Tempi chirurgici fondamentali e loro caratteristiche

iltempi chirurgici sono ciascuno dei passaggi e delle procedure, ordinati e metodici, che devono essere eseguiti per il completamento positivo di un intervento chirurgico. La tecnica chirurgica, oltre a essere metodica e precisa, dovrebbe essere conosciuta non solo dal chirurgo ma da tutto il personale coinvolto nella chirurgia.

La conoscenza della procedura e le possibili complicazioni della tecnica è essenziale quando si stabilisce un gruppo di lavoro. Allo stesso modo, la conoscenza anatomica dettagliata e la fisiologia sono fondamentali per la prevenzione delle complicazioni indesiderate al tavolo operatorio.

Il coordinamento dei tempi chirurgici dipende dalla piena conoscenza anatomica e fisiologica e dalla sua applicazione cronologica. Esistono procedure preoperatorie, transitorie e postoperatorie; I tempi chirurgici si riferiscono specificamente alle procedure transoperatorie.

Pertanto, i processi iniziale e finale di asepsi e antisepsi non sono inclusi nei tempi chirurgici. Per ciascuno dei tempi chirurgici c'è uno strumento chirurgico specificamente progettato per forma, peso e dimensioni per facilitare la manovra del chirurgo.

Ogni strumento deve essere utilizzato per lo scopo designato, per ottenere risultati ottimali in chirurgia.

indice

• 1 tempi chirurgici per ogni procedura
  • 1.1 Incisione, taglio o diaeresi
  • 1.2 Emostasi
  • 1.3 Esposizione (separazione, aspirazione, trazione)
  • 1.4 Dissezione
  • 1.5 Sutura o sintesi
• 2 riferimenti

Tempi chirurgici per ogni procedura

Incisione, taglio o diaeresi

L'incisione o umlaut è il primo passo in qualsiasi procedura chirurgica, dopo l'assistenza preoperatoria e misure asettiche e antisettiche.

È il taglio che viene fatto ai tessuti che separano l'esterno della struttura o dell'organo da trattare. Questa sezione deve seguire una metodologia specifica che garantisce il controllo degli accessi e l'integrità dei tessuti sezionati.

L'obiettivo dell'incisione o dieresi è di ottenere un percorso di accesso ideale in base al sito e alla procedura da eseguire. Per questo ci sono diversi tipi di strumenti chirurgici specifici per ogni incisione; per esempio:

Strumenti per fare incisioni nei tessuti molli

Tra questi spiccano il bisturi e l'electrobisturí.

Strumenti per incisioni di tessuti duri

In questo gruppo possono essere elencati principalmente strumenti per l'incisione ossea, come cesoie o sternotomi.

emostasi

Si chiama emostasi per fermare un'emorragia, che può essere considerata normale o patologica e che può avvenire attraverso meccanismi fisiologici o procedure manuali.

Nel campo chirurgico, a causa della diéresis iniziale dei tessuti organici, la produzione fisiologica di sanguinamento che può essere considerata normale è giustificata.

In questi casi, il chirurgo limita questo sanguinamento utilizzando procedure chirurgiche di emostasi, per prevenire la presenza di sangue stravaso per limitare la visione e prevenire il proseguimento della chirurgia. L'emostasi chirurgica può essere classificata per lo studio in due tipi:

Emostasi temporanea

In questo, le manovre vengono utilizzate per fermare l'emorragia rapidamente ed efficacemente durante l'esecuzione di procedure di emostasi definitive.

Per ottenere l'emostasi temporanea, vengono solitamente utilizzate manovre di pressione, in alcuni casi vengono applicate pressioni, compressione diretta o indiretta o impingement della nave in questione.

La tecnica dell'emostasi temporale chirurgica più utilizzata è la tecnica del conflitto. È una tecnica strumentale che richiede uno o due morsetti appositamente progettati per l'occlusione della nave. La tecnica consiste nel serrare prima della sezione della nave a ciascuna estremità del sito dell'incisione.

Esistono altre procedure per ottenere l'emostasi temporanea, come il tamponamento con impacchi che favorisce l'emostasi fisiologica del segmento; tuttavia, la descrizione di ciascuno di questi dipenderà dalla situazione o dalla procedura chirurgica da eseguire.

Emostasi definitiva

Esistono diversi meccanismi di emostasi chirurgica definitiva, e sono utilizzati in ambulatori in cui è necessaria la completa e diretta obliterazione di un vaso sanguigno.

La tecnica più comunemente utilizzata, anche in caso di vasi rotti, è la legatura con punti di sutura. Il materiale della sutura dipenderà dal calibro e dal flusso della nave da legare.

Esposizione (separazione, aspirazione, trazione)

L'organo o tessuto successivo viene esposto a una tecnica emostatica corretta, per la quale vengono eseguite procedure consistenti nella separazione dei tessuti o nella loro retrazione (movimento all'indietro).

Per la separazione dei tessuti, vengono utilizzati alcuni strumenti chirurgici, come pinze e divaricatori.

Questa separazione può essere classificata come attiva o passiva. È attivo se il primo assistente tiene lo strumento e può adattarlo continuamente alle esigenze del chirurgo durante l'intervento.D'altra parte, è passivo quando lo strumento è fissato per un tempo più lungo senza la necessità di spostarlo costantemente.

In alcuni casi è necessario aspirare residui di sangue stravaso incidendo i tessuti, o fluido sieroso per ottenere un campo visivo chiaro.

dissezione

La dissezione chirurgica consiste nel dividere e separare le strutture anatomiche, liberandole dal tessuto connettivo circostante per raggiungere l'esposizione minima necessaria per l'accesso ottimale del segmento da operare.

Secondo il tipo di dissezione richiesto dal chirurgo, ci sono strumenti che classificano la dissezione nel modo seguente:

Dissezione Blunt

Viene eseguito principalmente quando si desidera sezionare il tessuto connettivo lasso; Per questo vengono utilizzati strumenti ottusi con punte smussate. Di solito può essere un morsetto, la parte posteriore di un bisturi e anche un dito guantato con una garza.

Taglio dissezione

Questo tipo di dissezione viene eseguito quando il tessuto connettivo da sezionare è resistente, come un tendine, e strumenti chirurgici affilati e affilati sono usati per sezionare il tessuto.

Un esempio di questo tipo di strumento è un bisturi o forbici, che possono variare in dimensioni e curvatura della sua estremità secondo le necessità del chirurgo.

Sutura o sintesi

È noto come una sintesi del processo di varie fasi eseguite dal chirurgo per ricostruire i diversi piani precedentemente tagliati, retratti o sezionati.

Ogni piano e tessuto viene suturato portando insieme i loro bordi con un materiale specifico per favorire la rapida guarigione di ciascun tessuto. In questo modo, "il danno è riparato" fatto per accedere alla struttura per funzionare.

A seconda del tipo di intervento chirurgico, può essere necessario in alcuni casi eseguire una sintesi parziale, lasciando uno spazio senza sutura per drenare sangue, pus o fluido stravaso dal sito di operazione.

Nel caso opposto, la sintesi può essere considerata totale, quando tutti i bordi di tutti i tessuti sono affrontati in ciascun piano e la porta d'ingresso dell'intervento è completamente chiusa.

riferimenti

1. Jorge Choque Tempi chirurgici. Revista de Actualiza Clínica Investiga. Estratto da: revistasbolivianas.org.bo
2. Angelica Gonzalez. Capitolo 4: Tempi fondamentali della tecnica chirurgica. Estratto da: accessmedicina.mhmedical.com
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5. Anatole Bender. Chirurgia I e II. Sintesi. Estratto da: ocw.unc.edu.ar