Enterococcus faecalis caratteristiche, morfologia, patogenesi

Enterococcus faecalis, precedentemente chiamatoStreptococcus faecalis, È un microrganismo che fa parte del microbiota del tratto intestinale e delle vie biliari. Può anche essere trovato come un microbiota della vagina e dell'uretra maschile, così come nel tratto intestinale di animali come pollame, bovini, cani, maiali, cavalli, capre e pecore.

Può anche essere rilevato nel suolo, acqua o cibo, che indica la contaminazione fecale, ad eccezione di alimenti fermentati come formaggi, salsicce crude e carni in cui la loro presenza è normale.

E. faecalis apparteneva al genere Streptococco del gruppo D, ma è stato recentemente classificato nel suo genere chiamato Enterococcus. Sono una fonte frequente di infezioni a livello ospedaliero e comunitario.

Sono diventati clinicamente rilevanti per la loro resistenza antimicrobica alla penicillina, alle cefalosporine, agli aminoglicosidi, al trimetoprim-sufametossazolo e alla vancomicina. Le infezioni possono trasformarsi da gravi a morte a causa della multiresistenza.

Enterococcus faecalis occupa dall'80 al 90% di isolati di enterococchi umani.

indice

• 1 caratteristiche
• 2 Tassonomia
• 3 morfologia
• 4 fattori di virulenza
  • 4.1 Citolisine
  • 4.2 Sostanza di aggregazione
  • 4.3 Produzione di feromoni
  • 4.4 Acido lipoteico
  • 4.5 Produzione di batteriocine, enzimi e ione superossido
• 5 Patogenesi / sintomi
• 6 patologie
• 7 contagio
• 8 diagnosi
• 9 trattamento
• 10 Prevenzione
• 11 riferimenti

lineamenti

Sono microrganismi anaerobici facoltativi, immobili, catalasi negativi o debolmente positivi, con la capacità di fermentare glucosio e altri carboidrati con produzione di acido lattico, ma senza gas. Ha anche la capacità di formare biofilm.

Enterococcus differisce da Strectococcus in quanto possono crescere a temperature comprese tra 10ºC e 45ºC. Sono più resistenti ai cambiamenti ambientali avversi, essendo in grado di tollerare concentrazioni di NaCl al 6,5%, svilupparsi a pH 9,6 e resistere a temperature di 60 ° C fino a mezz'ora.

tassonomia

Enterococcus faecalis appartiene al dominio batteri, phylum firmicutes, classe bacilli, ordine: lactobacillales, famiglia: enterococcaceae, genere: enterococco, specie faecalis.

morfologia

Enterococcus faecalis sono noci di cocco di dimensioni 0,6-2,0 × 0,6-2,5 μm, Gram-positivi che sono distribuiti in catene corte o in coppia. Non formano spore.

Fattori di virulenza

E. faecalis Non è patogeno nei pazienti immunocompetenti, quindi si comporta come un agente patogeno opportunistico.

A differenza di altri microrganismi, i loro fattori di virulenza non sono ben definiti. Tuttavia, sono noti i seguenti:

citolisina

Alcuni ceppi possono produrre una citolisina con azione citotossica contro determinate cellule eucariotiche mentre agiscono come emolisi contro gli eritrociti umani e vari animali come coniglio, cavallo e bestiame.

Sostanza di aggregazione

E 'stata descritta una sostanza di aggregazione (AS) di origine proteica, legata alla superficie dei batteri che facilita l'accumulo di microrganismi per favorire lo scambio di plasmidi, che è cruciale per l'acquisizione di geni di resistenza.

Si ritiene che questa sostanza intervenga anche nell'adesione dei batteri alle cellule dell'epitelio renale, cardiaco e intestinale.

Produzione di feromoni

Enterococcus faecalis produce feromoni, che sono sostanze peptidiche che stimolano il trasferimento del DNA plasmidico mediante coniugazione tra ceppi.

Agisce anche come sostanze chemiotattiche che attraggono polimorfonucleato (PMN), favorendo il processo infiammatorio.

Acido lipoteicoico

D'altra parte, gli acidi lipoteichici presenti nella parete cellulare (gruppo antigene D) inducono la produzione di fattore di necrosi tumorale e di interferone gamma modulante la risposta immunitaria.

Produzione di batteriocini, enzimi e ione superossido

Un fatto interessante è che alcuni ceppi di Enterococcus faecalis può produrre batteriocine che hanno la capacità di lisare un'ampia varietà di batteri Gram-positivi e Gram-negativi.

È anche noto che E. faecalis Produce vari enzimi come la ialuronidasi e la gelatinasi. Entrambi sono extracellulari.

Infine, sono in grado di produrre una grande quantità di ione superossido (O₂^-). Questa proprietà suggerisce di essere un meccanismo efficace per sopravvivere alla fagocitosi da parte dei macrofagi.

Patogenesi / sintomi

Si ritiene che ci sia un'infezione da parte di Enterococcus faecalis Prima deve esserci la colonizzazione dei batteri nelle mucose. Questo è fissato alle cellule bersaglio attraverso le adesine.

Dopo la colonizzazione il microrganismo può invadere altre regioni anatomiche fino a raggiungere il sistema linfatico o circolatorio. In questo modo può produrre varie patologie.

ceppi virulenti enterococchi colonizzare la mucosa intestinale può muoversi dal lume intestinale al linfonodi, fegato e milza, dopo essere endocitosi dalle cellule del ileo, colon o macrofagi intestinali.

patologie

Enterococcus faecalis E 'stato isolato da infezioni del tratto urinario, batteriemia, endocarditi, infezioni, intradominales, infezioni dei tessuti molli del bacino, lesioni, sepsi neonatale e la meningite raramente.

Essa è stata anche associata con cistite, pielonefrite, prostatite e ascesso perirenale, attribuibile ad anomalie strutturali o interventi strumentali nel tratto urinario.

È comune partecipare a infezioni miste. Ad esempio, nelle infezioni da anaerobi e altri batteri facoltativi, specialmente nei tessuti molli.

contagio

E. faecalis Può essere trasmesso per trasmissione oro-fecale, per contatto con fluidi o superfici contaminate.

La maggior parte batteriemia provenienti da infezioni delle vie urinarie, peritonite, ferite, ulcere da decubito, cateteri per via endovenosa o altri dispositivi, nonché complicazioni nelle sezioni cesareo, endometrite o pelvica acuta malattia infiammatoria.

I fattori condizionanti per l'acquisizione di infezioni da parte di Enterococcus faecalis sono solitamente da stati di immunosoppressione. Ad esempio:

• Pazienti con lunghi periodi di ospedalizzazione,
• Pazienti con tumori maligni e infezioni localizzate profonde,
• Diabetici, tra gli altri.

Anche l'uso di antibiotici ad ampio spettro con poca o nessuna azione contro questo microrganismo favorisce la sua proliferazione.

diagnosi

È fatto attraverso la coltivazione e l'isolamento del microrganismo in laboratorio.

colonie agar sangue sono osservate incolore grigio 2-3 mm di diametro, essendo possibile emolisi alfa, beta o gamma, a seconda del ceppo e il tipo di sangue utilizzato.

test biochimici per l'identificazione tra i quali è il test PYR (β-L-pirrolindonil naltil-ammide), sono utilizzati leucino prova aminopeptidasi (LAP) e esculin idrolisi.

trattamento

A causa della multiresistenza che si trova frequentemente in questa specie, il trattamento delle infezioni può essere un po 'complicato.

Il normale trattamento per questo batterio è amoxicillina o ampicillina da sola o in combinazione con gentamicina o streptomicina.

Ma perché Enterococcus faecalis ha registrato resistenza alle penicilline, cefalosporine e soprattutto una resistenza ad alto livello agli aminoglicosidi, questa combinazione a volte non è possibile, quindi il trattamento ideale era la vancomicina.

Tuttavia, o attualmente ci sono ceppi di E. faecalis che sono resistenti alla vancomicina (VRE) con vari fenotipi (da VanA a VanE). Ciò oscura il panorama terapeutico. Anche la teicoplanina è un'opzione, ma a volte è anche resistente.

In caso di infezioni del tratto urinario non complicate possono essere nitrofurantoina utile e fosfomicina e associato urinario infezioni del tratto prostatite può utilizzare la combinazione di nitrofurantoina con rifampicina.

Ci sono nuovi farmaci con sensibilità per E. faecalis VRE come linezolid e daptomicina utili per i casi di batteriemia.

prevenzione

Per impedire la colonizzazione da ceppi virulenti di questi batteri è necessaria per soddisfare gli standard asepsi (disinfezione e sterilizzazione) di luoghi o oggetti contaminati con l'organismo, specialmente negli oggetti ambiente ospedaliero.

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