Torus mandibolare sintomi, cause, trattamento

iltoro mandibolareè una crescita ossea solitaria o bilaterale che appare sulla superficie linguale della mascella. Di solito si trova vicino a canini o premolari. L'eziologia è ancora imprecisa, ma si ritiene che siano coinvolti elementi genetici e ambientali.

Sono anche conosciuti come corridori mandibolari o esostosi ossee. Secondo le ricerche effettuate, non sembrano avere un'influenza sulla comparsa del cancro nella sfera buccale. L'incidenza di questa condizione varia tra il 20 e il 25% nella popolazione americana.

Possono essere classificati in base alla loro forma, dimensione, posizione e numeri. Le opzioni terapeutiche sono molteplici e dipenderanno dalla sintomatologia, dai criteri estetici e funzionali, nonché dalle possibilità di posizionamento della protesi.

indice

• 1 sintomi
• 2 cause
• 3 Classificazione
• 4 Diagnosi
  • 4.1 Diagnosi differenziale
• 5 trattamento
  • 5.1 Trattamento chirurgico
  • 5.2 Procedura
  • 5.3 Complicazioni
• 6 riferimenti

sintomi

Il toro mandibolare è quasi sempre asintomatico. Solo in alcuni casi in cui la sua dimensione è molto grande o la sua posizione molto fastidiosa, i pazienti possono manifestare qualche tipo di disagio.

Le principali lamentele di coloro che presentano questa patologia sono dolore occasionale e sanguinamento, specialmente dopo alcuni traumi, ulcere sopra o intorno alla lesione e in casi molto gravi, difficoltà a masticare.

Ci può anche essere disagio quando si tenta di posizionare una protesi; infatti questa è una delle principali cause di consultazione con il dentista prima di diagnosticare il toro.

Ci sono state segnalazioni aneddotiche di anestesisti che hanno presentato difficoltà nell'intubare pazienti portatori di toro, ma la letteratura è scarsa.

cause

Come menzionato nell'introduzione, l'eziologia del toro mandibolare non è chiara. Tuttavia, vi è un accordo universale implicito che conferisce al toro un'origine multifattoriale.

Diversi studi clinici hanno mostrato predisposizione genetica nell'aspetto delle diverse esostosi. Molti altri coinvolgono elementi ambientali nella genesi del toro e anche fattori funzionali legati alla dentizione, al morso e alla fisiologia dentale.

Nelle prime fasi della vita (fasi in cui sono molto rari) sono stati collegati al bruxismo.

Ci sono anche collegamenti tra i disturbi nella regolazione del calcio, vitamina D e vitamina K, e il toro, che può offrire informazioni sulla loro origine.

È stata anche studiata l'aspetto del toro posteriore rispetto alle procedure dentali come innesti gengivali.

Una nuova teoria sull'origine della cresta mandibolare è stata proposta nel 2013 da un gruppo di ricercatori, che ritengono che esista una relazione tra la formazione della mandibola e l'ossificazione della cartilagine di Meckel in età fetale con l'aspetto del toroide.

classificazione

In base alle dimensioni

- Piccolo: fino a 3 cm di diametro.

- Media: tra 3 e 5 cm di diametro.

- Grande: più largo di 5 cm di diametro.

Secondo la sua posizione

- Mandibolare.

- Palatino.

- Altre posizioni intraorali.

Secondo il tuo numero

- Unico

- Multipla unilaterale.

- Bilaterali multipli.

Secondo la sua forma

- Piani.

- Nodulare

- Fusiformes.

- Lobular

diagnosi

La diagnosi del toro mandibolare è principalmente clinica. Deve essere eseguita una valutazione dentale completa, palpare la lesione per verificarne la consistenza ossea, valutare la mucosa orale alla ricerca di ulcere o traumatismi e verificare la vitalità dei denti vicino alla lesione.

Dovrebbero anche essere richiesti test complementari, inizialmente uno studio radiografico periapicale in cui vi sono aree di elevata opacità in relazione alla radice dei denti interessati.

Gli studi patologici possono essere indicati se vi è il sospetto di altre lesioni che possono essere maligne o se non si è sicuri della diagnosi iniziale.

Istologicamente, è descritto come una lesione ossea con una corteccia molto densa, e al centro vi è l'osso spugnoso con aree calcificate.

Diagnosi differenziale

Le diagnosi differenziali del toro mandibolare comprendono la formazione di ascessi, cancro osseo, tumori delle ghiandole salivari, tumori vascolari, sindrome di Gardner e fibromi.

trattamento

La maggior parte dei casi di corridori mandibolari non richiedono un trattamento specifico. In realtà, molti passano inosservati fino a quando il dentista li rileva in una valutazione di routine o in una consultazione per un'altra causa.

In alcuni casi il trattamento è conservativo. Solo i pochi sintomi che possono apparire sono trattati e viene contemplata la risoluzione chirurgica, che è indicata in situazioni molto specifiche.

Trattamento chirurgico

La chirurgia per l'estrazione del toro mandibolare viene eseguita dai chirurghi maxillo-facciali ed è indicata solo nelle seguenti situazioni:

Posizionamento della protesi

Se il toro interviene in qualsiasi procedura protesica dentale già eseguita o da eseguire, deve essere rimossa.

traumatismo

Quando, a causa delle sue dimensioni, il toro provoca lesioni nella mucosa orale con ulcere e sanguinamento, deve essere rimosso.

igiene

Alcuni tipi e posizioni di toro possono tendere all'accumulo di detriti alimentari, che compromettono la salute orale del paziente e causano l'alitosi.

estetica

Se c'è una deformità o protrusione dentale causata dal toroide, molti pazienti richiedono l'estrazione a causa del disagio che genera.

processo

L'exeresi di toro mandibolare avviene attraverso una rara chirurgia orale in cui una sezione dell'osso che include non solo il rotore, ma un bordo osso pulito per evitare la riproduzione, nonostante che sempre consigliabile eliminare minore rimosso quantità di tessuto possibile mantenendo intatto il periostio.

Questa chirurgia può essere eseguita in anestesia locale in un ufficio condizionato o in una unità di chirurgia ambulatoriale.

Tuttavia, alcuni casi essere effettuate in anestesia generale in sala operatoria dal rischio di compromettere le vie aeree, o il toro è relativo a vascolare o strutture nervose possano essere feriti se il paziente si muove.

La procedura viene eseguita assicurando un'aspirazione continua, con il paziente in decubito dorsale e con la bocca artificiale e permanentemente aperta.

Dopo la corretta incisione dividendo l'osso con fragole specializzati accoppiati ad un motore ultrasonico ad alta frequenza, la lesione viene rimosso con uno scalpello ed i bordi suturata con attenzione.

complicazioni

Come in qualsiasi procedura chirurgica, possono verificarsi complicazioni, tra cui abbiamo:

- Lesioni nervose.

- Lesioni vascolari.

- Infezioni

- Emorragie.

- Cicatrici ipertrofiche

- Disturbi della ritenzione.

riferimenti

1. Nolte, A. e Schirren, CG (1997). Torus Mandibularis.Der Hautarzt, Giugno 1997, 48 (6), 414-416.
2. Unterman, Sarah e Fitzpatrick, Margaret (2010). Torus Mandibularis.The West Journal of Emergency Medicine, Dicembre 2010, 11 (5), 520.
3. Auskalnis, A. et al. (2015). Eziologia multifattoriale del torus mandibularis: studio dei gemelli.Stomatologija, 17(2), 35-40.
4. Rodriguez-Vazquez, JF et al. (2013). Origine del toro mandibolare: un'ipotesi embriologica.Anatomia clinica, Novembre 2013, 26 (8), 944-952.
5. Wikipedia (ultima edizione 2018). Torus mandibularis. Estratto da: en.wikipedia.org
6. Prieto Castro, Karen (2015). Diagnosi e trattamento del toro palatino e mandibolare. Come ci si avvicina? Estratto da: odontoespacio.net