Cause di Uricemia, sintomi, trattamenti

il uricemia Hai livelli di acido urico nel sangue. Questo termine non è associato ad alcuna patologia, poiché c'è una certa quantità di questo elemento nel sangue. Tuttavia, nel gergo popolare, l'uricemia è definita come valori elevati di acido urico, sebbene ciò corrisponda alla definizione corretta di iperuricemia.

L'acido urico è un prodotto normale del catabolismo delle purine. Questi, insieme alle pirimidine, sono le basi azotate del DNA. L'enzimaxantina ossidasi Si prende cura del catabolismo finale purine (adenina e guanina) nel muscolo, rene, fegato, intestino e vascolari, ottenendo come acido urico prodotto finale.

Nonostante i timori generati dall'acido urico, non è sempre correlato a eventi patologici. Recenti studi hanno dimostrato il ruolo di questo composto nelle capacità antiossidanti del plasma e nell'integrità delle cellule endoteliali. Allo stesso modo, è stata dimostrata la sua importanza nelle risposte immunitarie di tipo 2.

Tuttavia, l'acido urico è meglio conosciuto per il suo ruolo patologico. Questo "cattivo" partecipa attivamente alla generazione di malattie infiammatorie, cardiovascolari, renali e metaboliche. A seconda dei sintomi e della gravità del quadro clinico, verrà deciso il trattamento più appropriato.

indice

• 1 cause
  • 1.1 Stile di vita
  • 1.2 Farmaci
  • 1.3 Insufficienza renale
  • 1.4 Cause non modificabili
• 2 sintomi
  • 2.1 Goccia
  • 2.2 Disturbi renali
  • 2.3 Sindrome metabolica e malattie cardiovascolari
• 3 trattamento
• 4 riferimenti

cause

A differenza della maggior parte dei mammiferi, gli umani e i grandi primati non hanno l'enzimauricase(urate ossidasi) attivo. Questo enzima può metabolizzare l'acido urico in un elemento altamente solubile in acqua, che può essere eliminato dai reni. A causa di questa mancanza, gli esseri umani possono soffrire di iperuricemia.

Nonostante quanto sopra, la xantina ossidasi è in grado di mantenere il metabolismo delle purine e la produzione di acido urico entro limiti normali nella maggior parte delle persone per un lungo periodo di tempo.

Cosa succede allora in modo che l'uricemia si alzi? Ci sono alcune teorie che cercano di spiegare questo fenomeno.

stile di vita

Le diete ad alto contenuto di purine e proteine ​​(pesce, carni di organi, sughi), il consumo di alcol e carboidrati in eccesso contribuiscono allo sviluppo di iperuricemia.

Lo stile di vita sedentario peggiora questo quadro, così come la sigaretta. I pazienti obesi tendono ad avere livelli più elevati di acido urico nel sangue.

farmaci

Alcuni farmaci frequentemente utilizzati per il trattamento di malattie cardiovascolari possono promuovere l'aumento dell'acido urico.

I tiazidici e i diuretici dell'ansa causano iperuricemia. L'aspirina a basse dosi riduce l'escrezione renale di acido urico e aumenta quindi i suoi livelli sierici.

Insufficienza renale

Come previsto, i pazienti con insufficienza renale, acuta o cronica, possono soffrire di iperuricemia. L'escrezione renale bassa in questi pazienti riduce anche la quantità di acido urico nelle urine, così iperuricemia in questo caso non viene aumentata produzione ma ridotta eliminazione.

Cause non modificabili

I livelli di acido urico nel plasma sono solitamente più alti negli uomini che nelle donne. Queste concentrazioni aumentano con l'età.

Le donne in postmenopausa hanno livelli di acido urico più alti rispetto alle donne ancora in età fertile, il che implica un controllo ormonale dell'uricemia.

sintomi

A seconda dell'organo o del sistema affetto da acido urico, possiamo osservare diversi sintomi.

cadere

È una forma di artrite infiammatoria cronica. Mentre l'acido urico non che è depositato direttamente nelle articolazioni, ma cristalli di urato monosodico, questi cristalli nel immunologica del corpo sui resti di cellule danneggiate o morte espellere gli acidi nucleici (purine) di formare la interno.

Gout ha 4 fasi descritte nella sua storia naturale, ma solo 3 di esse hanno importanza clinica:

Stadio 1

Periodo asintomatico In questa fase i cristalli di urato iniziano a depositarsi nei tessuti periarticolari. Il danno organico può già verificarsi, ma non ci sono segni clinici di esso.

Stadio 2

Conosciuto anche come attacco di gotta acuta, può comparire spontaneamente o dopo piccole lesioni locali. Anche se può colpire qualsiasi articolazione in cui vi sono depositi di cristalli, i più colpiti è il metatarso dell'alluce, episodio noto come gotta.

È caratterizzato dalla comparsa di dolore improvviso nella zona interessata, spesso descritto come "esplosivo". Dura 1 o 2 giorni, durante i quali vi è impotenza funzionale.

Potrebbe esserci un aumento del volume locale, sebbene non sia sempre così. Il dolore scompare dopo il terzo giorno. Le crisi successive possono interessare più di un giunto.

Fase 3

Periodo intercritico.Come il suo nome chiarisce, si tratta del periodo di tempo tra una crisi acuta e l'altra. La durata di questa fase può essere di settimane, mesi e persino anni.

Anche se non c'è dolore, i cristalli possono continuare ad accumularsi nei tessuti, preparando il terreno per future crisi dolorose.

Stadio 4

Drop avanzato Di solito si verificano in pazienti senza un trattamento adeguato. È caratterizzato dallo sviluppo di rigidità e infiammazione cronica dell'articolazione interessata, accompagnata da noduli sottocutanei indolori ma deformanti noti come gatti dentati. Questo stadio non è molto comune oggigiorno grazie ai trattamenti.

Disturbi renali

L'iperuricemia aumenta il rischio di insufficienza renale acuta, alterando l'attività delle cellule mesangiali intraglomerulari o danneggiando le cellule epiteliali tubulari prossimali.

Allo stesso modo, alti livelli di acido urico nel sangue sono stati classificati come un fattore di rischio indipendente per insufficienza renale cronica nei pazienti diabetici di tipo 2.

D'altra parte, l'accumulo di acido urico nel rene porta alla formazione e alla deposizione di calcoli. Queste pietre sono in grado di produrre colica renale e sono un importante fattore di rischio per le infezioni del tratto urinario.

Sindrome metabolica e malattie cardiovascolari

Diversi studi hanno recentemente dimostrato che l'acido urico è associato alla sindrome metabolica e alle sue componenti particolari: obesità, dislipidemia, ipertensione, aumento della proteina C-reattiva, resistenza all'insulina e disfunzione endoteliale.

Anche l'aumento di acido urico è correlato ad un alto rischio di malattia coronarica e infarto. Questa relazione è accentuata nei pazienti con una storia di ipertensione e diabete.

trattamento

Oltre al cambiamento di stile di vita e dieta, ci sono trattamenti farmacologici che possono aiutare nel miglioramento del paziente, tra cui:

- FANS (ibuprofene, ketoprofene, diclofenac, ketorolac, meloxicam).

- Colchicina.

- Steroidi.

- Hipouricemiantes (allopurinol). Essi inibiscono la xantina ossidasi e riducono la produzione di acido urico.

- Uricosurici (probenecid). Aumenta l'escrezione renale di acido urico.

riferimenti

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