Componenti e caratteristiche della triade Virchow

il Triade di Virchow è il nome dato a tre eventi o alterazioni primarie che insieme consentono e favoriscono la formazione di un trombo e sono stati descritti da Rudolf Virchow.

Riceve il nome dal patologo tedesco Rudolf Ludwig Karl Virchow, che descrisse e spiegò per la prima volta nel 1856 questa catena di 3 eventi e condizioni che devono verificarsi per la produzione di una trombosi.

Virchow ha definito una trombosi come un coagulo di sangue o un aggregato piastrinico che può ostruire una vena o un'arteria.

Secondo la descrizione di Virchow, si verificano tre alterazioni primarie per la formazione dei trombi, che può essere quella iniziale, ma quando si verifica il primo, quasi necessariamente determinerà l'inizio degli altri due in risposta all'evento iniziale.

L'alterazione o lo squilibrio di uno qualsiasi dei componenti della triade, pone il paziente in uno stato di predisposizione alla trombosi o allo stato protrombotico.

È importante chiarire che il meccanismo che forma un coagulo e il meccanismo che forma un trombo è lo stesso. La differenza sta nel fatto che un coagulo è un meccanismo omeostatico che impedisce l'emorragia, formando senza occludere il vaso e nel tempo viene sostituito con tessuto connettivo, cioè, funziona come un cerotto temporaneo prima di un danno endoteliale.

D'altra parte, il trombo manca di funzionalità nel momento e nel luogo del suo aspetto e ostruisce patologicamente il flusso sanguigno della nave interessata, provocando l'ischemia dei tessuti.

indice

• 1 caratteristiche classiche della trombosi
• 2 componenti della triade Virchow
  • 2.1 Lesione endoteliale (danni alla parete del vaso)
  • 2.2 Alterazione del flusso sanguigno (lentezza della circolazione)
  • 2.3 Ipercoagulabilità
• 3 riferimenti

Caratteristiche classiche della trombosi

I fattori emodinamici sono responsabili della determinazione delle caratteristiche dei trombi, in base alla posizione o ai meccanismi che li producono.

Quando si parla di un'arteria, poiché la velocità del flusso sanguigno in essi è maggiore, i trombi sono formati principalmente da placche ateromatose o aree di turbolenza del sangue che possono causare danno endoteliale.

In base a questo, il trombo arterioso è formato principalmente da piastrine che cercano di riparare il danno endoteliale, che gli conferisce un aspetto biancastro.

Per quanto riguarda le vene, il trombo viene generato principalmente in quei vasi in cui la velocità e la pressione sanguigna sono basse. Questa diminuzione della velocità genera cambiamenti nel sistema di coagulazione che facilita l'aggregazione piastrinica e la caduta degli anticoagulanti naturali.

I trombi venosi sono di solito formati principalmente da fibrina ed eritrociti, che gli conferiscono un tono rossastro.

Componenti della triade Virchow

Lesione endoteliale (danni alla parete del vaso)

La lesione endoteliale è uno dei fattori più influenti nella formazione di trombi nella circolazione sanguigna da trombofilia primaria.

Varie aggressioni possono causare danno endoteliale, ipertensione, turbolenza del sangue, tossine batteriche, colesterolo alto, esposizione a radiazioni, gravidanza, esposizione a ormoni femminili, tra gli altri.

Quando si verifica una lesione dell'endotelio, si verifica una vasocostrizione transitoria che diminuisce la velocità della normale circolazione sanguigna, lasciando il posto al secondo componente della triade, poiché la normale velocità del sangue è uno dei principali meccanismi anticoagulanti.

Inoltre, l'aggregazione piastrinica si verifica per riparare il danno causato, agendo come una spina che a sua volta diminuirà la luce intravascolare, favorendo anche il rallentamento della circolazione sanguigna.

I fattori tissutali vengono quindi rilasciati, le prostaglandine I2 sono esaurite e gli attivatori del plasminogeno tissutale sono esauriti. In questo modo, vari fenomeni protrombotici funzionano simultaneamente.

Flusso sanguigno alterato (lentezza della circolazione)

Il flusso sanguigno è uno dei principali meccanismi anticoagulanti dell'organismo, poiché la velocità del flusso previene l'accumulo di fattori omeostatici e piastrine attivate in un sito specifico.

Pertanto, è facile presumere che un rallentamento del flusso sanguigno o della stasi, specialmente se è venoso, è il meccanismo che favorisce più facilmente la comparsa dei trombi.

Come menzionato nel primo componente, questa alterazione può essere la causa o la conseguenza di una lesione dell'endotelio.

Il flusso normale del sangue è laminare, in questo modo le piastrine e gli altri elementi formati fluiscono attraverso il centro della luce e non toccano l'endotelio, dal quale sono separati da uno strato di plasma.

Quando si verifica il rallentamento del flusso o le piastrine vengono a contatto con l'endotelio, viene favorita l'aderenza tra i leucociti e impedisce la diluizione dei fattori di coagulazione.

Varie patologie possono produrre un'alterazione del flusso sanguigno che agisce in modi diversi.Ad esempio, placche ateromatose producono turbolenza del sangue, dilatazioni delle arterie producono ristagno di sangue o la stasi locale, iperviscosità sanguigna e anemia falciforme provoca stasi nei piccoli vasi, e come stai, molte patologie.

ipercoagulabilità

Questo termine è anche noto in alcuni casi come trombofilia e si riferisce principalmente ad un'alterazione delle vie di coagulazione che fa sì che il sangue perda la sua caratteristica liquida.

Questi cambiamenti nella viscosità o coagulazione del sangue possono essere primari o secondari, con primaria per riferirsi a genetica o ereditaria e secondaria, d'altra parte, tali elementi trombofilici acquisiti.

Le trombofilie primarie o genetiche devono essere prese in considerazione nei pazienti di età inferiore ai 50 anni che si consultano per i processi trombofilici, anche in presenza di fattori di rischio.

Sono state dimostrate una serie di mutazioni complesse e specifiche del gene del fattore V e della protrombina, che sono le cause più frequenti di ipercoagulabilità ereditaria.

Analogamente, secondario o acquisito trombofilici fattori predisponenti comune o frequente di trombosi venosa di trombosi arteriosa.

cateterizzazione venosa, storia familiare di vene varicose di qualsiasi tipo, anziani, il cancro, l'immobilizzazione prolungata, insufficienza cardiaca, tra gli altri, sono alcuni dei fattori trombofilici acquisiti che predispongono trombosi venosa.

E 'stato dimostrato che il hyperestrogenism secondaria di contraccettivi orali o alla gravidanza, aumenta la sintesi epatica dei fattori della coagulazione e riduzione anticoagulanti sintesi.

Virchow descrisse queste tre componenti come gli eventi precedenti alla formazione di un trombo, tuttavia, non li collegò come una triade.

E 'stato molto tempo dopo la sua morte, quando gli scienziati moderni hanno raggruppato questi tre eventi o i principali segni di coagulazione come una triade per facilitare la loro comprensione e studio.

riferimenti

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