Sintomi, cause, trattamenti infantili di Encopresis

il encopresi o l'incontinenza fecale è un disturbo in cui un bambino di oltre 4 anni, che a un certo momento ha imparato a controllare il suo bagno e ad usare correttamente il bagno, inizia a defecare di nuovo i suoi vestiti, oppure lo fa in altri posti inappropriati.

Si dice che ci sia encopresis quando questi episodi vengono ripetuti più volte al mese, per un periodo superiore a tre mesi. Il bambino potrebbe defecare i suoi vestiti involontariamente o di proposito.

I bambini che soffrono di encopresis possono sentirsi in colpa o imbarazzati e perdere interesse nel socializzare. Senza un trattamento adeguato, può portare a costipazione cronica, dolore addominale, mancanza di appetito e infezioni della vescica.

I genitori possono anche sentirsi frustrati, tuttavia, con pazienza e rinforzo positivo, il trattamento ha solitamente successo.

Cause di encopresis

La maggior parte dei bambini con encopresis ha costipazione. Le feci secche e secche si incastrano nel colon, iniziano ad accumularsi e si comprimono (quella che viene chiamata ritenzione fecale).

A causa di questa ostruzione parziale, solo le feci semiliquide o liquide sono quelle che possono raggiungere il retto. Il bambino ha difficoltà a trattenerli e quindi appare l'encopresis.

Altre possibili cause sono le seguenti:

• Il bambino non ha ricevuto stimoli adeguati per ottenere il controllo dei suoi sfinteri.

• Se i genitori iniziano a stimolarlo a raggiungere questo controllo troppo presto, questo può anche causare encopresi.

• Alcuni problemi emotivi o disturbi comportamentali, come il disturbo oppositivo provocatorio, sono anche in grado di indurre l'encopresis.

Qualunque sia la causa, i bambini con questo problema in generale si sentono molto imbarazzati da ciò che accade loro, si sentono colpevoli e la loro autostima diminuisce. Ecco perché l'encopresis può facilmente diventare un problema psicologico, se non riceve un trattamento adeguato.

Encopresi ritentiva e non ritentiva

Fondamentalmente, si dice che l'encopresis è a ritenzione quando la stitichezza è la causa. In questi casi, in generale, il bambino "perde" la materia fecale, non è fatto volontariamente nei vestiti.

Molti bambini con problemi di costipazione sentono dolore durante la defecazione, alcuni possono persino avere ragade anale. Questi bambini spesso conservano la materia fecale semplicemente perché hanno paura di provare di nuovo dolore.

Così, i materiali si induriscono e si asciugano, il che favorisce l'aspetto di encopresi.

D'altra parte, nei casi di encopresis non ritentiva, il bambino non soffre di stitichezza o di qualsiasi altra alterazione che potrebbe causare "perdite" di materia fecale.

Volontariamente, il piccolo defeca nei suoi vestiti o in luoghi inappropriati, a causa di un problema emotivo o comportamentale.

I bambini con encopresis non ritentiva possono vivere in una situazione di grande angoscia, e questo è il modo in cui lo trovano per attirare l'attenzione, inconsciamente.

Anche se si tratta di un atto volontario, il bambino si vergogna ancora del suo comportamento, in generale ha una bassa autostima, e dobbiamo trovare un modo per aiutarlo senza rimproveri o punizioni, perché ciò peggiorerebbe la situazione.

Puoi imparare le dinamiche per migliorare l'autostima nei bambini in questo articolo.

I sintomi associati con encopresis

I sintomi principali sono i seguenti:

• Incapacità di conservare le feci fino a raggiungere il bagno. Il ragazzo chiede di andare, ma lo sgabello gli sfugge prima di arrivare.

• Defecazione in luoghi non convenzionali. Farlo sui vestiti o in una stanza diversa dal bagno è il più frequente.

• Stitichezza e feci dure. Si verifica in molti casi di bambini con encopresis e può essere la causa di questa condizione.

• Mantieni la situazione segreta. La maggior parte dei bambini cerca di nascondere ciò che accade loro a causa della vergogna che provano.

• Aspetto anormale delle feci. In alcuni casi le feci possono essere di dimensioni anormalmente grandi.

Fattori di rischio

I ricercatori hanno trovato alcuni fattori di rischio che possono aumentare la probabilità di un tavolo di encopresis:

• Appartenendo al genere maschile. Statisticamente, i maschi hanno più probabilità delle ragazze di soffrire di encopresis.

• Costipazione cronica. Come già accennato, il bambino che soffre di stitichezza cronica ha maggiori probabilità di soffrire di questo disturbo.

• Famiglia critica o situazione sociale. Gli operatori sanitari sostengono che in contesti socio-economici complessi i bambini hanno maggiori probabilità di soffrire di vari disturbi emotivi. Tra loro, encopresis.

Quando andare dal dottore?

Dovresti richiedere una consulenza con il pediatra se tuo figlio ha più di quattro anni e ha encopresis.

Un "incidente" di volta in volta può essere avuto da tutti i bambini, soprattutto quando hanno la diarrea, ma se il tuo bambino defeca i vestiti con una certa regolarità per più di due o tre mesi, allora dovresti consultare.

I dati statistici indicano che circa il 25% delle visite gastroenterologiche pediatriche corrispondono a encopresis.

È probabile che il medico ti chieda esattamente quali sintomi hai presentato, se hai avuto qualche malattia o se il tuo bambino ha avuto difficoltà in altri processi evolutivi, come imparare a camminare o parlare.

Si chiederà inoltre se oltre all'ecopresia, il bambino ha anche enuresi (incontinenza urinaria), disturbi dell'equilibrio o dell'andatura. Questo perché in alcuni casi l'encopresis può essere causato da problemi o tumori nel midollo spinale, sebbene siano rari.

Se ti stai chiedendo quali sono i test clinici che i pediatri raccomandano, i seguenti aspetti sono i seguenti:

• Esame rettale digitale. Mentre ci sono state alcune controversie sul fatto che questo tipo di esame sia giustificabile nella prima consultazione, oggi il pediatra specializzato in gastroenterologia lo fa. È un modo immediato per escludere un certo tipo di anormalità a livello del retto.

• Manometria rettale. Questo tipo di studi viene eseguito quando la condizione è grave e accompagnata da un sacco di dolore.

• Esami di laboratorio. In generale non sono necessari, sebbene possano aiutare a escludere alcune malattie che potrebbero favorire l'encopresis.

Ci sono casi in cui l'incontinenza intestinale è causata da anomalie anatomiche, neurologiche o metaboliche. Queste cause possono venire alla luce dopo che il pediatra ha completato le domande ai genitori e ha esaminato il bambino.

Se il pediatra conclude che non c'è stitichezza e non ci sono cause apparenti per l'encopresis, perché dal punto di vista anatomico e fisiologico va tutto bene, lo psicologo è il prossimo professionista da consultare.

Consultazione con lo psicologo

Se tuo figlio non defecare dove dovrebbe e il medico ha confermato che non trova alcun problema, arriva il palcoscenico dello psicologo.

Per questo è bene che ti prepari e così approfitti della consultazione. Più informazioni ha il professionista, meglio lui / lei può svolgere il suo compito.

La prima cosa che lo psicologo chiederà è se la defecazione sia volontaria o meno. Puoi spiegare tutto ciò che hanno confermato e scartato con il pediatra.

Poi vengono le domande come:

• Da quando il bambino si sporca i vestiti o defeca in luoghi che non sono "appropriati".

• Quali sono state le abitudini in materia di igiene, che sono state trasmesse a lui. Il professionista cerca di valutare quali comportamenti sono stati "richiesti" che il bambino ha imparato e quali no.

• Qual è stato il processo evolutivo dell'apprendimento in altre aree? A che età ha iniziato a camminare, quando ha iniziato a parlare. Tutte queste domande cercheranno di identificare se il bambino ha un problema specifico o ha avuto difficoltà in altri aspetti.

• Quali sono stati i metodi che i genitori hanno usato per insegnargli a controllare il suo bagno e andare in bagno. Chiederà anche a te, quali sono state le difficoltà che hai trovato in questo metodo di insegnamento.

• Se il bambino sente dolore durante la defecazione. Questo ti aiuterà a capire quali emozioni provi e cosa associa il bambino quando si tratta di defecare.

L'elenco delle domande può continuare e l'obiettivo di tutti è di avere una composizione più completa dell'ambiente che accompagna il bambino nella situazione.

Trattamenti per encopresis

Ci sono due linee principali: trattamenti che mirano a curare e prevenire la stitichezza e trattamenti psicoterapeutici. In alcuni casi, potrebbe essere necessaria una combinazione di entrambi.

Trattamento medico

• Applicazione di clisteri. Quando il trattamento viene iniziato per la prima volta in un caso di encopresis a causa della stitichezza, di solito vengono applicati uno o due clisteri, se necessario. Dipende anche dall'età e dal peso del bambino.

Nel caso in cui il bambino abbia molto materiale compattato, il clistere potrebbe non essere sufficiente.

• Medicazione orale. Attualmente, le soluzioni di polietilenglicole a diverse concentrazioni sono ampiamente utilizzate. Viene somministrato per via orale e l'evacuazione inizia dopo una o due ore.

Anche il pediatra può ricorrere a diversi lassativi osmotici. Ci sono sempre due parti principali del trattamento: l'iniziale e il mantenimento. In quello iniziale, è necessario raggiungere l'evacuazione di tutta la materia accumulata. Poiché l'effetto è immediato, sia il bambino che i genitori si sentono motivati ​​a continuare il trattamento.

• dieta. La dieta per un bambino affetto da questo disturbo dovrebbe comportare un consumo elevato di acqua, fibre e alcuni tipi di frutta e verdura. Il pediatra ti indicherà quali frutta e verdura puoi mangiare. Ci sono alcuni che saranno controindicati.

Trattamento psicoterapeutico

Una delle componenti più importanti del trattamento sarà l'educazione del bambino e dei suoi genitori. Va sottolineato che il bambino non vuole la situazione che sta vivendo e sicuramente si sente molto angosciato da ciò che accade.

I genitori devono creare un ambiente favorevole affinché il bambino si senta sicuro di sé, si senta sicuro e possa superare l'encopresis.

L'autostima dei bambini che soffrono di questo disturbo è generalmente molto diminuita.Il terapeuta deve ricorrere a tecniche che permettano loro di rafforzare e alimentare quell'autostima. Il bambino deve smettere di nascondersi e provare paura.

Inoltre, il terapeuta spiega spesso a genitori e figli che questo problema è più frequente di quanto pensino. Il bambino non si sentirà così solo e i genitori riaffermano l'idea che sia un problema, e non un capriccio dei loro figli.

È possibile prevenire l'encopresis?

Anche se questo disturbo può essere difficile da prevenire quando le cause sono psicologiche, ci sono indubbiamente molti passaggi che, come madre o padre, puoi assumere per evitare l'incontinenza fecale, indipendentemente dal fatto che ci sia o meno stitichezza.

Questi sono alcuni di loro:

• Non chiedere troppo a un bambino che è ancora piccolo. Quando a un bambino viene insegnato a controllare il suo bagno in un'età inadeguata, soffre molto della pressione dei suoi genitori, sente di non poter essere all'altezza delle sue aspettative, è angosciato e l'effetto può essere totalmente controproducente.

I bambini devono essere abbastanza maturi per essere in grado di controllare i loro sfinteri e bisogna evitare una stimolazione precoce per lasciare i pannolini.

Ogni bambino ha il suo ritmo di maturazione e apprendimento. Se noti che tuo figlio non è ancora a conoscenza di quando andare in bagno, allora non chiedere troppo. Permettigli di usare i pannolini ancora per un po '.

• Anticipare i problemi emotivi. L'ambiente in cui si sviluppa il bambino dovrebbe essere calmo e felice, senza aggressività. Cerca di evitare situazioni di violenza nella tua casa e cerca di dare a tuo figlio tutta la cura e l'attenzione di cui hai bisogno.

• In caso di stitichezza. Se tuo figlio estrae facilmente, assicurati di includere molte fibre nella dieta del tuo piccolo. È anche importante bere molta acqua e defecare frequentemente.

Se il bambino non ha voglia di muovere l'intestino, può essere una buona idea sedersi in bagno comunque, cinque minuti dopo ogni pasto. Dagli un libro da leggere o ascoltare della musica per intrattenerti.

• Anteprima ogni volta che defeca in bagno: incoraggiandolo o con qualcosa che apprezza.

In sintesi, l'encopresis è un problema abbastanza comune nei bambini. Se il tuo bambino ha i sintomi sopra elencati, dovresti consultare il pediatra per trovare il trattamento più appropriato per il tuo caso.

Che esperienza hai con l'encopresis infantile? Che cosa stai facendo per superarlo?