Cos'è un attacco di cuore?

un attacco di cuore è una tensione al petto e un improvviso dolore nella zona del cuore. È un dolore parossistico che si verifica dietro lo sterno, che è considerato un sintomo e non una malattia. I sintomi di solito iniziano improvvisamente e di solito durano da secondi a minuti.

Quando non c'è abbastanza afflusso di sangue ossigenato nel muscolo cardiaco o il cuore richiede più ossigeno per un aumento del lavoro o un'attività fisica intensa, si verifica uno squilibrio in modo che possa verificarsi un infarto. La ragione di questo è principalmente un indurimento delle arterie (aterosclerosi).

Si stima che circa 9,8 milioni di americani soffrano ogni anno di questa condizione e che ogni anno si verifichino 500.000 nuovi casi.

Tipi di infarto

Esistono tre tipi di attacco cardiaco o angina: stabile, instabile e variante (Prinzmetal).

stabile

Dura pochi minuti e viene attivato da stress fisici o emotivi. A volte, anche per un pasto molto freddo o molto grande. Il dolore può irradiarsi al collo, mascella, denti, spalle e braccia. Dopo aver riposato un po 'normalmente, il dolore svanisce.

instabile

Questo non scompare con il riposo, infatti, può accadere anche se sei calmo o a riposo. Questo attacco è più forte e dura più a lungo. Il rischio di infarto in pazienti con angina pectoris instabile è del 20 percento, quindi è necessario chiamare immediatamente un medico d'urgenza.

Prinzmetal o variante angina

È un tipo insolito. Il dolore si verifica a riposo, così come durante il sonno. Lo spasmo si verifica nell'arteria coronaria, quindi i medici parlano di un vasospasmo coronarico.

Cause e fattori che influenzano

La malattia coronarica è la causa più comune di riduzione del flusso di sangue al cuore. Questa malattia è l'accumulo di depositi di grasso all'interno delle arterie coronarie, che lo fa restringere e limitare la quantità di sangue che scorre al muscolo cardiaco.

Alcuni fattori di rischio rendono più probabile lo sviluppo di malattie coronariche e di avere un attacco di cuore. Alcuni di questi fattori di rischio possono essere controllati.

Fattori di rischio che possono essere controllati

I principali fattori di rischio che possono essere controllati sono:

• fumo
• Ipertensione arteriosa
• Colesterolo alto nel sangue
• Una dieta malsana (ricca di grassi trans, grassi saturi, colesterolo e sodio)
• Sovrappeso e obesità
• Mancanza di attività fisica nella routine quotidiana
• Alto livello di zucchero nel sangue a causa di insulino-resistenza o diabete

Alcuni di questi fattori di rischio, come l'ipertensione, l'obesità e lo zucchero nel sangue, tendono a manifestarsi insieme, che è noto come sindrome metabolica. In generale, una persona con sindrome metabolica ha il doppio delle probabilità di sviluppare malattie cardiache e cinque volte più probabilità di sviluppare il diabete.

Fattori di rischio che non possono essere controllati

I fattori di rischio che non possono essere controllati includono:

• Storia familiare: se al padre o al fratello è stata diagnosticata questa malattia cardiaca prima di raggiungere i 55 anni il rischio aumenta. Anche se la madre o la sorella sono state diagnosticate prima dei 65 anni di età con malattia cardiaca.

• età: aumenta il rischio di cardiopatie per gli uomini dopo i 45 anni e per le donne dopo i 55 anni (o dopo la menopausa).

• Pre-eclampsia: questa condizione può svilupparsi durante la gravidanza. I due principali segni di preeclampsia sono un aumento della pressione sanguigna e delle proteine ​​in eccesso nelle urine. La preeclampsia è correlata a un aumentato rischio di malattie cardiache per tutta la vita, comprese le malattie coronariche, l'infarto, l'insufficienza cardiaca e l'ipertensione.

sintomi

I sintomi si manifestano fondamentalmente nel dolore, bruciore e una sensazione di pressione o senso di costrizione dietro lo sterno.

Il dolore si irradia spesso in altre parti del corpo, come il collo, la gola, la mascella, i denti, le braccia o l'addome superiore. Inoltre, il dolore può verificarsi tra le scapole.

Una sensazione di pesantezza e intorpidimento è spesso descritta nel braccio, nella spalla, nel gomito o nella mano, e in particolare la parte sinistra del corpo è interessata.

Inoltre, possono comparire sintomi come improvvise difficoltà di respirazione, nausea, vomito, sudorazione e soffocamento.

Nelle donne, i sintomi come affaticamento, mancanza di respiro e mal di stomaco sono più comuni. Il dolore al petto, al contrario, non è molto caratteristico.

Il rischio di infarto o angina pectoris ha una caratteristica speciale nei diabetici, poiché a causa del danno nervoso correlato al diabete (neuropatia diabetica), spesso non sentono dolore. Pertanto, può verificarsi in modo silenzioso, quasi indolore, o con poco dolore.

diagnosi

Gli studi diagnostici che possono essere utilizzati sono:

• Radiografia del torace: di solito è normale nell'angina pectoris, ma alcune precauzioni dovrebbero essere prese in base alla storia del paziente.
• test da sforzo Graded: è il più utilizzato per la valutazione dei pazienti con dolore toracico e può essere eseguita da sola o in combinazione con l'ecocardiografia o il test di perfusione scintigrafia miocardica.
• Altri test che possono essere utili sono: ECG (incluso l'esercizio e monitoraggio ECG monitoraggio ECG ambulatoriale), l'angiografia coronarica selettiva (un test diagnostico definitivo per valutare l'estensione anatomica e la gravità della CAD), tra gli altri.

trattamento

Misure generali includono la cessazione del fumo e il trattamento dei fattori di rischio (ad esempio, ipertensione, colesterolo alto, diabete mellito, obesità, iperlipidemia).

Altre terapie farmacologiche che possono essere considerati includono: aspirina, clopidogrel, ormoni terapia sostitutiva, nitroglicerina sublinguale, beta bloccanti, calcio-antagonista, ACE inibitori (ACE) iniezioni di cellule autologhe, terapia rivascolarizzazione, tra gli altri.

Altri metodi che possono essere considerati sono: intraaortic contropulsazione palloncino, una maggiore contropulsazione esterna (nei pazienti in cui l'angina refrattaria alla terapia medica e non sono candidati adatti per percutanea o chirurgica rivascolarizzazione) rivascolarizzazione Transmyocardial laser (sperimentale), tra gli altri.

riferimenti

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