido leucocitario
  • 1.2 Conseguenze dell'inibizione dell'interleuchina
• 2 Indicazioni per l'uso
  • 2.1 Per le malattie della pelle
  • 2.2 Per le malattie degli occhi
  • 2.3 Per malattie del tratto respiratorio superiore
  • 2.4 Per malattie immunodeumatologiche autoimmuni
  • 2.5 Per insufficienza surrenale
  • 2.6 Altre indicazioni
• 3 effetti collaterali di betametasone
  • 3.1 Effetti collaterali locali
  • 3.2 Effetti collaterali sistemici
• 4 Betametasone nei bambini
• 5 riferimenti

Meccanismo d'azione

Il betametasone è un potente farmaco ad azione antinfiammatoria e immunosoppressiva con scarsa azione mineralcorticoide.

Il loro meccanismo d'azione principale è l'attivazione di un gruppo di proteine ​​note come lipocortins, che a loro volta inibiscono la fosfolipasi A2, responsabile della sintesi di leucotrieni da acido arachidonico, bloccando così la cascata infiammatoria.

Inoltre, betametasone agisce direttamente sui leucociti, che sono cellule bianche del sangue, inibendo il rilascio di un certo numero di mediatori chimici come idrolasi acide e interleuchine.

Conseguenze dell'inibizione delle idrolasi dell'acido leucocitario

Le idrolasi di acido leucocitario sono un potente mediatore chimico che recluta i globuli bianchi nel sito di infiammazione.

Bloccando il rilascio di questo mediatore, betametasone impedisce l'accumulo di macrofagi nella zona e riduce l'adesione dei leucociti alla parete capillare riducendo la permeabilità, riducendo così l'infiammazione.

L'obiettivo è quello di evitare che le cellule infiammatorie ad accumularsi nella zona, che successivamente rilasciato mediatori sempre più chimici, aumento della permeabilità capillare e attrarre più celle, in ultima analisi, causando edema (accumulo di liquido) e infiammazione.

Conseguenze dell'inibizione dell'interleuchina

L'infiammazione è il prodotto di una serie di complesse interazioni chimiche tra cellule e vasi sanguigni.

Questi comunicano utilizzando altamente specifici mediatori chimici "reclutare" cellule infiammatorie nella zona di infiammazione e promuovere la permeabilità dei vasi sanguigni, sia per il liquido e le cellule e gli stessi mediatori chimici di raggiungere la zona interessata.

Tra l'ampia varietà di messaggeri chimici coinvolti in questo processo, la responsabilità primaria della permeabilità vascolare è istamina, interleuchina 1 (IL-1), interleuchina 6 (IL-6) e fattore di necrosi tumorale (TNF alfa).

A questo proposito, betametasone inibisce la secrezione di questi composti da cellule infiammatorie, riducendo così la capacità di migrazione di questi per l'area in cui si verifica l'infiammazione e lo stravaso o perdite di liquido alla zona interessata.

Indicazioni sul suo utilizzo

Il betametasone ha un'ampia varietà di indicazioni mediche: dall'infiammazione comune della pelle al trattamento di gravi malattie autoimmuni come il lupus eritematoso sistemico.

La dose, la via di somministrazione e la durata del trattamento dipenderanno in particolare da ciascun caso. Ecco una sintesi delle indicazioni più comuni:

Per le malattie della pelle

Il betametasone è indicato nel trattamento della dermatite atopica, della dermatite fungoide, del pemfigo, dell'eczema e della psoriasi, tra le altre condizioni.

In questi casi, somministrato per via topica un composto di dipropionato betametasone o betametasone benzoato crema, ponendo un sottile strato una o due volte al giorno, mentre massaggiare la zona interessata.

Per le malattie degli occhi

L'indicazione principale di gocce oftalmiche il cui principio attivo è il betametasone è la congiuntivite allergica grave che non risponde ad altri trattamenti. Tuttavia, l'elenco delle potenziali indicazioni è lungo.

gocce oculari betametasone trovano applicazione in una vasta gamma di malattie oculari come uveiti, corioretinite, endoftalmite, cheratite e Graves ophthalmopathy, tra gli altri.

L'intervallo di trattamento, la sua durata e la combinazione con altri farmaci dipenderanno dalle condizioni cliniche di ciascun paziente. In tutti questi casi il trattamento è delicato e deve essere controllato da un oftalmologo in ogni momento.

Per malattie del tratto respiratorio superiore

Mentre ci sono molti trattamenti disponibili, betametasone ha un posto nella gestione di condizioni infiammatorie croniche delle vie respiratorie superiori, come l'ipertrofia dei turbinati, rinosinusite allergica cronica, rinite stagionale e in alcuni casi piccoli polipi nasali.

In questi casi, la via di somministrazione è solitamente uno spray nasale che viene applicato utilizzando uno schema piramidale; vale a dire, viene avviato 3 o 4 volte al giorno per una settimana, quindi la dose viene ridotta a 2 volte al giorno per altri 7 giorni e quindi diminuisce successivamente fino a raggiungere lo zero.

Il trattamento con betametasone delle malattie delle vie respiratorie superiori è sempre prolungato e deve essere supervisionato da uno specialista nell'area per rilevare lo sviluppo di eventuali complicanze.

Per malattie autoimmuni-immunoreumatologiche

L'indicazione principale per l'uso di steroidi in generale, e il betametasone in particolare, è per il controllo delle malattie autoimmuni e immunoreumatologiche.

Generalmente, il farmaco viene somministrato per via orale nel trattamento di malattie come polimiosite, artrite reumatoide, lupus eritematoso sistemico, esacerbazioni di sclerosi multipla, poliartrite nodosa, malattia del tessuto connettivo misto, tiroidite suppurativa, e vasculite, per citare solo i più comune.

Quando il trattamento orale non è sufficiente, il betametasone può essere somministrato per via parenterale (iniettato), solitamente per via intramuscolare. Questa è la via di scelta in alcune patologie, come la malattia del trapianto contro l'ospite.

Ancora una volta, il betametasone è un farmaco di uso delicato che deve essere somministrato solo sotto stretto controllo medico. È importante non auto-medicarsi a causa dei rischi che ciò comporta per la salute a causa di un controllo inadeguato della malattia o degli effetti collaterali del farmaco.

Per insufficienza surrenale

Il betametasone può anche essere usato nel trattamento dell'insufficienza surrenalica, che è quando la ghiandola surrenale non produce abbastanza ormoni.

Tuttavia, a causa del suo scarso effetto mineralcorticoide, deve essere combinato con un farmaco di questo gruppo per fornire un trattamento completo.

Altre indicazioni

In generale, qualsiasi disturbo infiammatorio acuto o cronico in cui sia richiesto un controllo efficace e immediato dei sintomi può essere trattato con betametasone. Pertanto, il betametasone è indicato nella crisi di asma bronchiale, shock anafilattico e bronchite cronica e orticaria.

Inoltre, nei casi in cui si cerca di evitare infiammazione dopo somministrazione del trattamento orientato distruggere un tumore o parassita -Chemotherapy, trattamento delle cisti idatidee, ecc può essere utilizzato betametasone profilattico per prevenire l'infiammazione secondaria al trattamento anche prima che si verifichi.

Infine, il betametasone può essere utilizzato per la maturazione polmonare fetale nei casi in cui vi è il rischio di parto prematuro.

Effetti collaterali del betametasone

Il betametasone è un potente farmaco e molto efficace nel trattamento delle condizioni per le quali è indicato. Tuttavia, non è esente da effetti avversi, alcuni lievi e altri più gravi.

Fondamentalmente ci sono due tipi di effetti collaterali: locali e sistemici.

Effetti collaterali locali

Quando viene somministrato per via topica, in particolare sulla pelle e per lungo tempo, casi di:

- Dermatite da contatto.

- Ipertricosi (aumento della quantità di capelli nell'area trattata).

- Follicolite.

- Miliaria.

- Atrofia cutanea.

- Secchezza

- Ipopigmentazione.

Dal momento che l'assorbimento dal sito dell'amministrazione locale è minima, è casi non comuni di reazioni avverse sistemiche si verificano quando il farmaco viene somministrato a livello locale, a differenza di quando la via di somministrazione è orale o parenterale.

Effetti collaterali sistemici

In generale, brevi trattamenti di malattie acute - come l'asma bronchiale, lo shock anafilattico o l'orticaria - non sono associati a effetti collaterali gravi o duraturi.

Il più frequente in queste situazioni è l'intolleranza gastrointestinale, che si manifesta con l'insorgenza di nausea e vomito.

Tuttavia, quando il trattamento è a lungo, possono verificarsi effetti collaterali più gravi:

- Depressione

- Ipertensione arteriosa.

- Insufficienza surrenalica.

- Aspetto delle petecchie (macchie rosse sulla pelle).

- Tendenza alla formazione di lividi.

Allo stesso modo, in pazienti con una storia di ulcera peptica v'è un rischio di sanguinamento del tratto gastrointestinale superiore, mentre quelli con reazioni allergiche sensibilità ai farmaci possono verificarsi.

Betametasone nei bambini

Nei bambini, l'uso di corticosteroidi per periodi prolungati è controindicato a meno che i benefici superano i rischi in modo significativo, dal momento che l'amministrazione inibisce la formazione di crescita della cartilagine, influenzando negativamente l'altezza finale del bambino.

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