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Caratteristiche, morfologia e malattie di Klebsiella pneumoniae
Klebsiella pneumoniae È un batterio facoltativo anaerobico, Gram negativo, che non produce spore e che ha la forma di un bacillo. Appartiene al gruppo dei coliformi, i batteri comuni della flora gastrointestinale degli umani e di altri vertebrati.
Hanno importanza medica perché sono opportunisti (cioè si approfittano dell'indebolimento del sistema immunitario) e possono causare malattie.
Klebsiella pneumoniae È un importante agente batterico, capace di causare malattie infettive nelle popolazioni umane. È anche uno dei principali agenti causali delle infezioni intraospedaliere di origine batterica, specialmente nei pazienti con sistema immunitario indebolito. È responsabile di infezioni respiratorie, infezioni urinarie, polmoniti, tra gli altri.
indice
- 1 caratteristiche
- 2 morfologia
- 3 malattie che possono causare
- 4 forme di contagio
- 5 Fattore di virulenza
- 6 trattamento
- 7 riferimenti
lineamenti
I batteri del genere Klebsiella appartengono alla famiglia delle Enterobacteriaceae che sono caratterizzate, tra l'altro, dal fatto che sono bacilli Gram negativi che non hanno movimento.
Un'altra caratteristica che li differenzia dal resto degli enterobatteri è che lo strato cellulare più esterno è formato da una capsula di polisaccaride. Oltre a K. pneumoniae, eIl genere è composto da altre specie come K. terrigena, K. Oxytoca eK. planticola.
Klebsiella pneumoniae fermenta il lattosio con formazione di gas in 48 ore. Questa specie può svilupparsi in presenza o in assenza di ossigeno libero, quindi è considerata una specie anaerobica facoltativa. Può sopravvivere in pH alcalino ma non in pH acido, lo sviluppo ottimale avviene in un terreno con pH neutro.
La sua temperatura di sviluppo è compresa tra 15 e 40 ° C, tuttavia nei laboratori i ceppi sono coltivati a 37 ° C. Ha enzimi beta-lattamasi. La capsula che lo circonda aumenta la sua virulenza agendo come una barriera fisica per eludere la risposta immunitaria dell'ospite. Questa capsula protegge anche la cellula dall'asciugarsi.
Klebsiella pneumoniae È un microrganismo tipico del microbiota degli umani e di altri vertebrati. Può essere trovato in bocca, pelle e tratto intestinale, dove inizialmente non causa problemi infettivi.
morfologia
Klebsiella pneumoniae Ha la forma di un bastone. È breve, misura tra 1 - 2 per 0,5 - 0,8 micrometri. Le celle possono essere disposte singolarmente, a coppie, in catene e talvolta in gruppi. Non ha un flagello (quindi non è mobile) e ha una capsula prominente.
Il batterioK. pneumoniae sviluppa una grande colonia di consistenza mucoide quando coltivata in un mezzo di isolamento primario, su agar Mac Conkey e in agar sangue. La capsula di polisaccaride è responsabile dell'aspetto mucoide della colonia diK. pneumoniae.
Malattie che possono causare
Klebsiella pneumoniae è un agente patogeno opportunistico che comunemente causa infezioni nosocomiali. Negli ultimi anni, i ceppi ipervirulenti (principalmente K1 e K2) hanno interessato sempre più persone precedentemente sane, cioè non erano pazienti ospedalizzati.
L'aumento della virulenza è dovuto all'aumento della produzione di capsule di polisaccaridi. Batteriemia di K. pneumoniae provoca una significativa morbilità e mortalità nella popolazione generale.
La cavità addominale, il tratto urinario e i polmoni, in questo ordine, sono i siti più attaccati da Klebsiella pneumoniae nelle persone che hanno acquisito la malattia al di fuori degli ospedali.
Questa specie è la seconda causa più comune di infezione da batteri Gram-negativi dopo Escherichia coli. Alcune malattie di base possono influenzare le difese di un individuo e aumentare il rischio di infezione da parte di K. pneumoniae. Tra queste malattie sono la cirrosi, i disturbi delle vie biliari, il diabete mellito e l'alcolismo.
Nel caso di infezioni acquisite negli ospedali, la colonizzazione del tratto gastrointestinale entro K. pneumoniae Di solito si verifica prima dello sviluppo delle infezioni.
Colonizzazione di K. polmonite Può anche accadere nel tratto urinario, nel tratto respiratorio e nel sangue. Infezioni metastatiche, come ascesso cerebrale piogenico, meningite ed endoftalmite, sono le caratteristiche più importanti delle infezioni da HIV. K. pneumoniae.
Forme di contagio
Per ottenere un'infezione K. pneumoniae, la persona deve essere esposta ai batteri. Voglio dire, K. pneumoniae deve entrare nel tratto respiratorio o nel sangue.
La trasmissione diretta dall'ambiente è improbabile. I biofilm di K. pneumoniae che si formano in dispositivi medici (ad esempio cateteri e tubi endotracheali) forniscono uno dei principali mezzi di infezione nei pazienti cateterizzati.
Fattore di virulenza
Klebsiella pneumoniae sviluppa una capsula di polisaccaridi che è un fattore determinante nella patogenicità dei batteri. La capsula protegge l'organismo dalla fagocitosi da parte di cellule polimorfonucleate.
Resistenza ai peptidi antimicrobici e l'inibizione della maturazione delle cellule dendritiche, svolgono anche un ruolo importante nella soppressione della risposta infiammatoria precoce. Alcuni tipi capsulari sono più virulenti di altri, come i tipi K1, K2, K4 e K5.
Il primo stadio dell'infezione è l'aderenza dell'agente responsabile alle cellule ospiti. Negli Enterobatteri l'aderenza è eseguita dai fimbrias o pilis. Questi fimbrias sono un altro importante fattore di virulenza.
Esistono due tipi principali di fimbre, tipo 1 e tipo 3. Il tipo 1 aderisce alle cellule del tubulo principale del tratto urinario. Fimbri di tipo 3 consentono l'aderenza alle cellule endoteliali e alle cellule epiteliali delle vie respiratorie e urinarie.
Altri fattori di virulenza aggiuntivi a K. pneumoniae Includono lipopolisaccaridi, proteine di membrana esterna, nonché fattori determinanti per l'acquisizione di ferro e per l'uso di fonti di azoto.
Infezioni nosocomiali causate da K. pneumoniae tendono ad essere cronici a causa principalmente della loro capacità di formare biofilm. Questi biofilm proteggono il patogeno dalla risposta del sistema immunitario dell'ospite e dagli antibiotici.
Un altro fattore che aiuta K. pneumoniae diventa cronica è la sua resistenza a più farmaci. comunemente resistenza è causato dalla presenza di beta-lattamasi o carbapenemasi Spread Spectrum, il che rende la scelta degli antibiotici appropriati per il trattamento.
trattamento
Klebsiella pneumoniae Può essere trattato con antibiotici se le infezioni non sono resistenti ai farmaci. Tuttavia, un trattamento iniziale inadeguato è associato ad un aumento della mortalità causata dai batteri. La terapia empirica con antibiotici può migliorare la sopravvivenza dei pazienti con infezioni a causa di K. pneumoniae.
Terapie combinate, efficaci nel trattamento di altri batteri resistenti, sono usate con cautela per il trattamento K. pneumoniae a causa del potenziale di eventi avversi che possono verificarsi.
Le terapie combinate che includono l'uso di aminoglicosidi aumentano il rischio di nefrotossicità nel paziente. Un altro possibile evento avverso grave è la colite associata a Clostridium difficile.
Negli ultimi anni, diversi nuovi agenti antimicrobici con attività contro ceppi di K. pneumoniae resistenti ai carbapenemi, sono passati agli studi clinici di fase III.
La ceftolozona, una nuova cefalosporina, in combinazione con tazobactam, è stata efficace nei test in vitro. Inoltre, lo sviluppo di nuovi inibitori β-lattamasi, come avibactam, e altri nuovi inibitori β-lattamasi e aminoglicosidi nuova generazione (neoglucósidos), potrebbero aiutare nello sviluppo di trattamenti efficaci K. pneumoniae in un futuro non troppo lontano.
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