Qual è la posizione di semi-Fowler?

il Posizione di semi-Fowler è una posizione inclinata ottenuta sollevando la testa del letto di 25-40 cm, flettendo i fianchi e posizionando un supporto sotto le ginocchia in modo che si pieghino di circa 90 °, permettendo così al liquido nella cavità addominale di accumularsi nella pelvi.

È simile alla posizione di Fowler ma con la testa meno elevata. Nella posizione di Semi-Fowler il paziente giace sul letto in posizione supina con la parte superiore del corpo a 30-45 gradi. Questa posizione è buona per il paziente che riceve il cibo attraverso un tubo e viene anche usato durante il travaglio nelle donne.

Ci sono diverse posizioni di Fowler. Sono usati per aiutare il paziente con azioni corporee di base. Sono anche molto importanti in modo che infermieri e medici possano fare meglio il loro lavoro e curare i pazienti.

Tutte le posizioni di Fowler prendono il nome dal Dr. George Ryerson Fowler, un chirurgo di New York City. La posizione di Fowler è la posizione standard del paziente.

Introduzione alle posizioni chirurgiche

Le procedure chirurgiche che richiedono l'uso dell'anestesia (sedazione sia generale che cosciente) rendono i pazienti vulnerabili a potenziali lesioni in modo tale che ciascuna posizione abbia un certo grado di rischio, che viene ingrandito nel paziente anestetizzato.

Di conseguenza, il personale medico deve fornire una protezione completa del paziente fornendo un'attenzione specifica specialmente quando ci sono prominenze ossee, posizione delle articolazioni e parti dipendenti del corpo del paziente.

Sebbene le posizioni di Fowler siano considerate non chirurgiche, vengono anche utilizzate durante interventi chirurgici molto specifici. Le porzioni dipendenti a rischio di lesioni sono molto importanti, quindi le seguenti parti del corpo dovrebbero essere incluse e prese in considerazione:

• Orecchie orecchie
• Pene / scroto
• seni
• dita
• Tessuto del pendolo (lesioni correlate al tavolo)

Il posizionamento del paziente può interessare in particolare tutti i sistemi dell'organismo umano:

Il sistema circolatorio:

• Alterazione del sistema nervoso autonomo / simpatico
• Perdita del tono vasomotorio
• Battito cardiaco depresso
• Effetti della gravità e ridistribuzione del volume circolante
• Compressione di estremità o grandi vasi
• Ischemia / diminuzione del ritorno venoso

Il sistema polmonare:

• Ostacoli all'escursione toracica
• Perdita di vasocostrizione polmonare ipossica (HPV)
• Alterazione nel rapporto ventilazione / perfusione (V / Q)
• Nervi periferici

Il rischio di lesioni nervose è alto; e le lesioni nervose sono di solito una delle cause più comuni di cause legali legate alla chirurgia.

Benefici della posizione di semi-Fowler

Nella posizione di semi-Fowler, i pazienti sono posti in una posizione seduta con la testa del letto di 30-90 gradi sopra il piano orizzontale. Il mento deve essere largo 1-2 dita dal torace; altrimenti, questa posizione potrebbe deformare la vertebra C5.

I vantaggi di questa posizione includono il facilitare il drenaggio del sangue al cervello. Questa posizione permette di nutrire i pazienti che non possono farlo da soli, collabora con l'alimentazione nasogastrica e facilita anche il torace ad espandersi e aiuta i cambiamenti posturali.

Questa posizione consente una respirazione migliore a causa dell'espansione e dell'ossigenazione del torace, ma può anche essere implementata durante gli episodi di difficoltà respiratoria. Questa posizione viene anche utilizzata per implementare tubi di alimentazione orale e gastrica per il paziente. La posizione può anche aiutare con la decompressione toracica.

Questa posizione aiuta anche a controllare l'emodinamica e facilitare la respirazione e le attività quotidiane, come mangiare o parlare in pazienti fragili. Uno studio cross-sectional di pazienti ipertesi ha rilevato che la bassa tensione, rispetto alla tensione supina in pazienti in terapia intensiva.

Tuttavia, gli effetti di leggere differenze posturali sulla posizione di Fowler sulla regolazione cardiovascolare e sull'emodinamica non sono stati studiati. Le influenze fisiologiche di varie posizioni devono essere intese per migliorare la cura del paziente nel contesto clinico.

Nei problemi cardiaci

Il paziente può sviluppare una diminuzione della pressione arteriosa media e della pressione venosa centrale, alterazione del ritorno venoso di un volume ridotto di ictus e diminuzione della gittata cardiaca (del 20%).

In caso di problemi polmonari

Aumenta la capacità polmonare con maggiore compliance, diminuisce la pressione arteriosa polmonare con aumentata resistenza vascolare polmonare.

In problemi nervosi

I nervi affetti possono includere sciatica (mancanza di flessione del ginocchio) e nervi cervicali.

I punti di pressione nella posizione di semi-Fowler includono l'occipitale, la scapola, il gomito, il sacro, i talloni.

vantaggio

Tra i vantaggi di questa posizione troviamo anche che il paziente è in una migliore esposizione chirurgica, contribuisce alla circolazione sanguigna e al drenaggio del liquido cerebrospinale, ha anche un possibile vantaggio nel migliorare l'emostasi.

svantaggi

Tra gli svantaggi della posizione di semi-Fowler troviamo l'ipotensione posturale, dove c'è una diminuzione del ritorno di sangue al cuore (una situazione che può essere evitata cambiando gradualmente la posizione del paziente).

Anche la perfusione cerebrale diminuisce e può esservi il rischio di embolia venosa, specialmente cranica.

Può aumentare la presenza di aria o gas all'interno del cranio, può causare compressione oculare, tetraplegia cervicale media, edema o macroglossia.

Esiste un maggiore potenziale di perdita delle vie aeree, lesioni nervose, edema facciale / di glossa, Pneumocephalus e il rischio di aumento della quadriplegia nei pazienti. Va notato che l'uso del protossido di azoto con un paziente in questa posizione dovrebbe essere evitato, poiché aumenta la dimensione della bolla se si verifica un'embolia venosa dell'aria.

Quando si confronta la posizione di semi-fowler con ciascuna delle posizioni laterali, il posizionamento di semi-Fowler è risultato vantaggioso per migliorare il volume corrente e l'ossigenazione in pazienti sottoposti a ventilazione meccanica in ICU. Questi risultati possono essere utili nel ridurre gli effetti collaterali legati alla tossicità dell'ossigeno.

Questo tipo di posizione è anche ampiamente utilizzato dagli otorinolaringoiatri, pazienti affetti da asma, quando è necessario esplorare il torace, le orecchie, il naso, il collo, la testa e la gola.

È importante sapere che per il comfort del paziente, i cuscini possono sempre essere posizionati sotto la schiena, nella parte bassa della schiena, nel collo e nelle spalle, nella parte superiore delle cosce e cuscini che aiutano a sollevare i talloni.

riferimenti

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