Macchie di Koplik Caratteristiche, cause e trattamento

ilPunti Koplik sono piccole lesioni della mucosa orale correlate all'infezione da parte del virus del morbillo. Questi segni compaiono due o tre giorni prima dell'eruzione o eruzione tipico del morbillo e alcuni autori li considerano un segno patognomonico della malattia.

Prendono il nome dal pediatra americano Henry Koplik, che li descrisse nel 1896 attraverso una piccola pubblicazione medica. Il Dr. Koplik non solo stabilì la sua relazione diretta con il morbillo, ma avvertì anche della sua comparsa precoce e della sua utilità nel differenziare il morbillo da altre malattie infantili di cui soffrivano. eruzione.

Tuttavia, i ricercatori indipendenti dicono che 50 anni prima c'era già una descrizione di queste lesioni. Reubold li ha citati in alcuni casi e persino Johann Andreas Murray, famoso medico svedese, ha parlato di queste ferite nelle sue pubblicazioni alla fine del XVIII secolo; Gerhardt, Flindt e Filatov hanno fatto lo stesso prima di Koplik.

La verità è che queste lesioni sono tipiche del morbillo e aiutano molto al momento della diagnosi. A seconda dei sintomi associati, possono o non possono richiedere un trattamento specifico, anche se nella maggior parte dei casi scompaiono senza l'applicazione di alcuna terapia medica.

indice

• 1 caratteristiche
  • 1.1 Aspetto
• 2 cause
  • 2.1 Diagnostica differenziale
• 3 trattamento
• 4 riferimenti

lineamenti

Le macchie di Koplik appaiono esclusivamente sulla mucosa orale. Si trovano all'interno della guancia o delle guance, all'altezza del primo o del secondo molare.

Sono descritti come macchie di sfondo bianco o blu-bianco, di piccole dimensioni e forma irregolare, circondate da un alone rossastro leggermente sfumato.

La pubblicazione classica di Koplik ha dettagliato le lesioni come ulcere circondate da tessuto necrotico, accompagnate da essudato neutro e neovascolarizzazione.

La stessa recensione fornisce una descrizione molto comprensiva delle lesioni come "grani di sale in un fondo bagnato", anche se la verità è che le lesioni sono leggermente più grandi di un granello di sale.

aspetto

Il tempo di comparsa delle lesioni è molto preciso. Una volta che il virus entra in contatto con l'organismo e l'infezione si verifica, ci vogliono circa 10 giorni prima che compaiano le macchie di Koplik.

il eruzione si verifica tra i giorni 12 e 13 dell'infezione; cioè, le macchie di Koplik compaiono tra 48 e 72 ore prima dell'eruzione.

D'altra parte, queste lesioni tendono a scomparire quando iniziano gli altri sintomi del morbillo. Infatti, non è comune trovare i punti Koplik contemporaneamente a eruzione maculopapulare; quindi, nel caso in cui un paziente presenti entrambi i segni insieme, si deve essere molto cauti perché questa associazione è associata a immunosoppressione.

Nonostante sia un segno patognomonico di morbillo, le macchie di Koplik non si verificano in tutti i pazienti.

Le analisi pubblicate in diverse riviste mediche parlano dell'evidente presenza di queste lesioni in circa il 50% dei pazienti con morbillo e circa il 70% quando l'esame obiettivo è completo.

cause

Le macchie di Koplik sono segni patognomonici di morbillo; cioè, si verificano solo in pazienti con questa malattia.

Tuttavia, come menzionato in una sezione precedente, non tutti i pazienti con morbillo presentano questi segni. Inoltre, altre condizioni hanno lesioni simili e devono essere fatte diagnosi differenziali.

Diagnostica differenziale

Ci sono altre malattie che possono avere tra le loro caratteristiche la presenza di eruzione Lesioni della mucosa cutanea e orale, incluse le seguenti:

Malattia di Kawasaki

È una vasculite sistemica la cui eziologia è ancora sconosciuta. Si verifica soprattutto nei bambini sotto i 5 anni ed è più comune nei maschi.

Oltre a eruzioni cutanee, febbre e congiuntivite, che compaiono anche nel morbillo, nella malattia di Kawasaki ci sono lesioni orofaringee che possono essere fonte di confusione.

La principale differenza tra le lesioni orali di morbillo e Kawasaki è la dimensione e la colorazione, essendo più voluminoso e rossastro in quest'ultimo. Inoltre, nella malattia di Kawasaki ci sono lesioni significative sulle labbra che non si osservano nel morbillo.

Sindrome della bocca del piede-mano

È una malattia stagionale che colpisce i bambini tra 6 mesi e 12 anni, prevalentemente nelle zone tropicali. È causato dalla famiglia dei virus Coxsackie e tra i suoi sintomi ci sono febbre, esantema vescicolare, anoressia e malessere, ma la vera confusione sorge con le lesioni nella mucosa orale.

Le caratteristiche delle lesioni sono molto simili. In entrambi i casi si tratta di lesioni ulcerate, piccole e localizzate sul lato interno delle guance. Si distinguono dalle macchie di Koplik essendo molto dolorose, quando quelle del morbillo non causano solitamente disagio.

Mononucleosi infettiva

Causato da Epstein-Barr e Cytomegalovirus, può condividere molti sintomi con il morbillo. Mononucleosi infettiva si verifica con un'eruzione o eruzione cutanea che può essere maculopapulare, bollosa, vescicolare, petecchiale e persino porpora.Tuttavia, ciò che può davvero confondere il professionista medico è enanthem.

La maggior parte delle mucose del corpo può essere compromessa nella mononucleosi, compresa quella orale. La comparsa di lesioni biancastre sulle guance, sul palato e sulla faringe non è inusuale; La principale differenza con le macchie di Koplik è che queste lesioni sono più grandi, con sollievo e non scompaiono quando si verifica l'eruzione cutanea.

Scarlattina

Oltre alla febbre e all'eruzione cutanea, la scarlattina condivide con il morbillo la presenza di lesioni nella mucosa orale.

La diagnosi differenziale è semplice, poiché le lesioni della scarlattina sono petecchiali e si trovano nell'ugola e nel palato a differenza delle macchie di Koplik, che si trovano all'interno delle guance.

Sifilide congenita

Questa malattia, la cui origine è sessuale ma che infetta il bambino verticalmente, produce lesioni cutanee e orali.

Le manifestazioni della mucosa sono diverse dalle macchie di Koplik nella loro presentazione e dimensione, dal momento che si tratta di grandi macchie mucose che compromettono anche le labbra e rimangono senza eritema generalizzato.

Sindrome di Stevens-Johnson

Associata alla somministrazione di alcuni antibiotici utilizzati per combattere le infezioni sistemiche, questa sindrome presenta rash generalizzati e lesioni nella mucosa orale.

Le lesioni differiscono dalle macchie di Koplik nella loro colorazione, poiché sono viola o rosso scuro, e a causa delle loro grandi dimensioni.

trattamento

Gli spot Koplik non richiedono un trattamento specifico. Come accennato in precedenza, appaiono prima del eruzione caratteristica del morbillo e scompare quando installato. Raramente si verificano insieme e anche allora non è necessaria alcuna terapia per eliminarli.

Quando vengono feriti dalla manipolazione, accidentalmente o per prelevare un campione della lesione, i trattamenti topici possono essere usati per alleviare il disagio, come la benzidamide, il polivinilpirrolidone o l'acido ialuronico.

riferimenti

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6. Wikipedia (2018). I punti di Koplik. Estratto da: en.wikipedia.org