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Significato, cause e conseguenze del siero lipemico
il siero lipemico Consiste nell'aspetto lattiginoso di un campione di laboratorio a causa dell'alto contenuto di grasso plasmatico. La causa della lipemia è la presenza di lipoproteine e chilomicroni a bassissima densità di trigliceridi nel plasma. Il carattere idrofobico dei grassi produce la sua sospensione nel siero e l'aspetto lattiginoso caratteristico della lipemia.
A prima vista un campione di sangue intero non mostra la presenza di molecole di grasso in eccesso. La separazione del siero - per l'analisi chimica - richiede che il campione sia centrifugato. Quando si separano gli elementi cellulari, il risultato è un supernatante plasmatico il cui aspetto normale è l'ambra, mentre il siero lipemico è biancastro.
Il siero lipemico è un reperto raro in laboratorio, circa meno del 3% dei campioni. Questo risultato dipenderà dal volume dei campioni trattati da un laboratorio. Tra le cause di alto contenuto lipidico nel sangue vi sono dislipidemie, un digiuno inadeguato prima di prendere un campione o un effetto dei farmaci.
L'importanza della lipemia sierica si trova nelle alterazioni che produce nelle analisi di routine. L'interferenza analitica è una conseguenza che si verifica in un campione lipidico saturo. Inoltre, il riscontro del siero lipemico è un predittore di patologie cardiache o cerebro-vascolari nei pazienti.
indice
- 1 significato
- 2 cause
- 2.1 Breve intervallo tra l'ingestione e il campionamento
- 2.2 Malattie che producono iperlipidemia
- 2.3 Nutrizione parenterale
- 2.4 Farmaci
- 3 conseguenze
- 3.1 Meccanismi di interferenza analitica
- 3.2 Parametri alterati dal siero lipemico
- 4 riferimenti
senso
Un aspetto significativo della ricerca del siero lipemico è l'interferenza nelle analisi del sangue di laboratorio. L'interferenza analitica costituisce un'alterazione dei risultati dovuta alle caratteristiche del campione. Un contenuto anormalmente elevato di lipidi sierici causa limitazioni o errori nei risultati della chimica del sangue.
Il siero lipemico o lipemico è il risultato di alte concentrazioni di lipidi nel sangue. Ciò causa torbidità o opacità del siero del sangue a causa della sospensione di particelle di grasso in esso; tuttavia, non tutti i lipidi producono torbidità sierica. La lipemia è un prodotto della presenza di chilomicroni e lipoproteine a densità molto bassa (VLDL).
I chilomicroni hanno una densità inferiore a 0,96 g / ml e contengono principalmente trigliceridi. Queste molecole, insieme alla VLDL a catena lunga e media, quando vengono trovate in grandi quantità producono lipemia. Molecole come le frazioni di colesterolo alta e bassa densità - HDL e LDL, rispettivamente - non producono lipemia.
Il ritrovamento del siero lipemico indica che alcuni test di laboratorio possono essere alterati o errati. È un dato di fatto che la lipemia è la seconda causa di interferenza analitica dopo l'emolisi. Oggigiorno ci sono tecniche di chiarificazione del siero lipemico che consentono l'analisi senza interferenze.
cause
L'alta concentrazione di lipoproteine nel sangue può avere diverse cause. La causa più comune di iperlipoproteinemia e siero lipemico è il digiuno inadeguato prima del campionamento.
Alcune condizioni cliniche, la somministrazione di farmaci o la nutrizione parenterale possono causare un aumento dei lipidi nel sangue.
Breve intervallo tra l'ingestione e il campionamento
Il campione per l'analisi della chimica del sangue deve essere assunto al mattino, dopo un digiuno di 12 ore. La ragione di ciò è ottenere risultati in condizioni basali dell'organismo.
A volte questo non è completamente soddisfatto. Il breve periodo di tempo tra l'ingestione e il prelievo può causare l'aumento dei lipidi nel sangue.
Ci sono altri fattori che causano il siero lipemico. L'assunzione eccessiva di cibi ad alto contenuto di grassi o l'assunzione del campione in qualsiasi momento influenzano significativamente la qualità di quel campione e il suo risultato successivo.
Nelle emergenze che richiedono esami immediati, le condizioni ideali per prendere il campione vengono ignorate.
Malattie che producono iperlipidemia
Alcune malattie, come il diabete mellito, producono elevati livelli di lipidi nel sangue. Le gravi dislipidemie - in particolare ipertrigliceridemia - sono una causa ovvia ma non frequente di siero lipemico. Altre malattie che alterano il contenuto di lipidi nel sangue sono:
- Pancreatite.
- Ipotiroidismo.
- Insufficienza renale cronica.
- Collagenopatie, come il lupus eritematoso sistemico.
- Cancro al fegato o cirrosi epatica.
- Tumore al colon.
- Disturbi mielodisplastici, come il mieloma multiplo.
- Alcolismo cronico.
Nutrizione parenterale
La somministrazione di soluzioni per la nutrizione parenterale con contenuto lipidico produce iperlipidemia. Questo perché i preparati lipidici per la nutrizione entrano direttamente nel flusso sanguigno. Il campione per l'analisi chimica del laboratorio in queste condizioni contiene alte concentrazioni di lipidi.
farmaci
La natura di alcune specialità farmaceutiche può produrre lipemia.Tra i farmaci che possono indurre elevati livelli di lipidi nel sangue sono i seguenti:
- Steroidi, specialmente con il suo uso prolungato.
- Preparazioni ormonali, come i contraccettivi orali di estrogeni.
- Farmaci antiretrovirali a base di inibitori della proteasi.
- Antagonisti β-adrenergici non selettivi.
- Anestetici, come il propofol.
- Farmaci anticonvulsivanti.
urto
Le ovvie conseguenze di un campione lipemico dipenderanno dai meccanismi che producono un'alterazione dei parametri diversi. Questi meccanismi sono chiamati interferenze analitiche e il loro risultato è diverso dai valori reali.
Meccanismi di interferenza analitica
Finora sono stati proposti quattro meccanismi di interferenza analitica dovuti alla lipemia:
Alterazione nella proporzione di acqua e lipidi
In condizioni normali, il contenuto di lipidi nel siero non supera il 9% del totale. Il siero lipemico può contenere tra il 25 e il 30% di lipidi, diminuendo la percentuale di acqua sierica. Questo può alterare i risultati quando si misurano gli elettroliti sierici.
Interferenza nella spettrofotometria
Lo spettrofotometro è un dispositivo che quantifica un parametro in base alla sua capacità di assorbire la luce. Questo metodo analitico dipende dalla reazione, dal substrato, dal reattivo e dalla lunghezza d'onda necessaria per dimostrare questa reazione.
Le molecole di lipoproteine assorbono la luce, influenzando i parametri che richiedono lunghezze d'onda basse per la loro analisi. L'assorbanza e la dispersione della luce causate da molecole di grassi producono errori di misurazione in parametri quali transaminasi e glucosio sierico.
Eterogeneità del campione
La natura idrofobica dei lipidi produce la separazione del siero in due fasi: un acquoso e un lipide. Le sostanze idrofile saranno assenti nella frazione lipidica del campione mentre le sostanze lipofile saranno "sequestrate" da esso.
Chiarificazione dei lipidi o tecniche di separazione
Quando non è possibile ottenere un campione con una minore concentrazione di lipidi, procediamo a separarli. I metodi di chiarificazione del siero comprendono la diluizione del campione, l'estrazione mediante solventi polari e la centrifugazione.
Alcuni metodi per chiarire i campioni possono causare una diminuzione del valore effettivo delle sostanze analizzate. Questo deve essere preso in considerazione quando si interpretano i dati ottenuti.
Parametri alterati dal siero lipemico
Gli errori come conseguenza dell'interferenza analitica della lipemia sono espressi come valori non adeguati alla realtà. Questa alterazione può mostrare elevazione artificiale o diminuzione del valore dei parametri studiati.
Aumento della concentrazione
- Proteine totali e frazionate, come l'albumina e le globuline.
- Sali biliari
- Calcio
- Transferrina e capacità di legame del ferro al suo trasportatore (TIBC).
- Fosforo
- Magnesio
- Glicemia.
Diminuzione della concentrazione
- Sodio.
- Potassio
- Cloro.
- Transaminasi, come TGO e TGP.
- Amilasi.
- Creatin-fosfo-chinasi o CPK, totale e frazionato.
- insulina
- lattico deidrogenasi o LDH.
- Bicarbonato.
Va notato che alcuni esami del sangue, come emocromo, conteggio differenziale dei leucociti, piastrine e tempi di coagulazione -PT e PTT- non sono alterati a causa del siero lipemico.
Una considerazione importante è che l'iperlipidemia si verifica a causa dell'elevazione della concentrazione di lipoproteine a bassa densità. L'iperlipidemia aumenta il rischio di aterogenicità vascolare, malattie cardiache e cerebro-vascolari.
Le decisioni derivate da un'analisi di laboratorio sono fondamentali per stabilire il trattamento di un paziente. È necessario che tutto il personale di laboratorio conosca il prodotto degli errori analitici del siero lipemico. Sia i bioanalisti che gli assistenti devono istruire il paziente sui requisiti prima del campionamento.
Il pregiudizio o l'errore analitico prodotto dal siero lipemico può portare a indicazioni e trattamenti non necessari, anche dannosi per i pazienti. La responsabilità del campionamento appropriato coinvolge tutto il personale sanitario, compresi medici e infermieri.
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