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Cos'è l'iperbaralgesia?
Si chiama hiperbaralgesia al dolore prodotto da uno stimolo tattile (pressione) in alcune regioni del corpo, che non dovrebbe causare dolore in condizioni normali. Un esempio frequente è evidente nell'esame fisico, specialmente in termini di palpazione e percussione addominale.
Il metodo di palpazione viene utilizzato dai medici per esplorare l'area addominale. Attraverso questo l'istruttore può determinare i casi di irritazione peritoneale, aree di iperestesia e iperbaralgesia, rigidità muscolare, tra gli altri elementi.
Iperestesia, iperalgesia e iperbaralgesia
Sebbene siano termini usati dai medici nella diagnosi per definire la reazione a uno stimolo, per il comune denominatore delle persone può avere la stessa connotazione. Tuttavia, ci sono differenze sostanziali tra loro:
iperestesia
Può essere definito come un aumento della sensibilità tattile che può causare dolore. Questo è solitamente presente nelle diverse modalità di sensibilità della pelle: sensazione tattile e termica.
iperalgesia
È la discesa della soglia percettiva per stimoli dolorosi che provoca una facilitazione nella produzione del dolore.
Vale a dire che la soglia viene considerevolmente ridotta e diventa estremamente facile superarla, producendo dolore con stimoli che normalmente non sarebbero in grado di produrlo.
Le cause dell'iperalgesia possono essere dovute a lesioni nei nocicettori o lesioni locali che causano risposte infiammatorie.
Hiperbaralgesia
Può essere definito come un tipo di iperalgesia. È evidente prima dell'applicazione della pressione in punti che in condizioni normali non dovrebbero ferire quando si applica la pressione.
La riduzione della soglia dolorosa è in questo caso sotto pressione e può essere dovuta a più cause; la maggior parte di questi può essere spiegata in base alla posizione del dolore.
Esistono poche informazioni documentate su iperbaralgesia, dato che di solito è studiata come iperalgesia, sebbene sia dolore alla palpazione, alla percussione e / o alla compressione.
Le 6 principali patologie associate all'iperbaralgesia
La presenza di iperbaralgesia è solitamente presente nei casi gravi di distensione addominale, ischemia e irritazione, potendo così determinare determinate eziologie nel paziente:
1- pielonefrite acuta
Nell'esame fisico dell'addome, una probabile pielonefrite acuta può essere diagnosticata attraverso la manovra chiamata percussione a percussione renale.
Questa manovra consiste nell'identificazione del dolore con un leggero colpo con il pugno nella regione lombare laterale del lato colpito.
Quando c'è iperbaralgesia, cioè se c'è la pielonefrite, è chiamata percussione a percussione positiva. Se, d'altra parte, non c'è iperbaralgesia, è chiamato un pugno negativo e significa che il rene non ha impedimenti.
2- colecistite acuta
Nell'infiammazione della cistifellea e dei suoi dotti, l'iperbaralgesia si trova principalmente nel punto cistico, situato alla giunzione del margine costale destro con il bordo esterno del muscolo retto.
È fondamentalmente uno dei criteri principali per la diagnosi clinica della colecistite acuta.
3 - Appendicite acuta
Nell'appendicite acuta l'addome è irritato e doloroso alla palpazione profonda, principalmente al punto o al punto appendicolare di McBurney.
Il punto di McBurney si trova all'incrocio del terzo medio con il terzo distale, di una linea immaginaria che viene tracciata tra la cicatrice ombelicale e la spina iliaca anteriore anteriore.
È il punto di maggior dolore da compressione nell'appendicite acuta. Se c'è dolore alla compressione e / o decompressione del punto McBurney, si chiama McBurney positivo. Al contrario, se non c'è dolore viene chiamato negativo McBurney.
Quando c'è una complicazione e l'appendicite progredisce verso la peritonite, l'iperbaralgesia si estende all'intero addome.
4- contratture muscolari
Nelle contratture muscolari il semplice movimento è doloroso e si irradia a tutto il muscolo interessato.
Tuttavia, con la digitopressione il dolore aumenta considerevolmente. Ciò consente di valutare, comprimendo il muscolo, l'area di maggiore contrazione delle sue fibre.
5- Sacroileite
Per diagnosticare la sacroileite, viene eseguita la digitopressione del punto sacro-iliaco, che si trova immediatamente al di sotto della spina iliaca postero-superiore e viene esplorata premendo con il pollice fino a quando l'unghia non si impallidisce.
Questo punto viene valutato con il paziente sdraiato sull'addome e posizionato trasversalmente sulla barella o sul decubito laterale.
Il punto sacro-iliaco è il punto di scelta per la puntura dell'articolazione, se necessario.
6- Neurite intercostale
La neurite intercostale è un dolore acuto derivante dalla compressione dei nervi intercostali da parte dei muscoli intercostali e viene generato dopo aver fatto uno sforzo fisico.
Secondo la sua posizione, di solito viene confusa con altre patologie del torace, infarto miocardico acuto, versamento pleurico, infezioni respiratorie acute, tra le altre condizioni.
La principale differenza tra neurite e altre patologie è che la neurite è esacerbata considerevolmente dalla digitopressione dello spazio intercostale di cui è coinvolto il nervo.
riferimenti
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