Lievi sintomi cognitivi di disagio, cause, trattamenti

il lieve deterioramento cognitivo (DCL) è una sindrome che può presentare deficit cognitivi al di là di ciò che è considerato normale, dove può o non può esserci interferenza con la vita quotidiana e non soddisfa i criteri per la demenza.

Vale a dire: l'MCI, come suggerisce il nome, è un tipo di compromissione cognitiva che è caratterizzata dall'essere mite (i deficit non sono importanti), ma sono notoriamente abbastanza da non essere spiegati dal normale invecchiamento del cervello.

Ed è che le persone, invecchiando, perdono le nostre facoltà mentali.

Perdiamo velocità di pensiero, ogni volta che siamo meno agili mentalmente, la nostra capacità di apprendimento diminuisce, può costarci di più per ricordare le cose ...

Tuttavia, questo leggero declino cognitivo non è considerato alcun tipo di malattia ed è classificato come "deterioramento cognitivo associato all'età" (DECAE).

Il DECAE è considerato un fenomeno relativamente benigno, e praticamente tutte le persone lo presentano (in misura maggiore o minore) quando invecchiamo. Nessuno si sbarazza di perdere le facoltà con l'età.

Caratteristiche del deterioramento cognitivo lieve

Il DCL non si riferisce all'invecchiamento benigno del cervello umano, ma è considerato un tipo di deterioramento maggiore di quello che è presente in un DECAE.

Pertanto, l'MCI costituirebbe quei tipi di declino cognitivo che non sono puramente associati con l'età e quindi non sono considerati come "normali" ma come patologici.

Di solito quando parliamo di deterioramento cognitivo patologico, di solito parliamo di demenza, come la demenza di Alzheimer o la demenza dovuta al morbo di Parkinson.

Tuttavia, l'MCI non è una demenza, è un tipo di danno cognitivo inferiore a quello presentato in qualsiasi tipo di sindrome da demenza.

Pertanto, il deficit cognitivo lieve si riferisce a quelle persone che non sono né cognitivamente normali (hanno un peggioramento maggiore di quello che ci si aspetterebbe dall'età) o demenza (hanno un peggioramento inferiore a quelli con persone affette da demenza).

In effetti, il termine DCL è stato coniato da Peterson nel 1999 per riferirsi a quei disturbi cognitivi insignificanti, con l'obiettivo di ottenere una diagnosi precoce della demenza.

Questo autore sosteneva che i criteri per diagnosticare le sindromi demenziali (in particolare il morbo di Alzheimer) erano troppo rigidi e consentivano solo il rilevamento delle demenze quando esistevano da molto tempo.

In altre parole: per Peterson, quando una persona aveva i deficit necessari per diagnosticare la demenza di Alzheimer, si era manifestata a intensità più bassa per un lungo periodo.

In questo modo, Petersen considera la DCL un processo degenerativo che prima o poi si trasformerebbe in demenza.

Tuttavia, è stato dimostrato che non tutte le persone con decadimento cognitivo lieve finiscono per soffrire di una sindrome demenziale.

Più specificamente, tenendo conto dei dati forniti da Iñiguez nel 2006, solo tra il 10% e il 15% dei pazienti con MCI finiscono per sviluppare una sindrome demenziale.

Quindi, a titolo di sintesi, l'MCI è un tipo di deterioramento maggiore di quello considerato "normale" ma inferiore a quello relativo alle sindromi demenziali.

Inoltre, questa malattia aumenta la probabilità di finire per soffrire di una sindrome demenziale dell'1-2% (per le persone sane) fino al 10-15% (per le persone con MCI).

sottotipi

Sebbene i deficit di MCI siano lievi, la presentazione di questo disturbo può variare e il tipo di declino cognitivo può essere di diverse forme.

Pertanto, al momento sono stati descritti 4 sottotipi di decadimento cognitivo lieve, ciascuno con determinate caratteristiche. Rivediamo rapidamente.

1. DCL amnesico a dominio singolo

Un paziente il cui unico disturbo cognitivo è legato ad un deficit di memoria sarebbe etichettato in questo sottotipo.

È il sottotipo più frequente ed è caratterizzato dal fatto che la persona non presenta alcun tipo di deficit cognitivo oltre una leggera perdita di memoria.

Per alcuni autori, questo sottotipo di MCI potrebbe essere considerato come una fase precedente alla malattia di Alzheimer.

2. DCL amnesico con coinvolgimento in più aree

Un paziente con perdita di memoria e disturbi in altre aree cognitive come la risoluzione dei problemi, la denominazione delle parole o le difficoltà di concentrazione e attenzione sarebbero inquadrate in questo sottotipo.

Ci possono essere più deficit cognitivi ma tutti di bassa intensità, quindi non può essere considerata una sindrome di dementing.

3. DCL non amnestica con coinvolgimento in più aree

Un paziente senza alcuna alterazione nella sua memoria ma con difficoltà in altre aree cognitive come attenzione, concentrazione, linguaggio, calcolo o risoluzione dei problemi sarebbe diagnosticato con MCI non amnestica con affetti in più aree.

In questo sottotipo, come nel precedente, possono essere presentati più deficit cognitivi a bassa intensità, ma con la differenza che non c'è perdita di memoria.

4. Dominio singolo non amnesico DCL

Infine, un paziente che, come nel caso precedente, non presenta una perdita di memoria e presenta solo uno degli altri deficit cognitivi sopra descritti, sarebbe incluso in questo sottotipo di MCI.

Criteri diagnostici

La diagnosi di deterioramento cognitivo Leve è solitamente complessa poiché non ci sono criteri precisi e universalmente stabiliti per rilevare questo disturbo.

Il requisito principale per la diagnosi è presentare un deterioramento cognitivo evidente nell'esplorazione neuropsicologica (test di prestazione mentale) senza che questi soddisfino i criteri della demenza.

Sebbene non esistano criteri diagnostici stabili per rilevare un lieve deterioramento cognitivo, commenterò qui di seguito quelli proposti dall'International Psychogeriatric Association, che a mio parere chiariscono alcuni concetti:

1. Diminuzione delle capacità cognitive a qualsiasi età.

2. Diminuzione della capacità cognitiva affermata dal paziente o informatore.

3. Riduzione graduale della durata minima di sei mesi.

4. Qualsiasi delle seguenti aree potrebbe essere interessata.

• Memoria e apprendimento

• Attenzione e concentrazione

• Pensando.

• Lingua.

• Funzione visuospaziale

5. Diminuzione dei punteggi di valutazione dello stato mentale o dei test neuropsicologici.

6. Questa situazione non può essere spiegata dalla presenza di una demenza o di altre cause mediche.

Quindi, i criteri per stabilire la diagnosi di MCI sono di presentare reclami di declino delle capacità cognitive, che sono rilevabili attraverso test di prestazioni mentali e che sono meno gravi di quelli della demenza.

Ecco perché, per essere in grado di distinguere un lieve deterioramento cognitivo da una demenza, assume un'importanza particolare, vediamo come possiamo farlo.

Principali differenze con la demenza

Per chiarire le differenze tra MCI e demenza, per prima cosa vediamo quali sono i criteri diagnostici della sindrome di demenza.

Secondo il Manuale diagnostico e statistico dei disturbi mentali (DSM-IV), sono i seguenti:

A. La presenza di molteplici deficit cognitivi manifestati da:

1. Compromissione della memoria (compromissione della capacità di apprendere nuove informazioni o richiamare informazioni precedentemente apprese).

2. Una (o più) delle seguenti alterazioni cognitive:

a) afasia (alterazione della lingua)

(b) aprassia (compromissione della capacità di svolgere attività motorie, anche se la funzione motoria è intatta).

(c) agnosia (incapacità di riconoscere o identificare oggetti, anche se la funzione sensoriale è intatta).

(d) modifica dell'esecuzione (ad es. pianificazione, organizzazione, sequenziamento e astrazione).

B. I deficit cognitivi in ​​ciascuno dei criteri A1 e A2 causano un significativo deterioramento cognitivo del lavoro o dell'attività sociale e rappresentano una significativa riduzione del precedente livello di attività.

C. I deficit non sono dovuti ad altre malattie mediche o psichiatriche.

Come possiamo vedere, le sindromi demenziali sono caratterizzate dal deterioramento della memoria e da altre alterazioni cognitive come linguaggio, pianificazione, problem solving, aprassia o agnosie.

Le caratteristiche di MCI sono praticamente le stesse di quelle della demenza, dal momento che nel deficit cognitivo lieve possiamo vedere sia i deficit di memoria che gli altri deficit cognitivi che abbiamo appena commentato.

Pertanto, la DCL non può essere differenziata dalla demenza dal tipo di alterazioni che la persona presenta in quanto sono le stesse in entrambe le patologie, pertanto la differenziazione può essere fatta solo attraverso la gravità di queste.

In questo modo, le chiavi per differenziare DCL dalla demenza sono le seguenti:

• A differenza della demenza, il deterioramento che si verifica in MCI di solito non modifica in eccesso la funzionalità della persona, che può continuare a svolgere attività in modo autonomo e senza difficoltà (ad eccezione di compiti che richiedono prestazioni cognitive molto elevate).

• Nelle demenze, la capacità di apprendimento è solitamente nulla o molto limitata, mentre nell'MCI, sebbene sia diminuita, può rimanere una certa capacità di apprendere nuove informazioni.

• Le persone affette da demenza di solito non sono in grado o hanno molte difficoltà nell'eseguire compiti come gestire denaro, fare shopping, orientarsi per strada, ecc. D'altra parte, le persone con MCI di solito gestiscono più o meno bene per questo tipo di attività.

• I deficit di DCL più tipici sono perdita di memoria, problemi di denominazione e diminuzione della fluenza verbale, quindi la presentazione unica di questi 3 deficit (di bassa gravità) rende la diagnosi di MCI più probabile che di Demenza.

• Tutti i deficit DCL sono molto meno gravi. Per quantificarlo, un utile strumento di screening è il Mini-Mental State Examination (MMSE). Un punteggio tra 24 e 27 in questo test sosterrebbe una diagnosi di MCI, un punteggio inferiore a 24 sulla diagnosi di demenza.

Indicatori di lieve deterioramento cognitivo

Poiché il deterioramento cognitivo lieve aumenta il rischio di sviluppare una demenza di tipo Alzheimer, la ricerca attuale si è concentrata sulla determinazione di marcatori sia di MCI che di Alzheimer.

Anche se non ci sono ancora marcatori chiari, ci sono molti marcatori biologici, comportamentali, psicologici e neuropsicologici che ci permettono di differenziare entrambe le patologie e prevedere quali pazienti con MCI possono sviluppare la demenza.

Marcatori biologici

Uno dei principali biomarcatori del morbo di Alzheimer (AD) sono i peptidi nel liquido cerebrospinale.

Nei neuroni delle persone con malattia di Alzheimer sono state rilevate quantità maggiori di proteine ​​beta-amiloide, T-Tau e P-Tau.

Quando i pazienti con MCI presentano livelli elevati di queste proteine ​​nel loro cervello, è più che probabile che sviluppino l'AD, tuttavia, se presentano livelli normali di queste proteine, l'evoluzione verso l'AD diventa molto improbabile.

Marcatori comportamentali e psicologici

Uno studio condotto da Baquero nel 2006 ha stimato che il 62% dei pazienti con MCI presentava qualche sintomo psicologico o comportamentale. I più frequenti sono la depressione e l'irritabilità.

Allo stesso modo, autori come Lyketsos, Apostolova e Cummings, sostengono che sintomi come l'apatia, l'ansia e l'agitazione (tipici delle depressioni) aumentano la probabilità di sviluppare l'AD in pazienti con decadimento cognitivo lieve.

Marcatori neuropsicologici

Secondo Íñieguez, i pazienti con MCI che mostrano una compromissione significativa del linguaggio e della memoria implicita o un'alterazione significativa della memoria episodica e di lavoro hanno maggiori probabilità di sviluppare una AD rispetto ai pazienti con MCI con un altro pattern di deficit.

Pertanto, a titolo di conclusione, sembra che i limiti tra danno cognitivo lieve e demenza non siano chiaramente definiti.

La DCL potrebbe essere definita come un declino cognitivo di bassa intensità che non diminuisce in eccesso il giorno per giorno della persona, ma che in alcuni casi può supporre una fase precedente a un disturbo demenziale grave, progressivo e cronico.

E cos'altro sai della DCL? Spiegami come interpreti questo disturbo. Sono interessato alla tua opinione Grazie!

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