Antiperossidasi e malattie associate

il antiperoxidasa è significativamente implicato nella disfunzione tiroidea e nella patogenesi dell'ipotiroidismo.

Queste proteine ​​sono anche conosciute come anticorpi antimicrosomali, auto-anticorpi anti-Tiroab (TPOab), anti-TPO e altri.

I microsomi si trovano all'interno delle cellule tiroidee e il corpo produce anticorpi contro i microsomi quando si sono verificati danni a queste cellule. I disturbi della ghiandola tiroidea sono spesso causati da meccanismi autoimmuni con produzione di autoanticorpi.

Il test anticorpo microsomiale tiroidea (perossidasi) misura questi anticorpi nel sangue per diagnosticare e monitorare le malattie autoimmuni della tiroide e di distinguerli da altre forme di malattia della tiroide.

La determinazione dei livelli di anticorpi anti-TPO è il test più sensibile per rilevare una malattia tiroidea autoimmune. La malattia di Graves, insieme alla tiroidite di Hashimoto, è classificata come malattia autoimmune della tiroide.

I più alti livelli di anticorpi anti-TPO sono stati osservati in pazienti affetti da tiroidite di Hashimoto.

In questa malattia, la prevalenza degli anticorpi anti-TPO si aggira intorno all'85% dei casi, confermando l'origine autoimmune della malattia. Questi autoanticorpi si verificano anche frequentemente (60-80%) nel corso della malattia di Graves.

Tuttavia, possono verificarsi risultati positivi in ​​pazienti con altre forme di tiroide autoimmune e malattie dei tessuti.

Malattie associate con antiperossidasi

Malattia delle tombe

La malattia di Graves è una malattia autoimmune causata da un'iperattività generalizzata dell'intera ghiandola tiroidea (ipertiroidismo). Prende il nome da Robert Graves, un medico irlandese, che descrisse questa forma di ipertiroidismo circa 150 anni fa.

Stimolando immunoglobuline tiroide (ITS) si legano a recettori e attivare tireotropina, causando la tiroide a crescere e aumentare follicoli tiroidei sintesi degli ormoni tiroidei.

malattia di Graves è associata ad anemia perniciosa, diabete mellito tipo 1, la vitiligine, autoimmune insufficienza surrenalica, miastenia grave, sclerosi sistemica, l'artrite reumatoide, la sindrome di Sjogren e il lupus eritematoso sistemico.

sintomi

malattia di Graves' è l'unico tipo di ipertiroidismo che può essere associato con infiammazione degli occhi, gonfiore dei tessuti intorno agli occhi e sporgenti degli occhi (chiamato ophthalmopathy Graves).

Anche se molti pazienti con malattia di Graves' hanno rossore e irritazione degli occhi ad un certo punto, meno del 5% per cento di sviluppare abbastanza infiammazione dei tessuti oculari di causare problemi gravi o permanenti.

I pazienti che hanno sintomi oculari molto miti richiedono una valutazione con un oculista e, naturalmente, con il loro endocrinologo.

Le prime indicazioni che ci sia un problema può essere gli occhi rossi o infiammati, gli occhi gonfi a causa di infiammazione dei tessuti dietro il bulbo oculare o visione doppia. La riduzione della vista o la doppia visione sono problemi rari che si verificano in una fase più avanzata.

I problemi agli occhi sono più gravi e si verificano molto più frequentemente nelle persone affette da malattia di Graves che fumano sigarette.

cause

Sistema immunitario

Questa malattia è scatenata da alcuni processi nel sistema immunitario del corpo. Alcune persone ereditano un sistema immunitario che può causare problemi. I loro linfociti producono anticorpi contro i loro stessi tessuti che li stimolano o li danneggiano.

Nella malattia di Graves, gli anticorpi si legano alla superficie delle cellule tiroidee e stimolano quelle cellule a produrre troppo ormoni tiroidei. Ciò si traduce in una tiroide iperattiva.

Forte stress

I medici sospettano da tempo che un grave stress emotivo, come la morte di una persona cara, possa innescare la malattia di Graves in alcuni pazienti. Questo non è stato confermato scientificamente.

trattamento

Iodio radioattivo

Con lo iodio radioattivo, il risultato desiderato è l'ipotiroidismo dovuto alla distruzione della ghiandola, che di solito si verifica 2-3 mesi dopo la somministrazione.

Quando i pazienti diventano ipotiroidei, richiedono la sostituzione per tutta la vita con l'ormone tiroideo e il monitoraggio a lungo termine o cronico da parte del medico. La controindicazione assoluta per lo iodio radioattivo è la gravidanza.

Oftalmopatia di Graves

L'oftalmopatia di Graves migliora spontaneamente nel 64% dei pazienti. Circa il 10-20% dei pazienti ha una progressione graduale della malattia per molti anni, seguita dalla stabilità clinica. Circa il 2-5% ha un progressivo peggioramento della malattia, con deficit visivi in ​​alcuni.

La correzione di entrambi ipertiroidismo e ipotiroidismo è importante per l'oftalmopatia. farmaci antitiroidei e tiroidectomia non influenzano il corso di questo coinvolgimento dell'orbita, mentre il trattamento con radioiodio può esacerbare oftalmopatia preesistente, ma può essere prevenuta con glucocorticoidi.

In generale, il trattamento di ipertiroidismo è associato ad un miglioramento dell'oftalmopatia, ma dovrebbe essere evitato perché ipotiroidismo ophthalmopathy peggiora.

La gestione chirurgica viene solitamente eseguita in fase fibrotica, quando il paziente è eutiroideo.

Tiroidite di Hashimoto

La tiroidite di Hashimoto è una malattia autoimmune e una causa comune di ipotiroidismo (con livelli troppo bassi di ormoni tiroidei). Nella tiroidite di Hashimoto, il corpo monta una reazione immunitaria contro proprio tessuto della ghiandola tiroidea, con conseguente infiammazione della presente (tiroidite).

La tiroidite di Hashimoto è la causa più comune di ipotiroidismo negli Stati Uniti. La condizione prende il nome dal Dr. Hakaru Hashimoto, il medico che lo descrisse per la prima volta nel 1912.

sintomi

I sintomi e i segni della tiroidite di Hashimoto assomigliano a quelli dell'ipotiroidismo e sono spesso sottili. Non sono specifici (nel senso che possono imitare i sintomi di molte altre condizioni) e sono spesso attribuiti all'invecchiamento.

I pazienti con ipotiroidismo lieve possono non avere sintomi, in quanto questi in genere diventano più evidenti come la condizione peggiora, e la maggior parte di queste denunce sono legati ad un corpo rallentamento metabolico.

sintomi e segni di tiroidite di Hashimoto comuni includono: la depressione, sensazione di intolleranza al freddo o freddo, pelle secca, affaticamento, costipazione, aumento di peso, crampi muscolari, aumento dei livelli di colesterolo, diminuzione della concentrazione, gonfiore gambe e sonnolenza, tra gli altri.

Poiché l'ipotiroidismo diventa più grave, possono verificarsi gonfiore intorno agli occhi, insufficienza cardiaca, diminuzione della frequenza cardiaca e diminuzione della temperatura corporea. Nella sua forma più profonda, l'ipotiroidismo grave può portare a un coma potenzialmente mortale (coma di mixedema).

ipotiroidismo non trattato non può portare ad un ingrossamento del cuore (cardiomiopatia), peggioramento dell'insufficienza cardiaca e fluido intorno ai polmoni (versamento pleurico) o del cuore (versamento pericardico).

Altri sintomi comprendono gonfiore della ghiandola tiroidea, rigonfiamento nella parte anteriore del collo della tiroide (gozzo), difficoltà di deglutizione solidi e / o liquidi dovuto all'allargamento della ghiandola tiroidea con compressione esofagea.

cause

Questa malattia è causata da un malfunzionamento del sistema immunitario che, invece di proteggere il tessuto tiroideo, lo attacca. Le cellule immunitarie possono causare ipotiroidismo (tiroide ipoattiva), un gozzo (aumento della tiroide) o entrambi.

Nella tiroidite di Hashimoto, grandi quantità di cellule immunitarie danneggiate invadono la tiroide. Poiché la tiroide è sotto attacco da cellule invasori, non è in grado di produrre tanto ormone tiroideo come normalmente farebbe. Alla fine, questo provoca ipotiroidismo.

I medici non sono del tutto sicuri del perché il sistema immunitario, che dovrebbe difendere il corpo da virus e batteri nocivi, a volte si rivolge contro i tessuti sani del corpo.

trattamento

L'ipotiroidismo correttamente diagnosticato può essere facilmente e completamente trattato con la sostituzione dell'ormone tiroideo.

Esiste un solo trattamento per la tiroidite di Hashimoto, che è la terapia sostitutiva dell'ormone tiroideo. Questo metodo è altamente efficace nel trattamento dell'ipotiroidismo associato alla tiroidite di Hashimoto.

La tiroidite di Hashimoto può influenzare la capacità della tiroide di produrre una quantità sana di ormone tiroideo. Quale terapia sostitutiva con l'ormone tiroideo fornisce al corpo gli ormoni tiroidei necessari.

La forma più comune di terapia ormonale sostitutiva tiroidea è l'ormone sintetico T4, che è generalmente noto come levotiroxina.

Il motivo per cui probabilmente prendo solo l'ormone T4 è che la maggior parte del T3 nel nostro corpo era davvero T4. Cioè, quando gli ormoni T4 interagiscono con altre cellule, rilasciano uno dei loro 4 atomi di iodio. Quando ciò accade, T4 diventa T3.

Inoltre, T4 dura più a lungo nel corpo rispetto al T3, quindi la levotiroxina può essere presa comodamente una volta al giorno.

A volte questo trattamento può ridurre le dimensioni di un piccolo gozzo associato alla tiroidite di Hashimoto, ma può richiedere una valutazione medica aggiuntiva.

Tuttavia, ogni paziente è diverso. Il tipo di terapia sostitutiva dell'ormone tiroideo, la sua dose specifica e il piano di trattamento generale saranno totalmente specifici per ciascun paziente.

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