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Pica sintomi, cause e trattamenti (malattia)
il pica è un disturbo alimentare che è caratterizzato dall'ingestione di sostanze non alimentari senza valore nutrizionale in modo persistente e compulsivo.
Questo atto è considerato inappropriato per il livello di sviluppo ed è solitamente associato ai bambini piccoli. Quando si verifica nei bambini di età superiore ai cinque anni, può essere indicativo di comportamento inappropriato per l'età.
I disturbi alimentari sono molto vari e colpiscono gran parte della popolazione. Molte persone perdono anni della loro vita e questi disturbi possono persino essere mortali.
All'interno della professione medica, i disturbi alimentari sono definiti clinicamente e diagnosticati secondo specifici criteri diagnostici.
Caratteristiche del luccio
Gli adulti che hanno la sindrome di pica hanno spesso disabilità intellettive. Il disturbo è anche associato a persone che hanno una carenza nutrizionale, come una mancanza di ferro, e con donne in gravidanza o individui con altre malattie mentali.
Se si soffre di un disturbo ossessivo-compulsivo (DOC) o di un disturbo impulsivo, è più probabile che si soffra di un disturbo pica correlato. Tuttavia, come le persone che soffrono di disturbo ossessivo compulsivo, le persone che hanno pica sono spesso consapevoli del loro comportamento nonostante siano comportamenti malsani e illogici.
Gli individui che soffrono di questo disturbo spesso mangiano sostanze come sporcizia, carta, gesso, feci, vetro, carta e altri articoli non alimentari.
Storia della pica
Il termine "pica" deriva dalla parola latina che significa "gazza", che si riferisce allo strano comportamento delle abitudini alimentari di questo uccello. La gazza non mostra una preferenza per le sostanze alimentari o non alimentari.
In alcune culture moderne il comportamento del pica si verifica ancora in modo ritualistico. Nel IXX secolo negli Stati Uniti meridionali, questo comportamento era comune tra gli schiavi e questa pratica è ancora accettata in alcune culture.
Ha anche fatto parte di cerimonie religiose, credenze magiche e tentativi di cura. In molte culture l'ingestione di argilla viene utilizzata per le sue proprietà medicinali, in alcuni casi per influenzare i microrganismi nell'intestino o per contribuire ad alleviare gli spasmi interni.
Negli anni '50 e '60 questa pratica era così comune che i sacchi di argilla potevano essere acquistati vicino alle fermate degli autobus.
Prevalenza della pica
È difficile stabilire la prevalenza di questo disturbo a causa delle differenze nella sua definizione e della riluttanza dei pazienti ad ammettere questo comportamento, nonché della vergogna di comunicare strane ingestioni e voglie.
Si ritiene che la pica diminuisca con l'età. Sopra i 12 anni, solo il 10% della popolazione ha questo disturbo.
Se il tuo bambino ha sintomi di pica, non devi essere spaventato. È visto più frequentemente nei bambini tra il secondo e il terzo anno di vita. Normalmente quando il bambino cresce, i comportamenti diminuiscono. Ma se hai più di due anni e hai ancora un comportamento pica, la sintomatologia è già considerata inappropriata per il tuo livello di sviluppo.
Quando si tratta di persone con disabilità mentali, l'incidenza di pica varia a seconda dell'età, del QI, dei farmaci, del comportamento e delle manifestazioni di appetito. La ricerca ha dimostrato che si verifica più frequentemente in individui che hanno tra 10 e 20 anni.
Fattori di rischio
Se vivi in un ambiente familiare stressante e caotico, è più probabile che sviluppi questo disturbo. Altri fattori che dovresti considerare per lo sviluppo di questo disturbo includono:
Hanno comportamenti di dipendenza o una dipendenza.
Mancanza di una rete di supporto sociale.
Privazione materna
Negligenza dei genitori
Gravidanza.
Hanno una disabilità intellettiva / disturbo dello sviluppo.
Epilessia.
Danni al cervello
La cultura è un altro fattore di rischio. Nei paesi africani, la pica è più comune tra donne e bambini. In uno studio condotto in Nigeria, l'incidenza di pica negli adolescenti e nei ragazzi era compresa tra il 25% e il 46%.
Cause della pica
La causa del luccio è sconosciuta. Alcune delle ipotesi che esistono per spiegare lo sviluppo di questo disturbo includono fattori di influenza culturale, basso status socioeconomico, disturbi psicologici e altre malattie da deficienza.
Teorie nutrizionali
Queste teorie sono le più comuni per spiegare l'aspetto della pica e sono attribuite alla carenza specifica di minerali nel corpo, come ferro e zinco.
Sebbene la malnutrizione sia spesso diagnosticata contemporaneamente al prurito, non è stato stabilito un nesso causale.
Teorie sensoriali e fisiologiche
Queste teorie si basano sulle affermazioni di molti pazienti di cui godono il gusto, la consistenza o l'odore della sostanza che stanno ingerendo.
Sia la carenza di pica e ferro che i problemi più fisiologici sono stati associati alla ridotta attività del sistema dopaminergico nel cervello.
La dopamina è un neurotrasmettitore, o sostanza chimica, che aiuta a trasmettere messaggi tra le cellule.È possibile che i livelli anormalmente bassi di dopamina nel cervello siano correlati allo sviluppo di questo disturbo.
Teoria neuropsichiatrica
Esistono prove che alcune lesioni cerebrali sono associate a comportamenti di alimentazione anormali.
Teorie psicosociali
Un altro fattore di sviluppo di questo disturbo è un modello di comportamento simile ai disturbi d'ansia, in cui l'ingestione di sostanze non alimentari diventa un metodo per alleviare lo stress.
Uno studio su un uomo adulto con un QI normale ha rilevato che quando ha sperimentato un alto livello di ansia e poi ha ingerito il vetro, ha detto di aver avvertito una riduzione del livello di ansia.
Sintomi di pica
I sintomi della pica variano a seconda della sostanza non alimentare ingerita, ma gli individui con pica spesso hanno gli stessi sintomi di un individuo anoressico malnutrito. Questi sintomi includono carenza di minerali, unghie e capelli malsani e perdita di peso.
Qui sotto puoi vedere alcuni dei sintomi solitamente associati ad alcune delle sostanze ingerite:
Ingestione di sabbia / suolo - dolore gastrico e sanguinamento occasionale.
Ghiaccio mordace - usura anormale sui denti.
Assunzione di argilla - costipazione.
Ingestione di oggetti metallici - perforazione intestinale.
Assunzione di materiale fecale - malattie infettive.
Assunzione di piombo - danno renale e ritardo mentale.
Gli individui con pica hanno anche un rischio maggiore di sviluppare problemi di salute molto gravi come dolori addominali e occlusione intestinale e del colon.
diagnosi
Spesso la diagnosi avviene nel pronto soccorso di un ospedale, quando il bambino o l'adolescente ha già sviluppato sintomi medici causati dall'assunzione di queste sostanze. Ma per il disturbo da diagnosticare come disturbo psichiatrico, deve soddisfare specifici criteri diagnostici.
Il DSM-5 è un manuale diagnostico e statistico dei disturbi mentali sviluppato dall'American Psychiatric Association. I criteri diagnostici del luccio sono i seguenti:
Ingestione persistente di sostanze non nutritive e non nutritive per un periodo minimo di un mese.
L'ingestione di sostanze non nutritive e non alimentari, che sono inadeguate al grado di sviluppo dell'individuo.
Il comportamento alimentare non fa parte di una pratica culturalmente accettata o socialmente normativa.
Se il comportamento alimentare si verifica in un contesto di un altro disturbo mentale (ad esempio, disabilità intellettiva, disturbo dello spettro autistico, schizofrenia) o condizione medica (inclusa la gravidanza), è abbastanza serio da giustificare ulteriori cure cliniche.
Può essere difficile riconoscere una persona che soffre di questo disturbo quando non ci sono complicazioni esterne che indicano queste abitudini alimentari. Gli individui possono anche sentirsi imbarazzati quando dicono queste abitudini a qualcuno, oppure può accadere che il paziente non sia consapevole del fatto che il loro comportamento è inappropriato.
Se sospetti che qualcuno che conosci possa avere questo disturbo, questa persona richiederà una valutazione del medico dove dovrebbe essere fatta una valutazione fisica approfondita. Dovranno fare analisi del sangue, studiare i livelli di ferro, piombo, elettroliti ed esaminare il funzionamento del fegato.
Ma nonostante tutte le valutazioni cliniche, è imperativo per la diagnosi che il paziente (o il padre) ammetta il suo comportamento. È necessario che il medico chieda direttamente le abitudini alimentari e i comportamenti pica.
Quando un genitore sospetta che il suo bambino abbia pica, può fare una registrazione del gioco da solista del bambino. Se c'è sintomatologia ossessiva o impulsiva in un paziente adulto o infantile, si raccomanda di fare una valutazione della sintomatologia della pica.
Trattamento per il luccio
Nel caso di una diagnosi di pica, il primo intervento potrebbe essere quello di educare il paziente alla nutrizione e, nel caso in cui sia dovuto a una carenza di minerali, fare una terapia di ferro o trasfusioni per ripristinare i loro livelli.
Sebbene il prurito di solito si risolva nel tempo, quando la sintomatologia dura nel tempo richiederà un intervento clinico per trattare il disturbo.
Pica è un disturbo che non ha ricevuto molta attenzione dai ricercatori fino ad ora. La terapia cognitivo-comportamentale e la terapia familiare sono comunemente usate per il trattamento dei disturbi alimentari.
Gli interventi comportamentali sono efficaci nel trattamento di bambini con disturbi dello sviluppo. I genitori possono essere istruiti su come sorvegliare i loro bambini durante il gioco e prendere alcune precauzioni all'interno della loro casa (ad esempio, rimuovere le vernici a base di piombo) e in ambienti di gioco (ad esempio, raccogliere le feci). di un animale domestico).
La terapia comportamentale applicata è una delle terapie più efficaci per il trattamento della pica e viene solitamente applicata in quegli individui con disabilità intellettive o problemi comportamentali, compresi gli individui con autismo e altri disturbi.
La terapia comportamentale applicata insegna nuovi comportamenti attraverso il rafforzamento di comportamenti positivi e la punizione di comportamenti indesiderati.
Sebbene ci siano trattamenti per la pica, non ce n'è uno standard. Pochi studi hanno tentato di esaminare l'efficacia dei trattamenti farmaceutici, ma viene studiata la relazione tra pica e livelli molto bassi del neurotrasmettitore dopamina.
In alcuni casi è necessario eseguire una procedura chirurgica per rimuovere oggetti dal tubo digerente o per riparare lesioni tissutali.
complicazioni
Le complicanze associate a pica possono essere suddivise in cinque gruppi:
Tossicità intrinseca
Ostruzione.
Eccessiva assunzione di calorie.
Privazione nutrizionale
Altri (parassiti e danni ai denti).
Le conseguenze cliniche della pica possono avere implicazioni ampie e molto gravi. L'avvelenamento da piombo nei bambini può portare a un grave deterioramento dello sviluppo intellettuale e fisico. Inoltre, le complicazioni mediche acute e croniche possono terminare in caso di emergenze chirurgiche.
curiosità
Sebbene nella maggior parte del mondo occidentale la pica sia considerata un disturbo psichiatrico molto grave, in alcune culture si ritiene che la sintomatologia della pica sia normale e persino terapeutica.
In Uganda, ad esempio, i terreni sono disponibili per l'acquisto e l'ingestione.
È stato anche visto che l'assunzione di ghiaccio è più legata alla carenza di ferro ed è molto più suscettibile alla terapia con ferro.
conclusioni
Se sospetti che tu o qualcuno che conosci abbia un comportamento pica, è molto importante consultare un medico o parlare con loro per chiedere aiuto.
La diagnosi precoce e il trattamento sono molto importanti per evitare alcune delle gravi conseguenze nutrizionali e fisiologiche associate alla pica.
La pica è una condizione poco conosciuta e talvolta difficile da percepire. Se hai un figlio dovresti stare attento ad avvisare qualsiasi comportamento che potrebbe essere indicativo di questo disturbo. Sebbene la comparsa sporadica dei sintomi nei bambini piccoli possa essere normale, quando persiste nel tempo, devono essere prese misure appropriate.
Qual è la tua esperienza con pica e cosa hai fatto per trattarla? I tuoi commenti aiuteranno i lettori. Grazie!
riferimenti
- Rose, Edward, Porcerelli John e Neal Anne Victoria. "Pica: comune ma comunemente mancato". Journal of the American Board of Medicine 13 (2000): 353-58. Accesso all'11 settembre 2015.
- http://www.eatingdisorders.org.au/eating-disorders/what-is-an-eating-disorder/classifying-eating-disorders/dsm-5#pica.
- http://www.kingcounty.gov/healthservices/health/ehs/toxic/pica.aspx.
- http://www.minddisorders.com/Ob-Ps/Pica.html.
- http://www.theravive.com/therapedia/Pica-DSM-5-307.52-(F98.3)-(F50.8).
- http://www.ucdenver.edu/academics/colleges/medicalschool/