Quali sono le conseguenze di un ictus?

In questo articolo, spiegheremo quali sono i possibili conseguenze di un ictus, un fenomeno abbastanza frequente che può avere gravi effetti sulla salute e sullo stile di vita.

Secondo la National Stroke Association, ogni 40 secondi si verifica un ictus da qualche parte nel mondo. E ci sono circa 800.000 attacchi all'anno, di cui 137.000 muoiono a causa dello sversamento.

Viene anche chiamato "ictus" o "ictus" e si verifica quando il flusso di sangue verso un'area del cervello si arresta. Di conseguenza, le cellule cerebrali esauriscono l'ossigeno e, quindi, muoiono. In questo modo, saranno influenzate quelle abilità che sono associate alle aree del cervello colpite, quindi deve essere diagnosticata e trattata il più urgentemente possibile.

Anche se rappresentano una lesione al cervello, le fuoriuscite possono interessare tutto il corpo. Possono essere più o meno gravi, danneggiando in misura maggiore o minore la vita della persona. Gli effetti includono diversi gradi di paralisi o debolezza muscolare, problemi di linguaggio, difficoltà visive, equilibrio, coordinazione motoria, intorpidimento di alcune parti del corpo, cambiamenti comportamentali e cognitivi, ecc.

Alcuni riescono a recuperare completamente dai colpi, anche se la maggior parte viene lasciata con qualche tipo di sequele.

Le conseguenze di un ictus hanno una grande varietà di segni e sintomi clinici. Disabilità varierà a seconda del grado di recupero neurologico, il sito di lesione, lo stato di salute precedente del paziente e dei sistemi di sostegno esistenti nel mezzo (Teasell & Hussein, 2013).

Inoltre, ci sono fattori di rischio che possono rendere più incline una persona a subire un ictus, fattori che possono essere modificati e altri no.

Alcuni dei fattori di rischio includono il colesterolo alto, sovrappeso e mancanza di attività fisica, il consumo di tabacco, ipertensione, diabete, dopo aver subito un altro ictus o attacco ischemico transitorio o di malattie cardiovascolari.

Avere un colesterolo alto fa sì che inizi ad accumularsi nelle pareti delle arterie, bloccando il passaggio del sangue nel tempo.

Essere sovrappeso predispone alla comparsa di altri fattori di rischio e al fatto che il sistema circolatorio a lavorare dovrebbe usare più sforzo.

Il tabacco provoca l'indurimento delle pareti delle arterie, facendo lavorare il cuore più forte, aumentando la pressione sanguigna e danneggiando le pareti dei vasi sanguigni.

Ipertensione o ipertensione arteriosa danneggia le pareti arteriose e aumenta la probabilità di formazione di coaguli di sangue nel sangue che causa il versamento.

Il diabete provoca cambiamenti nei vasi sanguigni che sono dannosi, essendo la fuoriuscita più grave se in quel momento il livello di glucosio nel sangue è alto.

Altri fattori avrebbero più di 55 anni, essendo un uomo, una razza e una storia familiare.

Tutti questi non potrebbero essere modificati con il trattamento o con cambiamenti nello stile di vita della persona, ma un effetto minore potrebbe essere raggiunto se questi fattori fossero controllati in cui è possibile intervenire.

Ci possono essere paura e incertezza riguardo alle sequele che arriveranno dopo un ictus e come risolverle.

Attualmente ci sono trattamenti che possono ridurre le lesioni causate, essendo il più importante per riconoscere rapidamente i sintomi e andare in ospedale. Se il paziente viene trattato durante la prima ora dopo l'ictus, molte conseguenze negative possono essere prevenute. In questo articolo hai informazioni su come prevenire un ictus.

Le conseguenze di un ictus possono essere classificate in base alla posizione del danno e in base all'emisfero cerebrale in cui si trova.

1- A seconda della posizione del danno

Il primo passo dopo un ictus è localizzare la lesione. Ci sono alcuni tipi di attacchi che tendono a verificarsi in aree specifiche del cervello.

Il suo effetto varierà in base alla persona, alla posizione, alla gravità e al numero di fuoriuscite. Quando una specifica area del cervello è danneggiata, viene interessata una funzione specifica e speciale, motivo per cui la persona smette di avere un funzionamento ottimale in quella attività.

Tuttavia, anche se ci sono alcune zone danneggiate, è importante sapere che il cervello agisce in modo integrato. Qualsiasi attività semplice, mette in moto tutto il nostro sistema nervoso. Per questo motivo, qualsiasi lesione influenzerà il funzionamento del nostro cervello nella sua interezza.

Causando un'interruzione del flusso sanguigno nella circolazione carotidea o anteriore, questo tipo di versamento di solito si manifesta con emiparesi o emiplegia. Il primo consiste in una riduzione della forza muscolare solo su un lato del corpo, il lato opposto all'emisfero cerebrale danneggiato. Il secondo, d'altra parte, si riferisce alla paralisi totale di un lato del corpo.

Può anche comparire una perdita di campo sensoriale o visiva (chiamata emianopsia), il che significa che possiamo vedere solo metà del nostro campo visivo, essendo "ciechi" rispetto all'altra metà.

L'arteria cerebrale media è quella che è più comunemente coinvolta negli ictus, mentre l'arteria cerebrale anteriore non è molto (colpita in meno del 3% di tutti gli attacchi cerebrali). Questo accade perché l'arteria cerebrale media irriga due terzi della superficie di ciascun emisfero.

Parliamo un po 'delle conseguenze dei colpi in ciascuno di essi:

- Arteria cerebrale media (ACM)

Coinvolge aree come la corteccia motoria primaria, le aree sensoriali del viso e le estremità superiori e le aree di Broca e Wernicke (tipiche associate al linguaggio).

I sintomi aggiuntivi dipenderanno da quale dei due emisferi si trova la lesione. Influenza anche quale delle due suddivisioni (superiore o M1, o inferiore o M2) si trova la lesione. I principali sono:

• Emiparesi o emiplegia: che si manifestano comportamentalmente da importanti problemi di coordinazione ed equilibrio, poiché la metà "forte" del corpo tira e tira il "debole". In questo modo, la persona affetta può avere notevoli difficoltà a sedere, alzarsi o camminare.
• Perdita sensoriale
• Emianopsia: mancanza di visione o cecità solo da un campo visivo.
• Afasia (se l'emisfero sinistro è interessato) che comprende un insieme di diversi disturbi del linguaggio, come la sua produzione o espressione o la sua comprensione durante l'ascolto o la lettura. Inoltre, è dovuto a lesioni nelle aree del cervello che influenzano il linguaggio.
• Deficit percettivi visivi se danneggiati nell'emisfero destro.

- Arteria cerebrale anteriore (ACA)

Ha le seguenti conseguenze:

• Debolezza o perdita di sensibilità sul lato del corpo, contrariamente al danno cerebrale, che colpisce maggiormente gli arti inferiori.
• Mutismo acinetico
• Incontinenza urinaria
• Rigidità paratonica: difficoltà a muovere velocemente un arto, sia in flessione che in estensione, e ciò non accade quando il movimento viene effettuato lentamente.
• Afasia transcorticale (se si trova nell'emisfero sinistro).
• Aprassia della marcia: problemi nell'eseguire i movimenti necessari per camminare correttamente, senza problemi di muscolatura o paralisi.

- Circolazione vertebro-basilare

La circolazione vertebro-basilare è quella che irriga i lobi temporali mediali, i lobi occipitali, il tronco cerebrale e il cervelletto. Le conseguenze di una fuoriuscita in questi circuiti dipendono da strutture specifiche e sono molto varie:

• Capogiri.
• Nausea e vomito.
• Mal di testa.
• Alterazioni della coscienza, in modo che possano entrare in coma.
• Deviazioni e deficit oculari, come nistagmo o spasmi involontari negli occhi.
• Disartria (problemi di articolare i suoni da lesioni cerebrali che controllano i movimenti degli organi fonatori).
• Diplopia (vedi doppio)
• Parestesia o intorpidimento in faccia
• Disturbi motori come emiparesi o quadriparesi.
• Atassia o mancanza di controllo muscolare delle estremità.
• Perdita dell'udito
• Perdita di sensibilità
• Disfagia o problemi di deglutizione: a volte questi pazienti possono avere difficoltà a mangiare, il che li fa perdere molto peso e persino a raggiungere la malnutrizione. È necessario controllare che il soggetto colpito non inalli il cibo, il soffocamento o persino resti di cibo sul lato della bocca interessato. Questo è visto più in quei pazienti che hanno un lato della lingua paralizzato o alterato (Caregivers Library, 2016).
• Aritmie cardiache o irregolarità respiratorie (associate a versamenti nell'arteria basilare).
• Crisi improvvisa di caduta o "attacchi di caduta": è una caduta improvvisa senza causa (apparentemente) mentre la persona cammina o sta in piedi.
• Emianopsia, perdita di memoria (se il danno è nell'area temporale medio), alexia (o incapacità di leggere) di essere in grado di scrivere, prosopagnosia o condizione in cui i volti non possono essere riconosciuti, cecità corticale, ecc. Sono le tipiche conseguenze delle effusioni nell'arteria cerebrale posteriore (PCA).

2- Secondo ciascun emisfero cerebrale:

È importante sapere che normalmente e nella maggior parte delle funzioni, un emisfero del cervello controllerà il lato opposto del corpo. Pertanto, se un ictus circonda il lato destro del cervello provocherà problemi neurologici sul lato sinistro del corpo (American Stroke Association, 2016).

Pertanto, a seconda dell'emisfero interessato, tutte o alcune di queste funzioni potrebbero essere interessate:

-Lingua e linguaggio

-Vision

-Movimento e percettibilità

-Perception e orientamento dell'ambiente

- Funzioni cognitive

-Controllo emozionale

-Controllo della vescica e dell'intestino

-Capacità per la cura personale

- Abilità sessuale

- Emisfero destro interessato

L'emisfero destro partecipa a comportamenti appresi di iniziazione volontaria, percezione e orientamento spaziale, pianificazione, ecc. Le conseguenze di una fuoriuscita che copre quest'area possono essere:

• Negligenza spaziale unilaterale: tra il 22% e il 46% dei pazienti con coinvolgimento dell'emisfero destro (Kawasnica, 2002). Si manifesta nel fatto che il paziente ignora solo un lato del suo corpo, come se non esistesse.Ad esempio, radersi, vestirsi o pettinare solo su un lato del corpo; o mangi solo metà del piatto del cibo o pesca metà degli oggetti.

Tuttavia, questa affettazione viene recuperata in media circa 9 settimane.

• Anosognosia: significa che c'è una mancanza di consapevolezza sulla malattia o sulla condizione stessa, cioè, il paziente non sente di avere alcun problema. È importante in questo tipo di pazienti che il professionista li renda consapevoli dei loro deficit al fine di incoraggiare la loro collaborazione con il trattamento.
• Alterazioni emozionali: come indifferenza, apatia, mancanza di motivazione, impulsività o labilità emotiva. È normale che dopo un ictus sia più complicato controllare le proprie emozioni.

Nel gruppo di pazienti che di solito non sono consapevoli della malattia stessa, gli effetti emotivi sono dovuti piuttosto ai problemi del funzionamento cerebrale stesso.

• Problemi di comunicazione: Non hanno problemi nel produrre la lingua o nel comprenderla. Piuttosto, non possono usare adeguatamente le abilità linguistiche nella loro componente pragmatica. Si riferisce all'interpretazione del contenuto linguistico attraverso intonazione, metafore, ironie ... non rispetta i giri di conversazione, ecc.

- Emisfero sinistro interessato

Questo emisfero è associato principalmente all'apprendimento e all'uso del linguaggio nella maggior parte delle persone. Le conseguenze di un attacco in quest'area sono:

• afasia: che copre diversi deficit di comprensione, espressione del linguaggio, lettura o scrittura.
• aprassia: problemi di effettuare movimenti volontari pur avendo forza, mobilità, coordinamento e comprensione adeguati. Ci sono diversi tipi, come accade con le afasie, come l'ideomotore, il costruttivo, il discorso ...
• Disturbi emotivi: come la depressione, che si verifica nel 50% dei pazienti dopo un ictus, specialmente se il danno occupa aree frontali. Inoltre, rabbia e frustrazione sono osservate in un modo molto comune, poiché le persone colpite sono spesso consapevoli delle loro disabilità e notano il loro cambiamento dopo l'ictus.
• Comportamenti e movimenti rallentato e cauto.
• Possibili problemi di la memoria.

3- Infarti lacunari

Un infarto lacunare è un'interruzione del flusso di sangue nelle piccole arterie che forniscono il tronco cerebrale e le aree mediali e basali profonde del cervello.

Sono caratterizzati da lesioni molto piccole distribuite in diverse strutture sottocorticali. Sono molto associati all'ipertensione arteriosa. Se sono molto piccoli, questo tipo di infarto può essere asintomatico.

Il più frequente (65%) si verifica nel nucleo lenticolare (nel nucleo caudato del cervello), specialmente nel putamen (Teasell e Hussein, 2013).

Conseguenze di infarti lacunari:

• Emiparesi motoria pura: Debolezza di un lato del viso, delle braccia e delle gambe (senza sintomi sensoriali).
• Pura fuoriuscita sensoriale: sintomi sensoriali solo in una metà del corpo (senza emiparesi).
• Disartria, disfagia, debolezza di un lato del viso o della lingua, goffaggine motoria in una mano.
• Emiparesi atassica, una sindrome che si verifica nell'87% degli infarti lacunari. È caratterizzato dalla mancanza di coordinazione e debolezza in una metà del corpo, principalmente nelle gambe.

4- Altre alterazioni cognitive

Dopo un ictus, le varie funzioni cognitive possono essere modificate, come la pianificazione, la risoluzione dei problemi, il seguire le istruzioni, prendere decisioni, l'attenzione, la concentrazione, la memoria, ecc.

Inoltre, tutti questi aspetti possono essere aggravati se il paziente ha anche stanchezza o affaticamento e problemi emotivi come rabbia, depressione o ansia.

• Compromissione vascolare cognitiva: Deficit associati a lesioni che colpiscono l'attenzione, la funzione esecutiva e la velocità di elaborazione, purché l'orientamento spaziale e la memoria siano mantenuti intatti.
• Demenza vascolare: perdita di funzioni cognitive che derivano da malattie cerebrovascolari o patologie cardiovascolari, in cui, oltre alle funzioni precedenti, vengono perse anche la memoria e l'orientamento.

È 10 volte più probabile che qualcuno con un ictus sviluppi demenza rispetto a qualcuno che non ne ha sofferto.

• la fatica: È molto comune, si verificano tra il 30% e il 60% dei sopravvissuti. Può essere esteso da 3 a 13 mesi dopo lo sversamento.

L'affaticamento o l'eccessivo affaticamento derivano dalle alterazioni dovute all'incidente e questo porta ad altre conseguenze negative. Può essere un sintomo molto limitante sia fisicamente che psicosocialmente, che influisce sull'indipendenza funzionale, che si collega alla disabilità e ai problemi neuropsicologici; e promuovere l'istituzionalizzazione e la mortalità.

Sembra che la fatica non influenzi il tempo trascorso dall'incidente, la sua gravità o il lato destro o sinistro della lesione, sebbene vi siano prove che l'ubicazione del danno possa aumentare il rischio di affaticamento (Staub et al. 2000).

Deve essere preso in considerazione per la riabilitazione cognitiva che questi pazienti sono rapidamente esauriti.Pertanto, dobbiamo cercare di fare brevi sessioni o con molte pause e, a poco a poco, aumentare la sua durata.

D'altra parte, bisogna capire che questi pazienti possono mostrare grande confusione. Come abbiamo già detto, molti non sanno di avere dei deficit, ma notano leggermente che ci sono cose che sono cambiate: ora sentono dolore, intorpidimento, non capiscono ciò che li circonda, ecc.

È quindi essenziale che le persone colpite conoscano la loro situazione e siano motivate dalla famiglia e dai professionisti a collaborare con il trattamento.

5- Effetti di un ictus sul cervelletto

Il cervelletto si trova sotto il cervello, nella parte posteriore del cranio. Fa parte dell'encefalo e la sua funzione principale è quella di integrare i percorsi sensoriali attraverso i quali riceve informazioni sensoriali attraverso il midollo spinale e le vie motorie, controllando così l'azione e i movimenti.

Questo tipo di versamento è meno frequente e tra le sue conseguenze comuni troviamo:

-nausea

vomito

-Headache

-Atassia: difficoltà nel coordinamento dei movimenti.

6- Effetti di un ictus sul tronco cerebrale

Il tronco cerebrale si trova alla base del cervello sopra il midollo spinale ed è formato dal mesencefalo, dalla protuberanza anulare e dal midollo allungato.

Controlla varie funzioni come la respirazione, la regolazione della frequenza cardiaca e della pressione sanguigna e controlla i principali nervi coinvolti nel movimento degli occhi, masticando, deglutendo e parlando. Effetti che si verificano in questo tipo di fuoriuscite:

- Masticare, deglutire e parlare

-Vision

-Respiración

- Funzioni cardiache

-Equilibrio e coordinamento

-Mangiare

-La debolezza o la paralisi.

riferimenti

1. Arboix, A. (2004). Emiparesi atassica: uno studio su 23 pazienti. Medicina clinica, (9), 342.
2. Kwasnica C.M. (2002). Sindrome da trascuratezza unilaterale dopo ictus: teorie e problemi di gestione. Recensioni critiche in medicina fisica e riabilitativa; 14 (1): 25-40.
3. Effetti del colpo. (N.d.). Estratto il 12 agosto 2016 dall'American Stroke Association: strokeassociation.org.
4. Effetti fisici e mentali di ictus. (N.d.). Estratto il 12 agosto 2016 dalla National Caregivers Library: caregiverslibrary.org.
5. Condizioni post-corsa. (N.d.). Estratto il 12 agosto 2016 dalla National Stroke Association: stroke.org.
6. Staub F., Bogousslavsky J. (2000). Fatica dopo l'ictus: uno studio pilota (abstract). Cerebrovasc Dis; 19: 62.
7. Teasell, R. & Hussein, N. (2013). Conseguenze cliniche dell'ictus. Revisione basata sull'evidenza della riabilitazione dell'ictus: ebrsr.com
8. Cos'è l'ictus? (N.d.). Estratto il 12 agosto 2016 dalla National Stroke Association: stroke.org.