Qual è il riflesso consensuale?

ilriflesso consensuale è qualsiasi riflesso osservato su un lato del corpo quando l'altro lato è stato stimolato. Questo riflesso è evidenziato principalmente nel processo di contrazione della pupilla di entrambi gli occhi quando si illumina solo uno di essi (Dictionary, 2017).

La risposta della pupilla alla luce è la riduzione della dimensione della pupilla illuminando direttamente l'occhio. Questo è lo stimolo più comune applicato alla contrazione del foro situato nel centro dell'iride. Il processo di contrazione di entrambe le pupille in modo uniforme quando lo stimolo è generato in un singolo occhio è noto come riflesso consensuale (Backhaus, 2011).

Il riflesso consensuale è importante per determinare se c'è un danno neurologico o del sistema nervoso centrale. Se la contrazione delle pupille avviene in modo non uniforme, si può concludere che c'è un danno ai nervi cranici del paziente. Allo stesso modo, il riflesso consensuale può aiutare a determinare se ci sono danni alla retina o ai nervi oculomotori.

Ci sono diversi test e stimoli luminosi che possono essere usati per mostrare la normale reazione del riflesso consensuale in entrambi gli alunni. Questi test includono l'illuminazione graduale di una stanza, l'applicazione diretta della luce su uno dei due occhi o il test della luce oscillante.

Il riflesso consensuale è diverso dal riflesso fotomotorio, quest'ultimo essendo quello che ha luogo nell'occhio in cui lo stimolo luminoso viene applicato direttamente e il cui effetto è anche la contrazione della pupilla.

Come viene prodotto

La dimensione della pupilla è determinata dall'interazione dei sistemi nervoso simpatico e parasimpatico, che sono collegati all'iride.

Questi sistemi sono controllati dal sistema nervoso centrale, che invia segnali al cervello influenzati da numerosi fattori, come l'illuminazione, la distanza di osservazione, lo stato di sorveglianza e lo stato cognitivo (Dragoi, 1997).

La riduzione della dimensione della pupilla si verifica quando il muscolo circolare dell'occhio, controllato dal sistema nervoso simpatico, si contrae in risposta a uno stimolo esterno di luce. La costrizione pupillare di ciascun occhio si verifica quando la retina, o il nervo ottico e il nucleo pretectal di ciascun occhio, acquisiscono informazioni sensoriali dall'esterno.

Quando uno degli occhi di un individuo è coperto e l'altro occhio è illuminato, la contrazione della pupilla di entrambi gli occhi deve avvenire simultaneamente e in modo uniforme.

Ciò avviene grazie all'invio di un segnale afferente attraverso il nervo ottico che si collega al nucleo di Edinger-Westphal, i cui assoni attraversano i nervi oculomotori di entrambi gli occhi.

Manifestazione del riflesso consensuale

La dimensione e la forma della pupilla in condizioni di luce normali è compresa tra 1 e 8 millimetri. Quando le pupille funzionano correttamente, si dice che siano isocore, nel senso che reagiscono allo stesso modo allo stimolo luminoso. Quando questo stimolo viene modificato, le pupille devono crescere simmetricamente e simultaneamente.

Per valutare che gli alunni abbiano un normale funzionamento, di solito viene applicato un test del riflesso consensuale.

Questo test consiste nell'illuminare entrambi gli occhi in modo indipendente, in modo che una risposta diretta della pupilla avvenga nell'occhio che si sta illuminando e una risposta indiretta nell'occhio che non riceve è lo stimolo.

Se il nervo ottico dell'occhio illuminato è danneggiato, il riflesso della pupilla non ha luogo, quindi il riflesso consensuale non ha luogo, poiché l'occhio che non viene stimolato non riceve alcun messaggio.

Tuttavia, se il nervo ottico dell'occhio che viene illuminato e il nervo oculomotore dell'occhio che non viene stimolato sono in condizioni perfette, si verificherà il riflesso consensuale, poiché il segnale può essere inviato da un occhio e ricevuto dall'altro (Bell, Wagoner, & Boyd, 1993).

Anomalie pupillari

Ci sono alcuni disturbi che possono verificarsi nel sistema nervoso dell'occhio che possono influenzare il processo di contrazione della pupilla.

Questi disturbi possono influenzare il sistema parasimpatico e causare una risposta consensuale alla luce irregolare (Levatin, 1959). Alcuni di questi disturbi possono includere quanto segue:

1. Infiammazione del nervo ottico (neurite ottica).
2. Alta pressione intraoculare (grave glaucoma).
3. Trauma oculare diretto o indiretto (neuropatia ottica traumatica).
4. Tumore del nervo ottico.
5. Malattia nell'orbita dell'occhio.
6. Atrofia ottica
7. Infezioni o infiammazioni del nervo ottico.
8. Malattie della retina
9. Patologie intracraniche
10. Lesioni al cervello
11. Blocchi farmacologici (Lowth, 2017)

Prova di luce oscillante

Il test della luce oscillante viene utilizzato per rilevare la presenza di difetti afferenti pupillari reattivi. Ciò significa che il test viene utilizzato per determinare se c'è una differenza nel modo in cui entrambi gli occhi rispondono all'applicazione della luce su uno dei due occhi.

Il test è abbastanza utile per rilevare malattie della retina o del nervo ottico che causano la contrazione asimmetrica degli alunni (Broadway, 2012).

I passaggi per eseguire questo test sono i seguenti:

1. Utilizzare una torcia che può essere messa a fuoco vicino all'occhio in una stanza con scarsa illuminazione.
2. Chiedi al paziente di guardare in lontananza mentre l'occhio è illuminato. Ciò impedirà alla pupilla di contrarsi a causa della reazione alla vicinanza della torcia durante il test.
3. Sposta deliberatamente la lanterna da un occhio all'altro, illuminando ogni occhio in modo indipendente. Fare attenzione a non spostare la torcia vicino al naso, poiché ciò potrebbe stimolare la risposta della pupilla a un oggetto vicino.
4. Continua a spostare la torcia alla stessa distanza da ciascun occhio per assicurarti che ogni occhio stia ricevendo lo stesso stimolo.
5. Tenere la torcia per tre secondi in ciascun occhio, permettendo al movimento della pupilla di stabilizzarsi. Osserva cosa succede con l'altro alunno durante questo processo.
6. Ripeti il ​​test più volte per identificare cosa succede alla pupilla di ciascun occhio quando è illuminato.

riferimenti

1. Backhaus, S. (2011). Risposta alla luce pupillare, risposta pupillare. In J. S. Kreutzer, J. DeLuca, & B. Caplan, Enciclopedia di Neuropsicologia clinica (P. 2086). New York: Springer ScienceþBusiness Media.
2. Bell, R., Wagoner, P., & Boyd, W. (1993). Valutazione clinica dei difetti pupillari afferenti relativi. Arch Ophthalmol, 938-942.
3. Broadway, D. C. (2012). Come testare un difetto pupillare afferente relativo (RAPD). Community Eye Journal, pp. 79-80; 58-59.
4. Dictionary, T. F. (2017). Il dizionario gratuito. Estratto da Riflessi luminosi consensuali: medical-dictionary.thefreedictionary.com.
5. Dragoi, V. (1997). Neroscienza online. Estratto da Capitolo 7: Ocular Motor System: http://neuroscience.uth.tmc.edu.
6. Levatin, P. (1959). Fuga pupillare nella malattia della retina e del nervo ottico. Arch Ophthalmol., 768-779.
7. Lowth, M. (2017, 1 4). paziente. Estratto da anomalie pupillare: patient.info.