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Cause sincopiche, sintomi, trattamenti
il sincope o più comunemente conosciuto come svenimento, è un'entità medica molto comune è definita come una perdita transitoria o temporanea di coscienza a causa di una diminuzione improvvisa del flusso sanguigno (ipoperfusione) al cervello (Istituto Nazionale di Malattie Neurologiche e Stroke, 2011).
Molti saranno hanno sperimentato o osservato il seguente scenario in più di un'occasione: prima di perdere conoscenza, la persona si sente vertigini, nausea e la sua visione può essere alterata percepire uno sfondo nero o bianco. Inoltre, la pelle di solito diventa pallida, fredda e umida.
Successivamente, la persona di solito perde il tono muscolare e cade a terra. Normalmente, dopo essere rimasto privo di conoscenza per alcuni minuti, inizia a tornare progressivamente alla normalità (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2011).
Tutti i segni e i sintomi descritti nella situazione precedente costituiscono le caratteristiche essenziali delle sincopi o dei svenimenti. Tutti questi possono verificarsi in persone sane e malate e colpiscono anche qualsiasi fascia d'età.
Generalmente, le sincopi sono una condizione medica molto diffusa, di solito sono una frequente causa di consultazione nei servizi medici, nelle cure primarie e nelle emergenze (Moya-i-Mitjans et al., 2012).
Nonostante il fatto che la maggior parte dei casi sia benigna e abbia una buona prognosi, ci sono alcuni casi in cui gli svenimenti appaiono come attacchi ricorrenti, influenzando in modo significativo la loro qualità di vita (Moya-i-Mitjans et al. , 2012).
Cosa sono sincopi o svenimenti?
Sincope è il termine medico utilizzato per riferirsi a svenimento ed è definito come una temporanea perdita di coscienza determinata da una diminuzione del volume o la quantità di sangue che scorre al cervello (Cleveland Clinic, 2016).
Generalmente, un evento esterno provoca l'insorgenza di sincope e provoca la pressione sanguigna e la frequenza cardiaca decadimento improvvisamente, portando ad una significativa riduzione del flusso di sangue al cervello e quindi si traduce in una perdita di coscienza (Mayo Clinic , 2016).
Oltre alla perdita di coscienza, lo svenimento è solitamente associato a un'ampia varietà di segni e sintomi, tra cui perdita di tono muscolare, pallore, nausea, sudorazione, ecc.
Generalmente, i sincopi possono verificarsi a causa di un'improvvisa diminuzione della pressione sanguigna, della frequenza cardiaca o dei cambiamenti nel volume del flusso sanguigno in alcune aree del corpo (Cleveland Clinic, 2016).
statistica
Lo svenimento è una condizione medica molto comune. Nella popolazione generale, circa il 6% delle persone di solito soffre di episodi di questo tipo per tutta la vita.
In esso è di solito distribuito uniformemente tra i gruppi di età, tuttavia, è più frequente negli anziani. Inoltre, in termini di sesso, è più frequente nelle donne (3,5%) rispetto agli uomini (3%) (Cleveland Clinic, 2016).
Lo svenimento può verificarsi in persone di qualsiasi sesso ed età, con o senza patologie associate (Cleveland Clinic, 2016).
sintomi
I sintomi che compaiono sono solitamente divisi in due fasi, prima e dopo la perdita di coscienza (Mayo Clinic, 2016):
Prima della perdita di coscienza
- Pelle pallida, fredda e umida.
- Cambiamenti nella visione: visione offuscata, tunnel, visione di punti oscuri, ecc.
- Sensazione di vertigini.
- Nausea.
- Sensazione di caldo / freddo.
- sbadigli ricorrenti.
- Sonnolenza, confusione.
- Sensazione di instabilità o debolezza.
- Mal di testa
Durante la perdita di coscienza
- Perdita di tono muscolare, caduta.
- Perdita di coscienza
- Movimenti spasmodici anormali.
- Impulso cardiaco lento e debole.
- Dilatazione degli alunni.
Quanto dura la perdita di coscienza?
La maggior parte degli episodi di svenimento di solito si risolvono in un tempo non superiore a un minuto. Tuttavia, è possibile che il tempo sia aumentato o se si adotti una posizione verticale molto repentinamente, l'episodio viene ripetuto (Mayo Clinic, 2016).
Normalmente, tra 15 e 30 minuti dopo la presentazione dell'episodio c'è un'alta probabilità di recidiva (Mayo Clinic, 2016).
Tipi di sincopi
Diversi referti medici hanno differenziato diversi tipi di sincopi:
Sincope vasovagale o sincope cardioneurogenica
La sincope vasovagale o la sincope cardiogenica è solitamente il tipo più comune di svenimento nella popolazione generale. Come il resto, si verifica a causa di un improvviso calo della pressione sanguigna e di conseguenza del flusso ematico cerebrale (Cleveland Clinic, 2016).
Di solito è associato a un evento scatenante: stress emotivo, shock, dolore, vedere il sangue, stare a lungo, ecc. (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2011).
Molti dei pazienti affetti da sindromi vasovagali presentano ipotensione ortostatica (Cleveland Clinic, 2016).
Nelle persone che soffrono di ipotensione ortostatica, di solito gli anziani, si verifica un calo della pressione arteriosa circa 3 minuti dopo essere stati in piedi, dopo essere stati sdraiati in uno stato di riposo (Mapfre Salud, 2016).
Sincope situazionale
La situazione di sincope è anche una sincope di tipo vasovagale, ma in essa possiamo identificare una causa scatenante. Pertanto, si sviluppa solo quando determinati eventi o situazioni influenzano il sistema nervoso (Cleveland Clinic, 2016).
Alcuni degli eventi che sono stati correlati a sincopi situazionali sono (Istituto Nazionale dei Disturbi neurologici e Stroke, 2011, Cleveland Clinic, 2016):
- Stress emotivo intenso.
- Paura
- Ansia.
- Disidratazione.
- Fame.
- Colpi, traumi, lividi.
- Dolore intenso.
- Consumo di droghe e / o alcol.
- Iperventilazione.
- Tosse intensa
- Minzione o defecazione.
- Stimolazione gastrointestinale
Questo tipo di sincope può verificarsi improvvisamente quando si tossisce, si urina o si defeca, o anche a seguito di stimolazione gastrointestinale.
Sincope del seno carotideo
Questo tipo di sincope si verifica quando c'è una costrizione dell'arteria carotide nel collo. Può comparire quando la testa viene girata in modo intenso o quando viene portato fuori qualcosa che esercita un'alta pressione sul collo (Istituto Nazionale dei Disturbi Neurologici e Ictus, 2011).
Sincope cardiaca
I sincopi possono apparire come risultato della presenza di una patologia cardiaca o di varie alterazioni che possono portare a un ritmo cardiaco irregolare, a una riduzione del flusso sanguigno o alla sua distribuzione da parte dell'organismo (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2011) .
Sincope neurologica
In alcuni casi, svenimento o perdita di coscienza sono i primi indicatori della presenza di un'alterazione significativa a livello neurologico: convulsioni, ictus, attacchi ischemici transitori (AIS) (Cleveland Clinic, 2016).
Inoltre, ci sono altri tipi di condizioni mediche meno frequenti, ma possono anche portare allo sviluppo di una sincope neurologica: emicranie e idrocefalo (Cleveland Clinic, 2016).
cause
A seconda del tipo di sincope che si verifica, possiamo distinguere diversi trigger, tuttavia, tutti sono dovuti a una significativa diminuzione del flusso ematico cerebrale.
La perdita di coscienza, è un sintomo di può essere causato da un'ampia varietà di cause, in alcuni casi benigne e limitate a un evento specifico e altre potenzialmente dannose per la vita della persona.
Nella popolazione generale, le cause più comuni di svenimento e svenimento sono (National Institutes of Health, 2015):
- Bassi livelli di zucchero nel sangue (ipoglicemia).
- Disidratazione.
- Dolore.
- Caduta improvvisa della pressione sanguigna dovuta a sanguinamento.
- Stress emotivo o ansia.
- Essendo stato a lungo in posizione verticale senza muoversi.
- Incorporare improvvisamente da una posizione di riposo.
- Paura o fobie.
- Iperventilazione.
- Consumo di alcool o droghe.
- Consumo di alcuni tipi di farmaci (ansia, pressione alta, tra gli altri).
Oltre a questi, è anche possibile che lo svenimento sia presentato come un indicatore del verificarsi di altri tipi di patologie:
- Cadiopatie.
- Emorragie.
- Aritmie cardiache.
- Tachicardia.
- Funzionamento difettoso dei dispositivi cardiaci.
- Corsa e ictus.
- Malattia pericardica.
- Embolus o ipertensione polmonare.
- Epilessia.
- Avvelenamento
- Falls.
prevenzione
Quando i sintomi premonitori cominciano ad apparire (malessere, nausea, pallore, ecc.), Alcuni specialisti medici raccomandano:
- Evitare la folla, vestiti stretti e cercare un posto fresco e tranquillo.
- Da collocare in un luogo sicuro, senza elementi che potrebbero causare danni durante una caduta.
- Adottare una posizione comoda, in posizione di riposo, sollevando i piedi per stimolare il flusso di sangue alla testa.
- D'altra parte, è anche consigliabile sedersi e posizionare la testa tra le ginocchia.
- Rimani senza fare alcun tipo di attività per almeno 15 minuti.
Nonostante queste raccomandazioni, quando compaiono i sintomi è possibile che la perdita di coscienza compaia all'improvviso in meno di un minuto, quindi è essenziale fare un avviso urgente ai servizi medici.
Nel caso della Spagna, il numero di telefono dell'assistenza sanitaria immediata per le emergenze è 112.
diagnosi
Quando una persona ha subito una sincope o diversi episodi ricorrenti di svenimento e si reca presso uno studio medico, viene solitamente eseguita una valutazione clinica completa per determinare le possibili cause eziologiche.
Di solito vengono eseguite una dettagliata anamnesi medica e un esame fisico preliminare. Spesso vengono forniti dettagli sulla durata, la frequenza e le condizioni dell'episodio di perdita di coscienza.
Inoltre, altri test diagnostici vengono spesso utilizzati per determinare la causa (Cleveland Clinic, 2016):
- Test di laboratorio: esami del sangue
- elettromiogramma: attraverso piccoli elettrodi posizionati sulla pelle, vengono raccolte informazioni sull'attività elettrica del cuore.
- Test di sforzo fisico: il paziente deve camminare, correre o pedalare su una bicicletta mentre registra la frequenza cardiaca attraverso un elettromiogramma.
- Monitor ambulatorio: viene eseguita una registrazione del ritmo e della frequenza cardiaca.
- ecocardiogramma: attraverso l'uso di ultrasuoni ad alta frequenza, si ottengono immagini di diverse strutture cardiache
per determinare la presenza di possibili anomalie.
- Tilt test: la posizione viene solitamente modificata da orizzontale a verticale per determinare i cambiamenti della pressione sanguigna.
- Misura del volume del sangue: attraverso l'estrazione di un piccolo campione di sangue dopo l'uso di un tracciante radioattivo, viene determinato se il volume di sangue presentato dalla persona è appropriato per la loro età, sesso, peso e altezza.
- Test emodinamicoQuesto tipo di test viene utilizzato per determinare se il flusso sanguigno e la pressione sanguigna all'interno dei vasi quando il muscolo cardiaco funziona è adeguato.
- Test di riflessi autonomiIn questo caso, diversi test vengono solitamente utilizzati per determinare e controllare la pressione sanguigna, il flusso sanguigno, la frequenza cardiaca, la temperatura della pelle e la sudorazione prima di determinati stimoli.
trattamento
Normalmente, i casi di sincopi benigni sono di solito risolti in pochi minuti senza sequele o complicanze. Pertanto, dopo l'assistenza sanitaria di emergenza, l'uso di trattamenti medici aggiuntivi non è solitamente necessario (Mayo Clinic, 2016).
Nonostante ciò, quando gli episodi sono ricorrenti è essenziale che le cause siano determinate da uno specialista.
D'altra parte, quando ci sono fattori cardiaci o che influenzano significativamente la circolazione sanguigna, i medici di solito prescrivono alcuni tipi di farmaci o cambiamenti nello stile di vita (Mayo Clinic, 2016).
Ad esempio, eseguire regolarmente esercizi a piedi o a piedi, eseguire varie attività in posizione verticale, utilizzare misure di compressione, rafforzare e stringere i muscoli degli arti inferiori, evitare il riposo prolungato, evitare luoghi sovraffollati o affollati. persone, bere molti liquidi, ecc. (Mayo Clinic, 2016).
riferimenti
- Clavería, J. (2006). Sincope. Asturie: HOSPITAL UNIVERSITARIO CENTRAL DE ASTURIAS.
- Cleveland Clinic (2016). Sincope. Ottenuto da Cleveland Clinic.
- Svenimento (2016). Estratto da Heatlhline.
- Mapfre Salud. (2016). Patologie cardiovascolari nelle persone anziane. Ottenuto da Mapfre Salud.
- Mayo Clinic (2016). Sincope vasovagale. Ottenuto dalla Mayo Clinic.
- Moya-i-Mitjans, A., Rivas-Gándara, N., Sarrias-Mercè, A., Pérez-Rodón, J., e Roca-Luque, I. (2012). Sincope. Rev Esp Cardiol, 65, 755-65.
- NIH. (2015). Svenimento. Ottenuto da MedlinePlus.
- Peinado Peinado, R. (2014). Presyncope: un sintomo con lo stesso significato prognostico di sincope? Rev Esp Cardiol, 613-6.
- Syncope (svenimento). (2015). Ottenuto dall'American Heart Association.
- Pagina di informazioni su Syncope. (2011). Estratto dall'Istituto Nazionale dei Disturbi neurologici e ictus.