Sintomi, cause e trattamenti della trombocitopenia

iltrombocitopenia è un disturbo in cui vi è una diminuzione relativa dei trombociti, comunemente noti come piastrine, presenti nel sangue.

Una conta piastrinica inferiore a 150.000 piastrine per microlitro è considerata un valore inferiore al normale, motivo per cui la trombocitopenia è presente in questo caso.

Le piastrine sono uno dei componenti cellulari del sangue, insieme ai globuli bianchi e ai globuli rossi. Questi svolgono un ruolo importante nella coagulazione e nel sanguinamento.

Le piastrine sono prodotte nel midollo osseo, come altre cellule del sangue, e provengono da megacariociti. I frammenti di questi megacariociti vengono rilasciati nel flusso sanguigno.

Le piastrine circolanti costituiscono circa i due terzi delle piastrine rilasciate dal midollo osseo. L'altro terzo è in genere memorizzato nella milza. Questi, in generale, hanno una breve durata nel sangue (da 7 a 10 giorni), dopo di che vengono rimossi dalla circolazione.

Il numero di piastrine nel sangue è noto come conta piastrinica ed è normalmente tra 150.000 e 400.000 per microlitro (1 milione di litri) di sangue.

Conta piastrinica inferiore a 150.000 sono chiamati trombocitopenia. Una conta piastrinica superiore a 400.000 è chiamata trombocitosi.

Le piastrine partecipano al processo di coagulazione, poiché avviano una sequenza di reazioni che alla fine portano alla formazione di un coagulo di sangue.

Questi circolano nei vasi sanguigni e si attivano in caso di sanguinamento o lesioni nel corpo. Quando vengono attivate, le piastrine diventano appiccicose e aderiscono l'una all'altra nella parete del vaso sanguigno sul sito della lesione, per rallentare e interrompere il sanguinamento coprendo il vaso sanguigno o il tessuto danneggiato (emostasi).

Il rischio di sanguinamento grave non si verifica fino a quando il conteggio diventa molto basso: meno di 10.000 o 20.000 piastrine per microlitro. Un leggero sanguinamento a volte si verifica quando il conteggio è inferiore a 50.000 piastrine per microlitro.

Nella trombocitopenia lieve, non possono esserci effetti avversi sulla coagulazione o sui percorsi emorragici, e questi effetti variano da persona a persona con differenti conte piastriniche basse.

È importante ricordare che sebbene il numero di piastrine diminuisca in trombocitopenia, la loro funzione spesso rimane completamente intatta.

Ci sono altri disturbi che possono causare un'alterazione della funzione piastrinica nonostante il normale conteggio delle piastrine.

La durata della trombocitopenia dipende dalla sua causa, quindi può durare da giorni ad anni.

cause

Le diverse cause di trombocitopenia sono dettagliate di seguito. Queste cause non si escludono a vicenda e più di una può essere responsabile di una conta piastrinica anormale.

1. False trombocitopenia: coaguli nel campione; le piastrine erano raggruppate.
2. Trombocitopenia congenita: rari disturbi ereditari come, ad esempio, l'anomalia di Hegglin a maggio, la sindrome di Bernard Soulier, tra gli altri.
3. Produzione di piastrine difettosa: aplasia del midollo osseo (fallimento); disordini metabolici, ad esempio insufficienza renale, alcol; Precursori piastrinici anormali: infezioni virali, anomalie ereditarie; infiltrazione del midollo osseo, ad esempio, leucemia, linfoma.
4. Diminuzione della sopravvivenza piastrinica: anticorpi in risposta a farmaci, trasfusioni di sangue o altre malattie, ad esempio febbre ghiandolare, malaria; causa sconosciuta (ITP); disturbo della coagulazione (DIC); disturbi del sangue (TTP).
5. Perdita di piastrine nella circolazione: trasferimento massiccio di sangue o scambio; milza ingrossata

sintomi

Tipicamente, la trombocitopenia non ha sintomi, ma questi possono apparire improvvisamente o nel tempo.

1. - Sanguinamento: più spesso nelle gengive o nel naso, potrebbe esserci sangue nelle urine o nelle feci. Le donne con trombocitopenia possono avere periodi più lunghi.
2. - Macchie rosse e piatte sulla pelle delle dimensioni di una capocchia di spillo, che possono essere viste principalmente su gambe e piedi e possono apparire in gruppi. Il dottore può chiamarli petecchie.
3. - Macchie e lividi: è possibile la presenza di ampie aree di sanguinamento sotto la pelle che non diventano bianche quando vengono premute. Puoi anche vedere come appaiono i lividi se la persona è inciampata o è stata colpita. Possono essere blu o viola e passare al giallo o al verde nel tempo. Questi sono causati dall'interno, dall'improvvisa perdita di piccoli vasi sanguigni.
4. - Grave trombocitopenia può causare un sacco di sanguinamento dopo un infortunio o una caduta.

Come ottenere una diagnosi

La trombocitopenia viene spesso scoperta per caso quando il medico esegue un esame del sangue di routine.

Il dottore farà sicuramente domande come:

1. Se hai notato sanguinamento o qualsiasi sintomo insolito.
2. Se hai avuto lividi e quando li hai visti per la prima volta.
3. Se stai assumendo farmaci e integratori.
4. Se ha avuto un'iniezione nell'ultimo mese, come una trasfusione di sangue o farmaci iniettati.
5. Se c'è qualcuno in famiglia con problemi nel loro sistema immunitario.

Quindi il medico eseguirà un esame fisico per verificare i segni di sanguinamento, lividi e verificare se la milza sembra sentirsi grande.

Esistono anche alcuni test che controllano la presenza di bassi livelli di piastrine, come ad esempio: emocromo completo che misura il numero di globuli rossi, globuli bianchi e piastrine; lo striscio di sangue che mostra come appaiono le piastrine al microscopio; e il test del midollo osseo.

Nel test del midollo osseo, il medico usa un ago molto sottile per rimuovere una piccola quantità di midollo osseo liquido e controllare se ci sono cellule che potrebbero non funzionare bene. Oppure puoi ottenere una biopsia con un diverso tipo di ago, per verificare i tipi e il numero di cellule nel midollo osseo.

È possibile che oltre a quelli indicati in questo articolo, possano essere necessari più esami per aiutare il medico a scoprire la causa e indicare il trattamento.

trattamento

Il trattamento della trombocitopenia dipende dalla sua causa e dalla sua gravità. L'obiettivo principale del trattamento sarà quello di prevenire la morte e l'invalidità causata dal sanguinamento.

Se la tua condizione è lieve, potresti non aver bisogno di cure. La trombocitopenia migliora spesso quando viene trattata la causa sottostante. Infatti, le persone che ereditano la condizione di solito non hanno bisogno di cure.

Se una reazione a un farmaco sta causando un basso numero di piastrine, il medico lo interromperà o prescriverà un altro farmaco. La maggior parte delle persone guarisce dopo l'interruzione del trattamento iniziale.

Tuttavia, per trombocitopenia indotta da eparina, l'interruzione non sarà sufficiente. Spesso, avrai bisogno di un altro farmaco per prevenire la coagulazione del sangue.

Se il tuo sistema immunitario sta causando un basso numero di piastrine, il medico può prescrivere farmaci per sopprimere il sistema immunitario.

Nel caso di trombocitopenia grave, il medico può prescrivere trattamenti come farmaci, splenectomia, trasfusioni di sangue o piastrine.

Inoltre, il medico può prescrivere corticosteroidi, noti come steroidi. Gli steroidi possono rallentare la distruzione delle piastrine. Questi farmaci possono essere somministrati per via orale. Un esempio di questo tipo di farmaci è prednisone.

Gli steroidi usati per trattare la trombocitopenia sono diversi dagli steroidi illegali adottati da alcuni atleti per migliorare le prestazioni.

Inoltre, il medico può prescrivere farmaci come immunoglobuline o Rituximab di bloccare il sistema immunitario o altri farmaci, come eltrombopag o romiplostim, per aiutare l'organismo a produrre più piastrine.

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Trasfusioni di sangue o piastrine

Le trasfusioni di sangue o piastrine sono utilizzate per il trattamento di persone che hanno sanguinamento attivo o hanno un alto rischio di sanguinamento. Durante questa procedura, un ago viene utilizzato per inserire una linea endovenosa in uno dei vasi sanguigni. Attraverso questa linea, ricevi sangue sano o piastrine.

splenectomia

La splenectomia è un intervento chirurgico per rimuovere la milza. Questo intervento può essere utilizzato se il trattamento farmacologico non funziona. Viene anche usato principalmente negli adulti con trombocitopenia immune. Tuttavia, i farmaci sono spesso il primo ciclo di trattamento.

Rischi di trombocitopenia

La trombocitopenia può essere fatale, specialmente se il sanguinamento è grave o si verifica nel cervello. Tuttavia, la prospettiva generale per le persone che hanno la condizione è buona, specialmente se la causa della bassa conta piastrinica viene rilevata e trattata.

Esiste una stretta relazione tra la conta piastrinica e sanguinante gravità, ma v'è un aumentato rischio di sanguinamento se la conta piastrinica diminuisce o se la funzione piastrinica è alterata (per esempio, aspirina e ibuprofene, che che riduce l'aderenza delle piastrine).

Esiste un rischio particolarmente elevato di sanguinamento spontaneo una volta che la conta piastrinica scende sotto i 10 milioni per ml. L'emorragia è solitamente visibile sulla pelle sotto forma di piccole emorragie punteggiate (viola) o di lividi (ecchimosi) dopo un trauma minore.

La più grave emorragia oculare può verificarsi nella parte posteriore, in particolare nella retina, a volte minacciando gli occhi.

La più grave, potenzialmente fatale, complicazione è il sanguinamento spontaneo all'interno della testa (intracranico) o del rivestimento dell'intestino (gastrointestinale).

La trombocitopenia può essere prevenuta?

Tipicamente, la trombocitopenia non può essere prevenuta, tuttavia la possibilità dipenderà dalla causa specifica.

Si possono prendere misure per prevenire alcuni problemi di salute associati alla trombocitopenia. Ad esempio: evitare di bere alcolici in eccesso in quanto riduce la produzione di piastrine; cercare di evitare il contatto con sostanze chimiche tossiche come pesticidi, arsenico e benzene, che possono rallentare la produzione di piastrine; o evitare i farmaci che hanno ridotto il numero delle piastrine in passato.

Inoltre, si dovrebbe tenere presente che ci sono farmaci che possono influenzare le piastrine e aumentare il rischio di sanguinamento.Due esempi di questi farmaci sono l'aspirina e l'ibuprofene, poiché questi farmaci possono diluire troppo il sangue. Fai attenzione quando usi farmaci da banco, molti contengono aspirina o ibuprofene.

Infine, consulta il tuo medico per essere vaccinato contro i virus che possono colpire le piastrine. Le vaccinazioni possono essere necessarie per parotite, morbillo, rosolia e varicella.

Suggerimenti per vivere con la trombocitopenia

1. Evitare farmaci che possono influenzare le piastrine e quindi aumentare il rischio di sanguinamento.
2. Evitare lesioni che possono causare lividi e sanguinamento, quindi è consigliabile evitare la pratica di sport di contatto come pugilato, calcio o karate. Anche altri sport, come lo sci o l'equitazione, sono rischiosi. È consigliabile chiedere al dottore delle attività fisiche che sono al sicuro.
3. Adottare semplici misure di sicurezza, come usare la cintura di sicurezza durante la guida in auto o indossare i guanti quando si lavora con coltelli e altri attrezzi.
4. Se il bambino ha trombocitopenia, i genitori dovrebbero cercare di proteggerlo dalle lesioni, in particolare le ferite alla testa che possono causare sanguinamento nel cervello. Si consiglia di chiedere al medico se è necessario limitare alcune attività.
5. Nel caso in cui la milza sia stata rimossa, è probabile che la persona si ammali da alcuni tipi di infezioni, quindi bisogna prestare attenzione alla comparsa di sintomi quali febbre o altri segni di infezione e informare immediatamente il medico. circa l'aspetto di loro. Le persone che hanno rimosso la milza potrebbero necessitare di vaccini per prevenire determinate infezioni.

riferimenti

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