Qual è il sacco di Douglas?

il Sacco di Douglas o la sacca recouterina è un'estensione del peritoneo ed è precedentemente attaccata all'utero e al fornice posteriore della vagina e successivamente al retto nelle donne. Il termine è stato derivato dall'anatomista scozzese James Douglas, che ha condotto studi incentrati sull'anatomia femminile.

Questo sacco ha una grande importanza clinica. Il pavimento di questa struttura è a soli 5,5 cm dall'anno. Quando si esegue un esame rettale o vaginale, qualsiasi anomalia può essere facilmente percepita.

Essendo la parte più dipendente, pus, sangue o liquidi ascitici tendono ad accumularsi lì; Questi liquidi possono essere drenati o campioni possono essere raccolti dal fornice posteriore della vagina.

Il peritoneo si abbassa dalla parete addominale anteriore alla superficie superiore della vescica urinaria. Quindi si sposta direttamente sulla superficie anteriore dell'utero. Da lì si sposta verso il basso e copre la parte superiore della superficie posteriore della vagina, dove forma la parete anteriore insieme al sacco di Douglas (1).

Funzione nell'utero

Otto legamenti mantengono l'utero nella sua posizione normale ancorandolo alla cavità pelvica. Alcuni di questi legamenti sono in realtà estensioni del peritoneo parietale in diverse direzioni:

• Il legamento posteriore o il sacco di Douglas.
• I due larghi legamenti sono doppie pieghe del peritoneo che formano una sorta di partizione attraverso la cavità pelvica. L'utero è sospeso attraverso queste due pieghe.
• I due legamenti utero-sacrali sono estensioni del peritoneo dalla superficie posteriore del puter all'osso sacro, uno su ciascun lato del retto.
• Il legamento anteriore è la piega del peritoneo formato dall'estensione del peritoneo sulla superficie anteriore dell'utero alla superficie posteriore della vescica. Questa piega si trova anteriormente e forma il sacco vescicouterino, che è meno profondo del sacco di Douglas.
• I due legamenti rotondi sono corde fibromuscolari che si estendono dagli angoli superiori ed esterni dell'utero attraverso i canali inguinali e terminano nelle grandi labbra (2).

Patologie associate

1- Malattia infiammatoria pelvica

La malattia infiammatoria pelvica è un'infezione negli organi riproduttivi femminili. Questa è una delle complicanze più gravi delle malattie a trasmissione sessuale nelle donne.

Può portare a danni irreversibili all'utero, alle ovaie, alle tube di Falloppio e ad altre parti del sistema riproduttivo femminile. È anche conosciuta come la principale causa di infertilità nelle donne.

La malattia infiammatoria pelvica si verifica quando gli organismi che causano la malattia viaggiano dalla cervice al tratto genitale superiore. I sintomi sono solitamente dolore nel basso addome e dolore alla schiena.

Alla ricerca di una diagnosi della causa, i medici ordinano di solito spazzolature cervicali e anche una raccolta di liquidi dal sacco di Douglas. La malattia viene solitamente trattata con antibiotici e i liquidi iniziano a essere assorbiti nel tempo (3).

2- Ascesso del tubo ovarico

Una tasca di pus durante un'infezione delle tube di Falloppio e delle ovaie è conosciuta come un ascesso ovarico. Questi possono svilupparsi in donne che hanno una malattia infiammatoria pelvica. I fluidi generati da questa infezione tendono ad essere raccolti nel sacco di Douglas.

Questi ascessi sono diagnosticati con esami fisici o ultrasuoni. Il trattamento è di solito con antibiotici, ma se l'infezione persiste, l'ascesso deve essere drenato. Il drenaggio viene eseguito con un lungo ago che taglia l'ascesso durante una laparoscopia o laparotomia. A volte l'intero tubo infetto deve essere rimosso chirurgicamente (4).

3- Talpa Hidatiforme

Le talpe idatiforme sono una massa o una crescita rara all'interno dell'utero all'inizio della gravidanza. Questo è il risultato di un sacco di produzione di tessuto che dovrebbe diventare la placenta. In questi casi ci sono processi infiammatori con fluidi che possono essere osservati nel sacco di Douglas.

Un esame pelvico può mostrare segni simili a una gravidanza normale. La dimensione dell'utero può essere anormale e non ci possono essere battiti dal bambino in stato di gravidanza. Può verificarsi sanguinamento vaginale. In questi casi si consiglia una dilatazione e un raschiamento per trattare le moli idatiforme (5).

4- Gravidanza ectopica

Questo tipo di gravidanza si verifica quando l'ovulo fecondato viene impiantato nelle tube di Falloppio o da qualche altra parte nell'addome. In questi casi la gravidanza non può continuare e è necessario un trattamento di emergenza. I sintomi includono, tra l'altro, lieve sanguinamento vaginale e dolore pelvico.

Le donne con il più alto rischio di presentare questo tipo di gravidanza sono quelle che hanno presentato malattie infiammatorie pelviche in passato, con implicazioni nel sacco di Douglas. Se non trattata, questa anormalità può portare alla rottura delle tube di Falloppio con grave sanguinamento interno (6).

5- Endometriosi

L'endometriosi è un'anomalia in cui l'endometrio, che è il tessuto che normalmente allinea l'interno dell'utero, inizia a crescere all'esterno dell'utero. Questo tessuto che non è a posto, sanguina anche quando la donna mestruale e parte di quel sangue possono essere raccolti nel sacco di Douglas.

Questo può portare a una complicazione secondaria nota come dispnea, in cui è doloroso per una donna fare sesso (7).

6- Peritonite

La peritonite è un'infiammazione del peritoneo e solitamente è causata da un'infezione batterica o fungina. Se non trattata, l'infezione può diffondersi rapidamente nel sangue e in altri organi causando il fallimento sistemico di tutti gli organi e la morte. Questa malattia causa un eccesso di liquido che può essere raccolto nel sacco di Douglas (8).

7- Rottura della cisti nell'ovaia

Le cisti nelle ovaie sono sacche piene di liquidi nella o sulla superficie delle ovaie. Molte cisti passano inosservate, ma altre possono rompersi e causare gravi complicazioni. Il prodotto fluido della rottura si accumula nel sacco di Douglas (9).

riferimenti

1. PR ASHALATHA, G DEEPA. Libro di testo di Anatomia e Fisiologia per infermiere. S.L. : JP Medical Ltd, 2012.
2. Patton, Kevin T. Anatomia e Fisiologia. S.L. : Elsevier Health Sciences, 2015.
3. WebMD. La vostra guida alla malattia infiammatoria pelvica (PID). [Online] [Citato il: 2 gennaio 2017.] Tratto da webmd.com.
4. -. Malattia infiammatoria pelvica: ascesso tubo-ovarico - Panoramica degli argomenti. [Online] [Citato il: 2 gennaio 2017.] Tratto da webmd.com.
5. Mediline Plus. Talpa idatiforme. [Online] [Citato il: 2 gennaio 2017.] Tratto da medlineplus.gov.
6. WebMD. Cosa sapere sulla gravidanza ectopica. [Online] [Citato il: 2 gennaio 2017.] Tratto da webmd.com.
7. Mayo Clinic Endometriosi. [Online] [Citato il: 2 gennaio 2017.] Tratto da mayoclinic.org.
8. WebMD. Peritonite. [Online] [Citato il: 2 gennaio 2017.] Tratto da webmd.com.
9. Mayo Clinic Cisti ovariche. [Online] [Citato il: 2 gennaio 2017.] Tratto da mayoclinic.org.