Procedura dei gas arteriosi, interpretazione e valori normali

il gas arteriosi -o gas arteriosi del sangue- corrispondono a una tecnica utilizzata per quantificare la concentrazione di ossigeno, anidride carbonica e bicarbonato presenti nel sangue. Il campione di riferimento è il sangue arterioso, poiché ha la più alta concentrazione di ossigeno. Il pH del sangue si ottiene anche con questo test.

L'equilibrio acido base significa l'equa concentrazione di sostanze acide e alcaline nel corpo. Il corpo umano ha un pH vicino alla neutralità, con una leggera predominanza di sostanze alcaline. Il suo valore normale oscilla tra 7,35 e 7,45, valore in cui le funzioni vitali si sviluppano normalmente.

Nell'uomo, gli organi responsabili della regolazione della base acida e dell'equilibrio del pH sono i polmoni e i reni. L'apparato respiratorio regola la concentrazione dei gas, mentre il sistema renale controlla la concentrazione di bicarbonato. L'alterazione dell'equilibrio acido-base sarà la conseguenza di una disfunzione respiratoria o renale.

Lo strumento migliore per dimostrare l'alterazione del pH è la determinazione dei gas arteriosi. Il test consente di determinare parametri quali pressioni parziali di ossigeno, anidride carbonica e bicarbonato. Il suo uso è destinato a pazienti in condizioni critiche con acidosi o alcalosi.

indice

• 1 procedura
  • 1.1 Preparazione del paziente
  • 1.2 Attrezzatura necessaria
  • 1.3 Campionatura
• 2 valori normali
  • 2.1 PaO2
  • 2.2 PaCO2
  • 2.3 HCO3-
  • 2.4 EB
  • 2,5 pH
  • 2,6 H +
• 3 Interpretazione
  • 3.1 Cambiamenti nel pH e nella concentrazione di idrogenioni
  • 3.2 Variazioni della pressione parziale dei gas
  • 3.3 Bicarbonato e base in eccesso
• 4 riferimenti

processo

Prendere il campione di sangue arterioso richiede destrezza e precisione. Il personale responsabile deve essere formato per ottenere l'efficienza e l'efficacia di questa tecnica.

Medici, infermieri con esperienza in terapia intensiva e alcuni bioanalisti possono eseguire l'estrazione del sangue arterioso senza difficoltà.

È necessario seguire una serie di passaggi per ottenere con successo l'estrazione del sangue arterioso. La preparazione del paziente è essenziale, oltre ad avere gli strumenti necessari.

Preparazione del paziente

- La procedura deve essere eseguita in un'area tranquilla e pulita.

- Il paziente sarà rilassato e calmo. A causa di quanto possa essere fastidioso o doloroso il test, il test verrà spiegato dettagliatamente al paziente. La collaborazione è essenziale.

- Quando il paziente riceve ossigeno, deve essere precedentemente rimosso. La respirazione dell'aria ambientale garantirà l'affidabilità del test. L'ossigeno verrà omesso tra 10 e 20 minuti prima della procedura.

Attrezzatura richiesta

- Le siringhe di piccole dimensioni sono le più utilizzate, come quelle utilizzate per somministrare l'insulina.

- Ago N ° 25 X 1 "o 26 X 1", per causare il minor danno possibile alla parete arteriosa.

- L'anticoagulante deve essere posto nella siringa.

- Avere un contenitore con ghiaccio per trasportare il campione.

- In alcuni casi verrà utilizzata l'anestesia locale.

- Cotone o garza per fare il tampone.

Assunzione di campioni

- Individua il luogo in cui verrà prelevato il campione. L'arteria più utilizzata è quella radiale, ma anche le arterie brachiale, femorale o pedia sono utili.

- La dorsiflessione del polso-estensione- espone l'arteria radiale e facilita la palpazione dell'onda cardiaca. Un cuscinetto per bende o un rotolo sotto il polso consente la posizione e il riposo del membro.

- Palpare l'impulso arterioso e tenerlo premuto leggermente come guida o riferimento.

- Inserire l'ago con un angolo di 45 ° nella direzione dell'onda di impulso. La pressione del flusso sanguigno arterioso renderà il sangue in uscita velocemente dopo la puntura. È sufficiente un campione compreso tra 0,5 e 1 cc di sangue arterioso.

- Controlla che il sangue sia veramente arterioso. L'aspetto è chiaro, brillante o rosso intenso.

- Inserire la siringa nel contenitore con ghiaccio.

Una volta prelevato il campione, viene trasportato nel laboratorio o nel luogo in cui si trova l'apparecchiatura di misurazione.

Valori normali

I valori normali o i valori di riferimento sono i valori ai quali il funzionamento dell'organismo è ottimale. Corrispondono alle concentrazioni di ossigeno (O₂), diossido di carbonio (CO₂) e bicarbonato (HCO)₃^-), o il valore del pH che viene spesso misurato nel sangue arterioso.

PaO₂

Corrisponde alla pressione parziale dell'ossigeno arterioso. Il suo valore di riferimento è compreso tra 75 e 100 mmHg.

PaCO₂

Pressione parziale di anidride carbonica, il cui valore normale è compreso tra 35 e 45 mmHg.

HCO₃^-

La misurazione del bicarbonato ionico è espressa in milliequivalenti per litro (mEq / L) e il suo valore è nell'intervallo da 22 a 26 mEq / L.

EB

L'eccesso di base è un indicatore dell'esistenza di alterazioni metaboliche dell'equilibrio acido-base. Corrisponde al componente metabolico (non respiratorio) dell'acidosi o dell'alcalosi metabolica. È espresso in millimoli per litro (mmol / L) e il suo valore è +/- 2 mmol / L.

pH

Il pH è l'indicatore dell'esistenza di acidità o alcalinità nell'organismo. I normali valori di pH sono compresi tra 7,35 e 7,45.

H⁺

La concentrazione di idrogenioni (H⁺) è inversamente proporzionale al valore pH.Quando il pH diminuisce H⁺ aumenta e viceversa. Indica anche l'acidità o l'alcalinità dell'organismo. Il valore di questo indicatore è espresso in nanomoli per litro e il suo intervallo va da 35 a 45 nmol / L.

interpretazione

Il risultato dei gas arteriosi è utile per indicare le alterazioni dell'equilibrio acido-base nell'organismo. Ci sono malattie che possono produrre una predominanza di uno stato di acidità o alcalinità. L'importanza è che l'organismo lavori in uno stato vicino alla neutralità e la sua alterazione implichi conseguenze gravi.

L'analisi sistematica dei valori ottenuti dall'analisi del gas arterioso indicherà lo stato di squilibrio e il sistema interessato. Tenendo conto dei valori di riferimento, i risultati potrebbero indicare un aumento o una diminuzione di un parametro.

Variazioni di pH e concentrazione di ioni idrogeno

La variazione dei valori di pH al di fuori del range normale dipende direttamente dall'alterazione degli altri parametri. I cambiamenti nelle pressioni parziali di ossigeno e anidride carbonica, così come la concentrazione di bicarbonato, influenzano i cambiamenti osservati.

L'alterazione del pH può essere di due tipi:

- Un valore inferiore a 7,35 indicherà una tendenza all'acidità o all'acidosi. I legami a idrogeno o H + presenteranno valori superiori a 45 nmol / L.

- Quando il valore del pH supera 7,45, si chiama alcalosi. In questo caso, H + sarà inferiore a 35 nmol / L.

Variazioni della pressione parziale del gas

- La pressione parziale dei gas di ossigeno e anidride carbonica è inversamente proporzionale. L'innalzamento di uno causa la diminuzione dell'altro.

- La pressione parziale di ossigeno (PaO₂) è considerato diminuito quando il suo valore è inferiore a 75 mm Hg nel sangue arterioso. Quando ciò accade si chiama ipossiemia. PaCO₂ aumenta (valore superiore a 45 mmHg) e la conseguenza è l'acidosi respiratoria, in assenza di altre alterazioni.

- L'aumento di PaO₂ superiore a 100 mmHg è considerato iperossigenasi ed è il determinante dell'alcalosi respiratoria. Ciò è dovuto alla significativa diminuzione della PaCO₂, inferiore a 35 mmHg.

Bicarbonato e base in eccesso

- bicarbonato ionico o HCO₃^- è un determinante del bilancio acido-base dovuto al suo comportamento alcalino. La regolazione della quantità di bicarbonato ionico dipende dal rene, responsabile della sintesi e del riassorbimento di esso. Qualsiasi alterazione di questo organo può causare uno squilibrio metabolico.

- L'aumento di bicarbonato nel sangue spesso comporta una risposta compensatoria all'esistenza di acidosi nel corpo.

- Il bicarbonato con un valore superiore a 26 mEq / L suppone la presenza di un'alcalosi metabolica. L'eccesso di base sarà superiore a 2 mmol / L. Una risposta compensativa è correlata ad un aumento della PaCO₂, nella ricerca dell'equilibrio.

- La diminuzione di HCO₃^- ad un valore inferiore a 22 MEq / L è correlata all'acidosi metabolica. L'eccesso di base sarà inferiore a -2 mmol / L. Il PaCO₂ potrebbe diminuire.

I gas arteriosi non sono solo uno strumento diagnostico per le alterazioni dell'equilibrio acido-base nell'organismo. Questa tecnica consente ai medici di controllare la risposta ai trattamenti indicati, il cui scopo è la correzione tempestiva delle alterazioni rilevate.

riferimenti

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2. Wikipedia (2018). Test dei gas del sangue arterioso. Estratto da en.wikipedia.org
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