Cause, caratteristiche, trattamento della vescicola stratificata

unvescicola a strati È una condizione la cui principale caratteristica è che la colecisti presenta una forma anormale o diversa da quella usuale. I cambiamenti di dimensioni, noti come ipo o iperplasia, sono esclusi da questa definizione.

La cistifellea è un organo escretore piriforme, situato sulla superficie viscerale del fegato. La sua funzione è di servire come riserva di bile, che è di produzione epatica. Durante la digestione dei grassi, la colecisti si contrae ed espelle la bile attraverso il dotto biliare comune verso il duodeno, dove agisce sul bolo alimentare.

Le variazioni nella forma della cistifellea non sono così infrequenti e spesso passano inosservate. Occasionalmente, vengono diagnosticati come reperti occasionali durante l'esame addominale a causa di altre cause. L'origine del gomito non è nota con certezza, ma le cause genetiche e le complicazioni di altre malattie sembrano essere coinvolte.

La sintomatologia è molto varia e può comportarsi in modo acuto o cronico. Questa condizione colpisce sia i bambini che gli adulti, senza discriminazione per genere. Il trattamento, che può essere medico o chirurgico, dipenderà dalla gravità dei sintomi e dalle patologie associate.

indice

• 1 cause
• 2 caratteristiche
  • 2.1 Caratteristiche anatomiche
  • 2.2 Caratteristiche cliniche
• 3 Altre immagini cliniche
• 4 Diagnosi
• 5 trattamento
  • 5.1 Colecistectomia
• 6 riferimenti

cause

L'eziologia di questa condizione non è stata stabilita esattamente. Per molti anni si è creduto che fosse una malattia esclusiva degli anziani e che fosse una conseguenza di alcune malattie del tempo. Tuttavia, questa ipotesi è stata abbandonata quando diversi casi sono comparsi nei bambini.

Attualmente si ritiene che esista un fattore congenito che contribuisce alla malformazione della cistifellea. Ciò spiegherebbe i casi che si verificano nella prima infanzia. Sono associate anche aderenze o briglie che si formano a seguito di processi infiammatori o infezioni della vescicola stessa.

Negli adulti, la vescicola a strati è associata a complicazioni di alcune malattie croniche. Ci sono stati casi di malformazioni anatomiche della colecisti nei diabetici, probabilmente associate a precedenti infezioni asintomatiche. Alcune deformazioni delle patologie scheletriche sono state collegate a malformazioni vescicolari.

lineamenti

Caratteristiche anatomiche

Dal punto di vista anatomico, la cistifellea è descritta come un collo, un corpo e un fondo. Lo stesso è fatto con qualsiasi viscere a forma di sacca.

Quando si parla di una vescicola a strati, la zona dello stesso interessata è il fondo. Questo è riportato negli studi di imaging che vengono eseguiti.

La caratteristica fondamentale della stratificazione è la comparsa di una piega nella linea immaginaria che separa il corpo dal fondo vescicolare. Per questo motivo, il fondo è piegato sul corpo, mentre l'avambraccio si piega sul braccio quando il gomito è flesso. Questo è l'aspetto che assume la vescicola e quindi il nome di "coping".

Caratteristiche cliniche

Si stima che il 4% della popolazione mondiale abbia una vescica curvata. Tuttavia, questa condizione da sola non causa alcuna malattia. In effetti, la maggior parte dei casi riportati sono dovuti a reperti chirurgici occasionali o evidenziati nelle autopsie di pazienti deceduti per altre cause.

Sebbene la vescicola a strati non abbia alcun significato clinico, la sua presenza è stata associata a varie patologie addominali. Colecistite alitica cronica - infiammazione della cistifellea senza la presenza di pietre al suo interno - è una di queste malattie legate alla cistifellea.

I pazienti con colecistite alicastica cronica presentano dolore addominale diffuso, inappetenza, nausea e vomito. Poiché questo quadro clinico è molto aspecifico, sono necessarie evidenze di imaging per raggiungere la diagnosi, come l'ispessimento delle pareti vescicolari o la coagulazione dello stesso.

Altre immagini cliniche

Studi di ricerca hanno dimostrato con prove statisticamente significative che le persone con vescica piegata presentano rischi maggiori di colecistite acuta. Ciò può essere dovuto al fatto che le pieghe dello strato sono il sito ideale per la ritenzione di detriti cellulari e batteri.

È stato anche descritto un rallentamento dello svuotamento vescicolare. Questo quadro si verifica soprattutto dopo un'abbondante assunzione di cibo o diete ricche di grassi.

Occasionalmente, far fronte a tumori o calcoli è confuso, quindi gli studi di imaging devono essere precisi e condotti da esperti.

diagnosi

La vescicola a strati può essere identificata mediante ultrasonografia, tomografia assiale computerizzata, colecistografia e risonanza magnetica nucleare. L'ecografia addominale non è molto precisa e può causare confusione con tumori epatici o calcoli biliari.

La risonanza magnetica nucleare è lo studio per eccellenza per determinare la presenza di una vescicola a strati.In caso di controindicazione, l'ideale è la tomografia assiale computerizzata. Entrambi gli studi permettono di differenziare facilmente la coagulazione dei tumori o delle masse epatiche, così come i calcoli all'interno della cistifellea.

trattamento

La vescica piegata non ha rilevanza clinica, quindi non ha un trattamento specifico. Tuttavia, le malattie associate alla sua presenza lo richiedono. La gestione di queste patologie può essere effettuata con terapie farmacologiche o chirurgiche, a seconda della gravità del caso.

La colecistite alitica cronica è inizialmente gestita in modo conservativo. Il trattamento è indicato con farmaci procinetici, antispastici e digestivi, accompagnati da modifiche dietetiche.

Se non vi è alcun miglioramento clinico, viene presa in considerazione la possibilità di rimuovere la cistifellea mediante colecistectomia aperta o laparoscopia.

Il consueto trattamento per la colecistite acuta è la colecistectomia. Quando l'immagine di infiammazione vescicolare è accompagnata da febbre e segni clinici di infezione o sepsi, gli antibiotici devono essere indicati dal ricovero del paziente. Il trattamento è completato da analgesici, antispastici e dieta povera di grassi.

colecistectomia

La rimozione della colecisti è chiamata colecistectomia. Tale procedura può essere eseguita in modo tradizionale, attraverso un'incisione obliqua subcostale destra nella parete addominale (linea Murphy) o per via laparoscopica, introducendo trocar sottili nell'addome in cui passano gli strumenti chirurgici.

Quest'ultimo modo è attualmente il più usato. La procedura è meno invasiva, i segni o le cicatrici sono più piccoli, il dolore è più lieve e il recupero è più veloce.

La colecistectomia laparoscopica è uno degli interventi chirurgici più eseguiti in tutto il mondo e sono state descritte diverse tecniche per renderlo ancora meno traumatico.

riferimenti

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