Alterazioni cognitive e problemi cognitivi



il disturbi cognitivi e problemi cognitivi, compreso un lieve deterioramento cognitivo, sono considerati uno stadio intermedio tra deterioramento cognitivo normale o previsto a causa dell'invecchiamento e lo sviluppo di un declino più grave, la demenza (Mayo Clinic, 2012).

Un lieve deterioramento delle funzioni cognitive può comportare deficit di memoria, linguaggio, alterazioni del giudizio o del pensiero. Sia la persona che i suoi parenti possono cominciare a notare questi cambiamenti; tuttavia, non raggiungono un livello di gravità sufficiente per interferire con le attività di routine o la vita quotidiana (Mayo Clinic, 2012).

I problemi cognitivi possono variare da una presenza quasi impercettibile a una presenza più significativa, a volte le abilità cognitive diminuiscono progressivamente, mentre in altre persone possono rimanere stabili per anni (Memoria e invecchiamento Centre University of California, 2016).

Negli ultimi decenni, lo studio delle funzioni cognitive legate all'età e alle diverse patologie è diventato un punto centrale, sia per l'ambito medico che per quello neuropsicologico, dovuto in gran parte all'aumento della longevità della popolazione.

Recentemente, la comunità medica ha cambiato la sua prospettiva sulla perdita di memoria nella popolazione anziana. In precedenza, le alterazioni della memoria erano considerate un evento inevitabile che si verificava in modo coerente con il progressivo aumento dell'età (Instituto de Neurologa Cognitiva, 2016).

Attualmente è noto che ci sono molteplici fattori che proteggeranno la nostra capacità mentale anche in età molto anziane e che, pertanto, il deterioramento cognitivo in uno stadio lieve può essere considerato patologico o indicativo di un processo demenziale piuttosto che un evento evolutivo (Institute of Cognitive Neurology, 2016).

Qual è il deficit cognitivo lieve (MCI)?

Le persone con decadimento cognitivo lieve possono soffrire di anomalie più significative o gravi della memoria, della lingua o della funzione esecutiva di quanto previsto per la loro età, senza che questi sintomi interferiscano con la loro vita quotidiana (National Institute on Aging, 2016) .

Alcuni dei sintomi più frequenti di decadimento cognitivo lieve sono difficoltà nel ricordare i nomi delle persone, perdere il filo di una conversazione o una tendenza significativa a perdere le cose (Alzheimer's Australia, 2016).

Normalmente, le persone con lievi disturbi cognitivi possono svolgere tutte le attività della loro vita quotidiana con vari gradi di efficacia. Spesso cercano di compensare i loro deficit di memoria con un sistema esterno, come diari, note o calendari (Alzheimer's Australia, 2016).

Il deterioramento cognitivo lieve non è un tipo di demenza. In molti casi le alterazioni possono rimanere stabili; tuttavia, è più probabile che peggiorino e conducano a un processo di demenza (Alzheimer's Society, 2015)

Quante persone soffrono di Mild Cognitive Impairment (MCI)?

Diversi studi stimano che tra il 5 e il 20% delle persone di età superiore ai 65 anni presenta un lieve deterioramento cognitivo (Alzheimer's Society, 2015).

D'altro canto, il 10-15% delle persone con diagnosi di deficit cognitivo del leven ha un'alta probabilità di sviluppare una demenza di Alzheimer rispetto all'1-2% dei soggetti sani nella stessa fascia d'età (Sánchez-Rodríguez, 2011).

Quali sono i sintomi di Mild Cognitive Impairment (MCI)?

Non è strano che con l'aumentare dell'età ci siano episodi di dimenticanza, ci vuole più tempo per trovare una risposta o eseguire un compito. Ma è possibile che quando queste situazioni si verificano in modo persistente possono indicare la presenza di lieve deterioramento cognitivo (MCI) (Mayo Clinic, 2012).

È possibile che tu possa provare alcune delle seguenti situazioni (Mayo Clinic, 2012):

  • Spesso dimenticato
  • Dimentica eventi importanti come appuntamenti o impegni.
  • Perdi il filo di conversazioni, film, libri o il tuo modo di pensare.
  • Difficoltà nel prendere decisioni, pianificare e / o interpretare le istruzioni.
  • Difficoltà nel riconoscere strade frequenti o familiari.
  • Aumento dell'impulsività o riduzione del giudizio.
  • Sia l'individuo che quelli vicini possono essere consapevoli di questo tipo di cambiamento.

I sintomi dipendono dall'area cognitiva

Gli esperti di solito classificano i sintomi in base all'area cognitiva interessata o alterata (associazione di Alzheimer, 2016):

Deficit cognitivo lieve amnestico

Influisce fondamentalmente sulla memoria. La persona può iniziare a mostrare significative dimenticanze come appuntamenti, conversazioni, eventi che lui / lei di solito ricorda facilmente (associazione Alzheimer, 2016). Inoltre questo tipo può essere classificato in:

  • DCL amnic di dominio solooppure: i sintomi sono legati solo alla memoria (Sánchez-Rodríguez e Torrellas-Morales, 2011).
  • DCL amichevole con coinvolgimento in più aree: i sintomi sono fondamentalmente legati alla memoria, ma i reclami vengono presentati in altre aree: risoluzione dei problemi o denominazione delle parole (Sánchez-RodrÃguez e Torrellas-Morales, 2011).
  • Deficit cognitivo lieve "non amnestico": il paziente non riporta denunce di memoria, influenza fondamentalmente la capacità di prendere decisioni, anticipare il tempo o la sequenza di passaggi necessari per svolgere un compito, tra gli altri (Alzheimer's Association, 2016). Può anche essere un singolo dominio o interessare più aree (Sánchez-Rodríguez e Torrellas-Morales, 2011).

In generale, si verificheranno alterazioni nelle seguenti aree (Alzheimer's Society, 2015):

  • memoria: dimentica gli eventi recenti, gli appuntamenti, i nomi o una domanda recente.
  • ragionamento: difficoltà a pianificare, risolvere problemi o perdere il filo del pensiero.
  • attenzione: difficoltà a mantenere attenzione e concentrazione, facile distrazione.
  • lingua: è normale che sia necessario più tempo per trovare le parole giuste nella costruzione di una risposta.
  • Percezione visiva: Difficoltà a interpretare distanze, profondità o camminare sulle scale.

Anche se le persone normalmente sane cominciano a sperimentare alcuni segni di diminuzione o l'alterazione minima delle funzioni cognitive con l'età, tutti questi sintomi saranno presentati modo serio di quanto a invecchiamento normale (Società di Alzheimer, 2015).

È normale che con l'aumento delle pause di età siano necessari per recuperare dati o parole; tuttavia, diventare disorientato e perso in luoghi familiari o dimenticare i nomi dei membri della famiglia senza che ci può essere indicativo di un lieve peggioramento (Società di Alzheimer, 2015).

Quali sono i criteri diagnostici per il deterioramento cognitivo (MCI)?

Attualmente non esiste un test diagnostico specifico che indichi la presenza o l'assenza di un danno cognitivo lieve (Mayo Clinic, 2012).

Lo specialista effettuerà una diagnosi clinica in base alle informazioni che si ottiene sia il paziente e proprio la sua famiglia e l'applicazione di alcuni test (Mayo Clinic, 2012).

I reclami relativi all'area della memoria sono solitamente presenti dall'inizio dei sintomi di lieve deterioramento cognitivo. Possono essere manifestati sia dal paziente che dalle persone a lui vicine.

Inoltre, è comune per descrivere altri sintomi, difficoltà a trovare le parole giuste quando si parla, pà © perdita di oggetti, disorientamento in ambienti diversi, pà © perdita di continuità di pensiero, conversazioni e / o attività quotidiane (Sánchez- RodrÃguez e Torrellas-Morales, 2011).

Nella maggior parte dei casi, vengono prese in considerazione le seguenti considerazioni (Mayo Clinic, 2012):

  • Deficit di memoria e in un'altra funzione cognitiva: pianificazione, istruzioni di follow-up, processo decisionale.
  • La storia medica mostra che la persona ha un livello cognitivo che è diminuito in relazione al livello ideale o previsto.
  • La funzione mentale generalizzata e le attività della vita quotidiana non sono significativamente influenzate, anche se i sintomi possono causare preoccupazioni e / o disagio.
  • L'uso di test neuropsicologici standardizzati mostra un livello di funzionamento cognitivo lieve ma inferiore a quello atteso per la loro età e livello di istruzione.
  • Segni e sintomi non sono abbastanza seri da considerare la presenza di demenza.

Avere numero discreto di proposte sui criteri diagnostici essenziali per la diagnosi di decadimento cognitivo lieve, alcuni di loro sono (Sánchez-Rodríguez e Torrellas-Morales, 2011):

Criteri diagnostici della Società Spagnola di Neurologia per la diagnosi di decadimento cognitivo lieve

1. Alterazione di una o più delle seguenti aree cognitive: attenzione / funzione esecutiva, lingua, memora, area visuospaziale.

2. Questa modifica deve essere: acquisita; riferito dal paziente o da un informatore affidabile; di mesi o anni di durata; oggettivato nell'esplorazione neurologica; l'alterazione non interferisce o lo fa in minima parte nelle solite attività; non vi è alcun disturbo di coscienza o sindrome neurocomportamentale da frattura e / o demenza.

Criteri della Clinica di Maggio di lieve deficit cognitivo amnestico

1. Sintomi soggettivi di perdita di memoria corroborati da un rapporto valido.

2. Il paziente o l'informatore segnala una diminuzione di uno o più domini cognitivi in ​​relazione alle capacità precedenti negli ultimi 12 mesi.

3. Evidenze significative di compromissione lieve o moderata della memoria e di altre funzioni cognitive.

4. Le attività della vita quotidiana rimangono senza alterazioni significative.

5. Questa situazione non può essere spiegata da una demenza e da altre cause mediche.

Criteri diagnostici secondo l'International Psychogeriatric Association-World Health Organization

  1. Senza limiti di età
  2. Diminuzione della capacità cognitiva affermata dal paziente o informatore.
  3. Decremento graduale e durata minima di sei mesi.
  4. Può essere interessata una delle seguenti aree: memoria / apprendimento, attenzione / concentrazione, pensiero, lingua e / o funzione dello spazio visivo.
  5. Diminuzione dei punteggi di valutazione dello stato mentale o dei test neuropsicologici di una deviazione standard mediante il debito del valore del gruppo di controllo.
  6. Non ci sono processi sistemici, cerebrali o psichiatrici che possono spiegare il quadro clinico.

Quali sono le cause del Mild Cognitive Impairment (MCI)?

Non è stata identificata una singola causa specifica per danno cognitivo lieve.

CientÃficas evidenza attuale dimostra che a volte decadimento cognitivo lieve possono mostrare qualche cervello modifiche simili a quelle che si trovano in alcuni tipi di demenza (Mayo Clinic, 2012).

Queste alterazioni includono (Mayo Clinic, 2012):

  • Concentrazioni anormali di placche beta-amiloidi e proteine ​​caratteristiche del morbo di Alzheimer.
  • Presenza di corpi di Lewy, associati alla malattia di Parkinson, demenza di Lewy e alcuni casi di Alzheimer.
  • Piccoli tratti o riduzione del flusso sanguigno in alcune aree del cervello.
  • Riduzione del volume totale dell'ippocampo.
  • Espansione o dilatazione dei ventricoli cerebrali.
  • Riduzione del metabolismo del glucosio in alcune regioni del cervello.

Ci sono fattori di rischio che aumentano la probabilità di soffrire di Mild Cognitive Impairment (MCI)?

In generale, i fattori più legati alla condizione di deterioramento cognitivo lieve sono gli stessi di quelli identificati nella demenza (Associazione di Alzheimer, 2016):

  • Vecchiaia
  • Storia familiare di Alzheimer e altre forme di demenza.
  • Condizioni mediche che aumentano il rischio di soffrire di malattie cardiovascolari o cerebrovascolari.

D'altra parte la May Clinic (2012), evidenzia anche altri fattori di rischio:

  • Presenta una forma specifica di un gene chiamato APOE4, correlato all'Alzheimer.
  • Diabete.
  • Depressione.
  • Ipertensione.
  • Colesterolo alto
  • Consumo di alcol e tabacco
  • Assenza di esercizio fisico.
  • Assenza di attività stimolanti socialmente o cognitivamente.

Esiste un trattamento per Mild Cognitive Impairment (MCI)?

Per quanto riguarda i farmaci, non esiste attualmente un trattamento specifico per il danno cognitivo lieve. Nonostante questo, c'è una grande varietà di studi clinici e sperimentali in corso che cercano di indagare l'efficacia dei diversi farmaci: gli inibitori della colinesterasi-impiegato nel Alzheimer-, farmaci non steroidei anti-infiammatori, o statine (di Alzheimer in Australia 2016 ).

Oltre a questo, ci sono solide prove scientifiche sui benefici della riabilitazione neuropsicologica e della formazione cognitiva. Lavorare costantemente l'attenzione, la memora, funzione esecutiva e di altre funzioni cognitive essenziale per la stabilità dello stato di avanzamento dei sintomi e in secondo luogo per sviluppare strategie di compensazione che consentono alle persone di essere utili e strumenti efficaci saranno per compensare i loro deficit.

D'altra parte, mantenere una dieta sana, esercizio fisico regolare e mantenere una salute ottimale, evitando dannosi o controllare le sostanze potenziali fattori di rischio sono le variabili che possono influenzare lo sviluppo dei sintomi e della progressione del decadimento cognitivo lieve.

conclusioni

decadimento cognitivo lieve è una condizione clinica che può causare alterazioni significative nella sfera cognitiva di persone, oltre causare un rilevante disagio nel suo giorno per giorno. Nonostante questo, una caratteristica distintiva essenziale con forme di demenza è che queste decennio © ficits o non alterare in modo significativo sia le attività di routine della vita quotidiana, come del paziente.

Una diagnosi precoce è essenziale poiché l'uso precoce dell'intervento cognitivo fornirà all'individuo strategie di compensazione migliori per i loro sintomi di alterazione. Inoltre, devono essere monitorati per rilevare cambiamenti più significativi che indicano lo sviluppo di un processo folle.

riferimenti

  1. Associazione di Alzheimer. (2016). Disturbo cognitivo lieve. Ottenuto dall'Alzheimer's Association: http://www.alz.org/dementia/
  2. Alzheimer's Australia. (2016). Disturbo cognitivo lieve. Estratto dall'Alzheimer's Australia: https://fightdementia.org.au/
  3. INECO. (2016). Compromissione cognitiva. Ottenuto dall'Istituto Cognitive Neurology: http://www.ineco.org.ar/deterioro-cognitivo/.
  4. Mayo Clinic (2012). Deficit cognitivo lieve (MCI). Ottenuto dalla Mayo Clinic: http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/
  5. NIH. (2016). Disturbo cognitivo lieve. Estratto dal National Institute on Aging: https://www.nia.nih.gov/alzheimers/
  6. Sánchez-RodrÃguez, J., & Torrellas-Morales, C. (2011). Revisione del compromesso cognitivo lieve: aspetti genetici. Rev Neurol, 52 (5), 300-305.
  7. Società, morbo di Alzheimer. (2015). Qual è il deficit cognitivo lieve (MCI)? Ottenuto dall'Alzheimer's Society.