Qual è il segno di Kernig?

ilSegno di Kernig è un sintomo che si verifica in pazienti affetti da meningite o emorragia subaracnoidea. In questi casi, il paziente non può allungare le ginocchia facendo flettere la coscia all'altezza dell'anca, con un angolo di 90 gradi.

Questo segno è chiamato in onore del neurologo russo Vladimir Mikhailovich Kernig (1840-1917), che ha documentato questo segnale dopo aver cercato in diversi pazienti con meningite. La sua ricerca è stata pubblicata tra il 1882 e il 1884.

Kernig segno si verifica perché durante la meningite, meningi che sono membrane che rivestono il sistema nervoso centrale, che circondano il cervello e il midollo spinale sono infiammate. Ciò provoca rigidità del collo e dei muscoli del collo. Altri sintomi legati alla malattia sono la fotofobia e un sacco di mal di testa.

La capacità di riconoscere il segno della Kernig, insieme ad altri segni clinici rappresentativi di meningite, ottenendo una valutazione rapida ed efficiente conoscendo la storia del paziente è molto utile per muoversi verso un'indagine adeguata e un trattamento specifico.

Esplorazione clinica del segno di Kernig

Per verificare la presenza del segno di Kernig, i pazienti devono essere posizionati in posizione supina. In questa posizione, la persona riesce facilmente ad estendere la gamba.

Nel caso in cui si sono seduti, o con le ginocchia premute nel petto, estensione del ginocchio raggiunge solo 135 gradi e se continua a premere, è molto doloroso per il paziente.

Oltre a questo disagio, quando si tenta di estendere la gamba, il paziente avverte anche dolore nella parte bassa della schiena.

cause

L'infiammazione delle meningi provoca uno spasmo irritante nei muscoli posteriori della coscia che estende l'anca e piega il ginocchio. I muscoli posteriori della coscia sono inseriti nel bacino e nella tibia, avendo un ruolo importante nell'estensione della flessione della coscia e della gamba.

La prima ipotesi ha ritenuto che l'aumento del tono muscolare degli interni del corpo, insieme con la predominanza fisiologica dei muscoli estensori del collo e della schiena, sui muscoli flessori degli arti inferiori, sono stati spiegando il segno della Kernig.

Successivamente, si è scoperto che il segno di Kernig è una reazione protettiva per prevenire il dolore o spasmo dei muscoli posteriori della coscia, che è indotto dallo stiramento delle radici nervose gonfi e teneri.

Questo è il motivo per cui nei pazienti ci sono anche asimmetrie del segno di Kernig. L'irritazione delle meningi genera anche sintomi di emiparesi, cioè debolezza su un lato del corpo.

Questo è di solito una complicanza secondaria molto comune nei casi di lesioni del midollo spinale o infiammazione - come nella meningite.

Utilità nella pratica clinica

Secondo l'articolo originale Brudzinski pediatra polacco Josef (1874-1917) - che ha anche descritto quattro manovre per la diagnosi di meningite-clinica "Uber die kontralateralen Reflexe Unteren Extremitatenbei an den Kindern", "un nuovo segno nelle estremità inferiori nella meningite dei bambini "; Il segno di Kernig è stato trovato in circa il 57% dei casi di meningite.

Il segno di Kernig, insieme ai segni di Brudzinski, si basa sull'infiammazione delle meningi e sull'infiammazione delle radici nervose. Pertanto, l'aumento dell'infiammazione aumenta la presenza di questi segni clinici, come nel caso della meningite batterica.

Un altro studio nel 1991 da ricercatori Uchihara e Tsukagoshi ha mostrato una sensibilità del 9% a firmare Kernig e il 100% di specificità nella diagnosi di infiammazione delle meningi.

Questi segni, tuttavia, sono più frequenti nei bambini e nei pazienti con infiammazione da moderata a grave, senza dimostrare una maggiore gravità della malattia.

Oltre a questo, il segno Kernig può essere assente nei neonati o nei pazienti molto anziani, così come nei pazienti immunocompromessi o in coma. Questo dovrebbe portare alla considerazione di altri metodi di diagnosi di meningite in questo tipo di persona, dal momento che il fatto che non è presente non è una causa per escludere la meningite.

Tuttavia, a causa della loro specificità, il segno della Kernig segno accanto al Brudzinski, viene spesso utilizzato nella pratica clinica e diagnostica medica come segni patognomonici di meningite.

meningite

La meningite è una malattia che può essere fatale se non si ottiene un trattamento rapido e adeguato. La meningite può essere batterica o virale.

La meningite batterica è più acuta e può essere fatale in poche ore. La meningite virale in generale sono casi più lievi, principalmente causati da virus enterovirus o herpes.

Essendo una malattia grave, una diagnosi precoce e accurata è essenziale. Questo è il motivo per cui il segno di Kernig, insieme al segno Brudzinski, è importante, in quanto consentono di rilevare rapidamente e con precisione la situazione di un paziente con meningite.

La meningite è stata documentata fin dall'antichità.All'inizio del XV secolo prima di Cristo Ippocrate insegnava che "Se durante un episodio di febbre, l'asse del collo improvvisamente si attorciglia e la deglutizione viene eseguita con difficoltà senza tumore, è un segnale fatale".

La meningite in quanto tale è stata specificamente descritta dal medico britannico Thomas Willis (1621-1675) e dall'anatomista e patologo italiano Battista Morgagini (1682-1771). La prima epidemia di meningite batterica documentata nelle Americhe fu nel 1806, dove le autopsie rivelarono la presenza di pus tra le membrane cerebrali della dura madre e della pia madre, che convalida la diagnosi.

Questa è l'importanza della scoperta di una chiara e specifica signologia della meningite come quella di Kenrig. Il medico russo descrisse per la prima volta il segno nel 1882, al Saint Petersburgh Mediznische Wochenschrift, dove durante l'esame di pazienti seduti, scoprì che non era in grado di allungare le ginocchia senza causare dolore.

Fino ad oggi, nonostante tutti i progressi tecnologici, la comunità medica non ha scoperto altri test che sostituiscono questi segni fisici di meningite.

Un risultato positivo di questi segni è un'indicazione per iniziare la terapia antibiotica, che aumenta le possibilità di un recupero di successo di questa malattia che consente un ritorno a una vita normale.

Il contributo del Dr. Kernig sarà sempre ricordato come della massima importanza per il trattamento di una malattia con un alto tasso di mortalità come la meningite.

riferimenti

1. Il segno di Kernig di meningite. Enciclopedia medica. Medline Plus. Estratto da medlineplus.gov
2. Dizionario medico di Mosby. 9a edizione. 2009. Elsevier.
3. Dizionario Collins della Medicina. Robert M Youngson. 2004-2005.
4. Valutazione di Kernig e di Brudzinski nel segno della meningite. Manmohan Mehndiratta, Rajeev Nayak, Hitesh Garg, Munish Kumar e Sanjay Pandey. Annali dell'Accademia Indiana di Neurologia. Ott-dic 2012. Recuperato da ncbi.nlm.nih.gov.
5. Uchihara T, Tsukagoshi H. Jolt Accentuazione del mal di testa: il segno più sensibile della pleocitosi del CSF. Mal di testa. 1991. PubMed.
6. Segni meningei: segno di Kernig e segno di Brudzinski, editor di serie e autori sostenitori: Asif Saberi MD e Saeed A. Syed MD, MRCP. Estratto da medical-dictionary.turner-white.com.