Sintomi, cause e trattamenti di eosinofilia (alti eosinofili)

il eosinofilia è l'aumento degli eosinofili, un tipo di globuli bianchi, che vengono reclutati in un sito specifico del corpo. Parliamo di eosinofilia quando i valori indicano più di 500 eosinofili per m³.

Una conta degli eosinofili è un tipo di analisi del sangue che misura la quantità di eosinofili nel corpo e in genere aiuta il medico a confermare una diagnosi.

I globuli bianchi sono una parte importante del sistema immunitario del corpo e sono vitali per proteggerlo dall'invasione di batteri o parassiti. Ogni globulo bianco vive da diverse ore fino a 12 giorni e poi uno nuovo lo sostituisce, anche se l'emivita è di cinque giorni.

Elevati livelli di globuli bianchi sono un indicatore della presenza di malattie o infezioni nel senso che il corpo sta inviando sempre più globuli bianchi per combattere le infezioni.

Gli eosinofili sono un tipo di globuli bianchi che si sviluppano nel midollo osseo, e hanno due ruoli distinti nel sistema immunitario: distruggere parassiti come Giardia e ossiuri germi invasori come virus, batteri, o così come Creano una risposta infiammatoria, soprattutto se si tratta di un'allergia.

L'infiammazione non è né buona né cattiva. Aiuta a isolare e controllare la risposta immunitaria sul sito di un'infezione, ma danneggia anche il tessuto circostante. Le allergie sono risposte immunitarie che spesso coinvolgono l'infiammazione cronica. Gli eosinofili svolgono un ruolo importante nell'infiammazione correlata alle allergie e all'asma.

cause

Gli eosinofili svolgono due funzioni nel tuo sistema immunitario:

Distruggere sostanze estranee: per esempio, combattere le sostanze correlate a un'infezione parassitaria che sono state contrassegnate per la distruzione dal sistema immunitario.

Regolare l'infiammazione: gli eosinofili aiutano a promuovere l'infiammazione, che svolge un ruolo benefico nell'isolamento e nel controllo nel sito della malattia.

Ma a volte l'infiammazione può essere maggiore del necessario, il che può portare a fastidiosi sintomi o persino danni ai tessuti.

Gli eosinofili giocano un ruolo chiave nei sintomi dell'asma, nelle allergie e nella febbre da fieno. Altri disturbi del sistema immunitario possono anche contribuire all'infiammazione in atto (cronica).

L'eosinofilia può essere causata da una varietà di fattori, tra cui:

1. Malattie parassitarie e fungine
2. Allergie comprese allergie a farmaci o cibo
3. Condizioni surrenali
4. Disturbi della pelle
5. tossine
6. Malattie autoimmuni
7. Disturbi endocrini
8. tumori

Le malattie e le condizioni specifiche che possono provocare l'eosinofilia del sangue o del tessuto includono:

1. Leucemia mieloide acuta (LMA)
2. Ascariasis (un'infezione da verme)
3. asma
4. Dermatite atopica (eczema)
5. cancro
6. Sindrome di Churg-Strauss
7. Colecistite (infiammazione della cistifellea)
8. Allergia a una medicina
9. Esofagite eosinofila
10. Leucemia eosinofila
11. Febbre da fieno
12. Linfoma di Hodgkin
13. Sindrome ipereosinofila
14. Sindrome ipereosinofila idiopatica (HES), una conta estremamente elevata di eosinofili di origine sconosciuta
15. Filariasi linfatica (un'infezione parassitaria)
16. Cancro ovarico
17. Infezioni parassitarie
18. Immunodeficienza primaria
19. Trichinosi (un'infezione da verme arrotondata)
20. Colite ulcerosa

Le malattie parassitarie e le reazioni allergiche ai farmaci sono tra le cause più comuni di eosinofilia. L'ipereosinofilia che causa danno organico è chiamata sindrome ipereosinofila.

Questa sindrome tende ad avere una causa sconosciuta o essere il risultato di certi tipi di cancro, come il midollo osseo o il cancro del linfonodo.

sintomi

Alcuni sintomi e reperti fisici possono suggerire cause o disturbi associati, a seconda della loro causa.

Gli esempi includono febbre, perdita di peso, mialgia, artralgia, gonfiore dei linfonodi o delle ghiandole, eruzioni cutanee (allergiche, dermatologiche o disturbi vascolari), reperti polmonari anomali (asma, infezioni polmonari, ecc).

Test aggiuntivi per la diagnosi

Test aggiuntivi includono spesso:

Una prova di feci e parassiti. Tuttavia, i risultati negativi non escludono una causa parassitaria, per esempio, trichinosi richiede una biopsia muscolare, larva migrans viscerale e infezioni filarial richiedono biopsie di altri tessuti, aspira duodenale può essere necessario escludere parassiti specifici come Strongyloides sp.

Altri test diagnostici specifici sono determinati dai dati clinici (storie viaggiare particolare) e possono includere raggi X al torace, urine, funzionalità epatica e renale e test sierologici per disturbi parassiti e tessuto connettivo.

Se i pazienti hanno una linfoadenopatia generalizzata, una splenomegalia o sintomi sistemici, viene eseguito un esame del sangue.

Un elevato livello di siero vitamina B12 o anomalie negli strisci di sangue periferico suggeriscono un disturbo mieloproliferativi sottostante e aspirato di midollo osseo e biopsia con studi citogenetici può essere utile.

Inoltre, se la valutazione di routine non rivela una causa, vengono eseguiti test per rilevare i danni d'organo. I test possono includere alcuni di quelli sopra menzionati, e test di funzionalità epatica e LDH (suggerendo danni al fegato o forse un disturbo mieloproliferativo), ecocardiografia e test di funzionalità polmonare.

Una volta determinata una causa specifica, potrebbero essere necessari test aggiuntivi.

trattamento

Il trattamento per le molte cause individuali di eosinofilia, incluse le forme associate parassitarie e maligne, va oltre lo scopo di questo articolo. Tuttavia, ci sono alcune linee guida generali:

La maggior parte dei casi di eosinofilia secondaria viene trattata sulla base delle cause sottostanti. I disturbi allergici e del tessuto connettivo possono essere sensibili al trattamento con corticosteroidi. infezioni parassitarie e fungine possono peggiorare o diffondere utilizzando gli steroidi e devono essere scartati se sono indicati nella storia del paziente.

Nei pazienti con eosinofilia primaria senza coinvolgimento degli organi, non è necessario alcun trattamento.

La funzione cardiaca dovrebbe essere valutata ad intervalli regolari. Si deve inoltre valutare la reattività di steroidi, sia prognosi (pazienti rispondono agli steroidi migliorate) per guidare il trattamento quando necessario.

Opzioni per il trattamento sistemico di eosinofilia primaria con coinvolgimento di organi, inizialmente includono corticosteroidi e interferone.

Altri agenti per steroidi malattie resistenti che sono solitamente somministrati come regimi di manutenzione per il coinvolgimento organo di controllo a lungo termine comprendono: idrossiurea, clorambucile, vincristina, citarabina, 2 - clorodeossiadenosina (2 - CdA), etoposide e ciclosporina.

I pazienti con sindrome ipereosinofila (HES) con PDGFRA sconosciuto o negativo, hanno un basso tasso di risposta al farmaco imatinib.

Tuttavia, il trattamento con anticorpi e anticorpi riferiscono-(ad esempio, Mepolizumab, alemtuzumab, brentuximab vedotin) diretto contro obiettivi espressi sulla superficie di agenti eosinofili, si è dimostrata efficace in alcuni pazienti con HES.

Nei casi refrattari, che sono allo studio molte combinazioni di agenti chemioterapici, inibitori della tirosina chinasi (ad esempio imatinib) e anticorpi monoclonali.

Trapianto di cellule staminali ematopoietiche allogeniche nonmyeloablative (trapianto) può anche essere considerata in casi refrattari ai farmaci.

Domande frequenti

Domande frequenti su pazienti con sospetta eosinofilia:

Perché ho bisogno di un account eosinofilo?

Un medico può raccomandare un conteggio degli eosinofili se in precedenza aveva un conteggio dei globuli bianchi e i risultati correnti sono cambiati in modo anomalo.

Un test di conteggio differenziale determina la percentuale di ciascun tipo di globuli bianchi presenti nel sangue. Questo test ti mostrerà se hai un conteggio anomalo alto o basso e se hai cellule anormali che si verificano con varie malattie.

Il medico può anche ordinare questo test se si desidera confermare la diagnosi di alcune malattie o condizioni, come ad esempio:

• Una reazione allergica estrema
• Le fasi iniziali della malattia di Cushing, che è una malattia causata dall'eccesso di cortisolo ormone steroideo
• Un'infezione parassitaria

Come mi preparo per un account eosinofilo?

Non ci sono preparativi speciali necessari per questo test. Informare il medico se si sta ingerendo un farmaco fluidificare il sangue come il warfarin (Coumadin), e dare l'elenco generale di tutti i farmaci e integratori che sta assumendo.

I farmaci che possono causare un numero maggiore di eosinofili includono:

1. - Soppressori dell'appetito
2. - Interferone, che è un farmaco che aiuta a trattare l'infezione
3. - Alcuni antibiotici
4. - Lassativi che contengono psyllium
5. - Tranquillizzatori

Il medico può consigliare di interrompere determinati farmaci.

Cosa significano i risultati?

Risultati normali: un campione di sangue normale mostrerà meno di 350 cellule eosinofili per microlitro di sangue.

risultati anormali: Se si dispone di più di 350 cellule per microlitro di eosinofili nel sangue, allora indica che si dispone di una condizione nota come eosinofilia. Ciò potrebbe essere dovuto a:

• Reazione allergica a vermi parassiti
• Malattia autoimmune
• eczema
• asma
• Allergie stagionali
• leucemia
• Colite ulcerosa
• Scarlattina
• lupus
• La malattia di Crohn

Un conteggio eosinofili anormalmente basso può causare intossicazione da alcol o eccessiva produzione di cortisolo, che è uno steroide prodotta naturalmente nel corpo.

Quali sono le complicanze associate a un account eosinofilo?

Un conteggio degli eosinofili utilizza un prelievo di sangue standard, che probabilmente hai avuto molte volte nella tua vita. Come per qualsiasi esame del sangue, esiste un rischio minimo di lividi minori nella sede dell'ago.

In rari casi, la vena potrebbe gonfiarsi dopo che è stato prelevato il sangue. Questo è chiamato flebite. È possibile trattare questa condizione applicando un impacco caldo più volte al giorno. Se questo non è efficace, dovresti consultare il medico.

Un sanguinamento eccessivo può essere un problema se si soffre di una patologia emorragica o se si assumono farmaci che fluidificano il sangue come il warfarin (Coumadin) o l'aspirina. Ciò richiede cure mediche immediate.

Cosa succede dopo un account eosinofilo?

Se il paziente ha un'allergia o un'infezione parassitaria, il medico prescriverà un trattamento a breve termine per alleviare i sintomi e riportare il numero dei globuli bianchi alla normalità.

Se il conteggio degli eosinofili indica una malattia autoimmune, il medico potrebbe voler eseguire più test per determinare quale tipo di malattie si ha. Possono quindi prescrivere corticosteroidi.

Quali sono i segnali di allarme che potrebbe richiedere un conteggio degli eosinofili?

Qualsiasi segno di gravi allergie può indicare che è necessario controllare il conteggio eosinofilo.

Questi segni includono: starnuti e naso chiuso, prurito o congestionato (rinite nasale); bruciore o prurito e occhi rossi (congiuntivite); difficoltà a respirare con respiro sibilante o tosse persistente (asma o broncospasmo); un'eruzione cutanea rossa e pruriginosa sulla pelle (orticaria o alveari); o un rigonfiamento dei tessuti molli, specialmente nelle zone delle labbra, della lingua o del viso.

Eosinofilia polmonare semplice

L'eosinofilia polmonare semplice è il gonfiore (infiammazione) dei polmoni a causa dell'aumento degli eosinofili.

cause

La maggior parte dei casi di eosinofilia polmonare semplice è dovuta a una reazione allergica da:

Un farmaco, come un antibiotico sulfamidico o un farmaco antinfiammatorio non steroideo (NSAID)

Infezione con un fungo come Aspergillus fumigatus o Jirovecii Pneumocystis.

Un parassita, compresi i vermi lumbricoidi Ascaridiasi, Necator americanus o Ancylostoma duodenale (anchilostomi).

sintomi

I sintomi possono variare da nessuno a grave.

• Dolore al petto
• Tosse secca
• febbre
• Sensazione di malessere
• Rapida frequenza respiratoria
• eruzione
• Difficoltà a respirare
• dispnea

Test ed esami

Il medico ascolterà il petto con uno stetoscopio. Suoni croccanti, chiamati sonagli possono essere ascoltati. I conigli suggeriscono un'infiammazione del tessuto polmonare.

Un emocromo completo (CBC) può mostrare un aumento dei globuli bianchi, in particolare degli eosinofili.

La radiografia del torace mostra solitamente ombre anomale, chiamate infiltrati. Questi possono scomparire nel tempo o riapparire in diverse aree del polmone.

Una broncoscopia con lavaggio può mostrare un gran numero di eosinofili e la lavanda gastrica può mostrare segni del verme ascaris o di altri parassiti.

trattamento

Se sei allergico a un farmaco, il medico potrebbe chiederti di smettere di prenderlo. (Non smettere mai di prendere un farmaco senza prima parlare con il medico).

Se la condizione è causata da un'infezione, può essere trattata con un antibiotico o un farmaco antiparassitario.

A volte può essere necessario somministrare corticosteroidi (potenti farmaci antinfiammatori).

riferimenti

1. Cottin V, Cordier JF (2010). "Malattie polmonari eosinofile. Murray and Nadel's Textbook of Respiratory Medicine. " Estratto da: nytimes.com.
2. Michaelann Liss, DO. (2016). "Trattamento e gestione degli eosinofili. Medscape ". Estratto da: medscape.com.
3. Gotlib J. (2005). "Classificazione molecolare e patogenesi dei disordini eosinofili. Acta Haematol. " Estratto da medscape.com.
4. Jussi J Saukkonen (2015). "Trattamento e gestione degli eosinofili polmonari. EMedicine. " Estratto da medscape.com.
5. Corinna Underwood (2016) "Healthline Media". Estratto da healthline.com.
6. Mayo Clinic (2016). "Sintomi eosinofilia. Newsletter: Mayo Clinic Health Letter. " Estratto da mayoclinic.org.
7. Jane Liesveld (2016). "Eosinofilia. Manuale Merck ". Estratto da merckmanuals.com.