Sonnambulismo nei sintomi, nelle cause e nel trattamento dei bambini

il sonnambulismo nei bambini È caratterizzato da una sequenza di comportamenti più o meno complessi che si verificano durante il sonno ad onde lente, si verifica tra le fasi 3 e 4 del sonno non-REM, di solito nel primo terzo della notte.

È classificato nei disturbi del sonno ed è un problema che rientra nelle parassitie, nei disturbi del risveglio.

Le parassomnie sono caratterizzate da eventi o comportamenti anormali associati al sonno, alle sue fasi specifiche o ai momenti di transizione sonno-veglia.

Altre parassitie oltre al sonnambulismo sono incubi, terrori notturni o altre parassomnie non specificate (paralisi del sonno, disturbi comportamentali del sonno REM).

Un episodio di sonnambulismo inizia con movimenti corporei che possono raggiungere il soggetto per sedersi sul letto in modo brusco o possono anche alzarsi e iniziare a vagare.

Può essere associato ad altri disturbi del sonno. In questo modo, troviamo frequentemente che lo stesso individuo presenta anche il sonnambulismo, il sonnolento, che indica che potrebbe esserci un qualche tipo di relazione.

Inoltre, nei bambini, molti episodi di sonnambulismo precedono i terrori notturni, così come i bambini con enuresi hanno maggiori probabilità di sperimentare sonnambulismo durante l'adolescenza.

Con i disordini del risveglio ci riferiamo alle manifestazioni di parziale risveglio che si verificano durante il sogno. Sono disturbi primari dei meccanismi del normale risveglio.

Classificazione e diagnosi del sonnambulismo

Il sonnambulismo è incluso nelle parasonnie. Non sono disturbi gravi durante l'infanzia, anche se possono diventare fastidiosi e attirare l'attenzione della famiglia perché sono ingombranti.

Inoltre, l'affaticamento eccessivo, i processi febbrili o l'ansia possono aumentarli.

La diagnosi di una parassominia deve essere fatta con una storia clinica dettagliata e in alcuni casi può essere utilizzata una polisinografia per differenziarla da alcuni tipi di epilessia.

Durante l'episodio, il bambino può rispondere con i monosillabi alle domande ma non sempre, poiché generalmente non capirà il significato delle parole.

Inoltre, è difficile svegliarlo perché è profondamente addormentato e se è in grado di farlo sarà insicuro e sarà strano, dal momento che non riconoscerà la situazione.

Il sonnambulismo è all'interno del Manuale diagnostico e statistico dei disturbi mentali (DSM-V), all'interno di parasonnie e disturbi di eccitazione del sonno non-REM.

In esso, viene diagnosticata quando la persona ha ripetuto episodi in cui l'individuo si alza dal letto e cammina durante il sonno.

Durante questo episodio, ha il suo sguardo fisso e vuoto ed è relativamente insensibile agli sforzi che altre persone fanno per comunicare con lui, svegliandosi solo dopo molte difficoltà.

Sintomatologia e caratteristiche del sonnambulismo

Il sonnambulismo consisterebbe in uno stato di coscienza dissociato, poiché il fenomeno del sonno (stato neurofisiologico) è combinato con quello della veglia (apparenza, comportamento). Sarebbe considerato un disturbo dell'eccitazione.

Come abbiamo detto, si osserva nella prima metà della notte, quando le fasi 3 e 4 del sonno non-REM sono più frequenti.

A causa delle caratteristiche del disturbo, ci si aspetterebbe che ciò avvenga durante il sonno REM, dove c'è una rapida attività encefalografica e un'elevata attivazione cerebrale.

Tuttavia, nei registri si osserva che appare nel sonno non-REM, dove la corteccia viene progressivamente disattivata e appaiono le onde lente, oltre ad una diminuzione del tono muscolare, del flusso sanguigno cerebrale e della frequenza cardiaca o del metabolismo del glucosio. .

I sintomi del sonnambulo sono i movimenti del corpo che esegue, che possono portarlo a scendere dal letto, a vagare, a sedersi su di esso, e così via.

Inoltre, tiene gli occhi aperti e fissi, essendo in grado di ispezionare l'ambiente ed evitare così i diversi oggetti che potrebbero bloccargli la strada.

Tuttavia, ci sono diversi rischi, come inciampare, cadere o cadere giù per le scale o una finestra.

Il sonnambulo può compiere azioni diverse: può vestire, aprire porte, finestre, uscire da casa, sfamare, svolgere attività di igiene personale, ecc.

Ogni tanto può parlare, anche se l'articolazione che presenta è molto povera e si limita a mormorare, di solito.

Inoltre, durante l'episodio si verifica una falsa risposta, la cui fine può manifestarsi in più modi. In questo modo, attirare l'attenzione della persona o svegliarsi di solito non ha un risultato.

La durata dell'episodio Sleepwalking è variabile, dal momento che può andare da circa 1 minuto a anche superare i 30 minuti. E di solito un singolo episodio si svolge in una notte.

La frequenza con cui può accadere può essere anche più episodi in una settimana e può durare anche diversi anni.

Inoltre, la persona con sonnambulismo non deve avere alcuna alterazione nel comportamento durante il giorno, dato che il problema si verifica esclusivamente durante il sonno. Né deve predisporre ad altre patologie.

Tuttavia, il verificarsi di episodi di sonno frequente preoccupa la famiglia e potrebbe esserci un'alterazione nei rapporti con altre persone.

Il sonnambulismo implica che il bambino ripeta automaticamente i comportamenti che ha imparato durante i periodi di veglia durante il sonno. Il bambino è profondamente addormentato quando lo fa.

L'episodio di solito compare quando il bambino ha dormito tra le 2 e le 4 ore. Normalmente, l'episodio termina quando il bambino torna a letto. Inoltre, il bambino dimentica l'episodio il giorno successivo.

Una tipica sequenza di eventi può essere che il bambino si alza dal letto, addormentato anche se ha gli occhi aperti, va in lavo e fa pipì sul pavimento e torna a letto, per esempio.

Inoltre, la forma più frequente di insorgenza di sonnambulismo è quella che compare durante l'infanzia, presenta una predisposizione familiare e scompare alla pubertà.

Tuttavia, c'è un'altra forma meno comune che è quando appare in preadolescenza e non era mai stata presente in precedenza. In questo caso sono di solito "reattivi" ed è normale essere in comorbilità con altre manifestazioni psicopatologiche.

Nei bambini con sonnambulismo c'è "l'amnesia dell'episodio" o una "memoria frammentaria".

eziologia

Il sonnambulismo potrebbe avere una base ereditaria, poiché tende a verificarsi in misura maggiore nei bambini i cui genitori erano anche ambigui nella loro infanzia rispetto alla popolazione normale.

Inoltre, nei gemelli monozigoti (identici) c'è un maggiore consenso rispetto ai dizigoti (gemelli), che sosterrebbero anche questa affermazione.

D'altra parte, potremmo indicare che esiste una predisposizione genetica nei bambini che, in caso di stress (ad esempio, stress o esami scolastici), potrebbero risvegliare questi episodi.

Il sonnambulismo nei bambini non indica che ci siano anche alterazioni affettive, ciò che sembra essere correlato è che gli episodi stressanti esacerbano il loro aspetto.

La privazione del sonno può anche influenzare quando si effettuano episodi di sonnambulismo.

Sono state descritte diverse ipotesi sull'eziologia del sonnambulismo. Ad esempio, sono stati inclusi sia fattori emotivi che ritardi maturativi.

Altri studi hanno rivelato, attraverso il poligrafo, che si tratta di un disturbo del risveglio, in cui il soggetto, dopo le fasi III e IV del sogno, passa bruscamente alle prime due fasi, in un modo che si verifica un sogno superficiale.

Secondo uno studio dell'Università di Washington (Stati Uniti) pubblicato sulla rivista "Neurology", un fallimento del cromosoma 20 potrebbe aiutare a mostrare sonnambulismo.

Secondo altri studi, il rischio che un bambino sia un bambino è sette volte maggiore se anche i genitori lo fossero. Ad esempio, il 25% dei bambini aveva genitori che non erano stati fratelli, rispetto al 47% che aveva un padre che era stato sonambulo o il 62% in cui i due erano stati sonambuli.

Potremmo concludere che questo disturbo di avvertimento è dovuto a un'interazione tra cause genetiche, maturatorie, organiche e psicologiche e che di solito si verifica in fasi chiave per lo sviluppo del bambino.

Epidemiologia

Il sonnambulismo inizia approssimativamente tra i 4 e gli 8 anni, essendo più frequente nel sesso maschile che in quello femminile.

Inoltre, è comune scomparire durante l'adolescenza, quindi è un disturbo più spesso dato durante l'infanzia.

Circa il 15% dei bambini ha in un certo momento un episodio di sonnambulismo. Di solito scompare spontaneamente a 15 anni e dopo questa età solo lo 0,5% degli adulti conserva questi episodi di sonnambulismo.

Inoltre, diversi studi hanno dimostrato che circa il 25% dei bambini ha un episodio all'anno e il 10% almeno una volta alla settimana.

Quando gli episodi sono molto frequenti o persistono con l'età, è consigliabile eseguire la diagnosi differenziale con l'epilessia del lobo temporale.

È importante notare che la prevalenza del sonnambulismo aumenta quando il pelo è soppresso prematuramente.

Nei bambini sotto i cinque anni che hanno avuto il brufolo bruscamente eliminato, si è registrato un aumento degli episodi di parassitosi legati al sonno profondo, tra cui troviamo il sonnambulismo.

Succede perché si verifica una "privazione del sonno", così che all'inizio del sonno di notte i bambini entrano rapidamente nella fase 3-4 del sonno.

Valutazione e trattamento

I disturbi del sonno nel bambino dovrebbero essere valutati considerando la loro età, dal momento che ci sono comportamenti patologici che a certe età possono essere considerati normali o viceversa. E anche chiedere se c'è davvero un problema o sono le aspettative dei genitori.

I genitori dovrebbero essere informati e rassicurati, poiché questi problemi di sonno sono benigni e la loro evoluzione è favorevole.

Nella valutazione dovrebbe prendere in considerazione l'anamnesi e l'esame obiettivo (se si tratta di un problema transitorio o cronico, ecc.), È possibile utilizzare diari del sonno e questionari, tecniche psicofisiologiche, ecc.

Nel caso del sonnambulismo, dovrebbe essere fatta una storia completa del sogno, l'episodio dopo l'inizio del sogno, la storia familiare delle parassiti e gli episodi possono anche essere registrati con una telecamera.

Alcuni disturbi del sonno, e questo è il caso del sonnambulismo, in cui il professionista deve fare la diagnosi differenziale con altre malattie neurologiche, di solito con crisi epilettiche.

Nella maggior parte dei casi, la diagnosi può essere fatta usando tecniche EEG e polisomnigrafia. Il record EEG durante il sonnambulismo mostra una combinazione di frequenze alfa, theta e delta, senza un tipico schema di veglia.

Negli episodi di sonnambulismo non vi è evidenza di un completo risveglio anche se il comportamento della persona può essere complesso. Il bambino mostra un comportamento di assenza di risposta a stimoli e diversi livelli di attivazione autonoma.

Non esiste un trattamento specifico, sebbene gli episodi in genere diminuiscano con l'età del bambino. Normalmente, dal momento che è un disturbo del sonno benigno, di solito non è necessario alcun trattamento speciale.

Nel trattamento del sonnambulismo, i genitori dovrebbero fare attenzione che il bambino non sia danneggiato durante l'episodio.

Si raccomanda che tengano in considerazione l'accesso alle finestre, evitare oggetti pericolosi all'interno della stanza, bloccare posti pericolosi come finestre o porte, evitare di avere letti alti o letti a castello, bloccare le scale, ecc.

La precauzione include anche evitare tutti i fattori che possono scatenare gli episodi: stanchezza, ansia, ecc. E dovresti seguire una buona igiene del sonno.

Inoltre, se si tratta di un problema intenso e di angoscia per i genitori, lo specialista può chiedere una valutazione per trattare la farmacoterapia, con diazepam in un breve periodo di tempo.

Un'altra tecnica che viene anche utilizzata nel trattamento degli episodi di sonnambulismo è quella di svegliare il bambino circa 15 minuti prima che accada.

Il più appropriato è quello di attuare misure di controllo ambientale per evitare incidenti e anche di utilizzare procedure comportamentali meno invasive e con minori effetti collaterali rispetto ai farmaci.

Alcuni autori propongono che una pratica basata su piselli programmati e controllati terapeuticamente possa mitigare o ridurre la frequenza con cui si verificano episodi di sonnambulismo a causa dei loro effetti sul sonno profondo.

Un'altra alternativa che potrebbe essere valutata è mettere un qualche tipo di allarme che possa aiutare il bambino a non farsi male quando si alza durante la notte.

Come comportarsi prima dell'episodio? Durante questi, è consigliabile riportare il bambino a letto parlando con lui in modo rilassato. Inoltre, dovresti parlare con frasi brevi e molto semplici.

Il sonnambulismo non è un serio problema di salute per il bambino o influenza il loro sviluppo cerebrale. Tuttavia, può influenzare il riposo notturno e può preoccupare molto la famiglia, quindi la prevenzione in questo caso è la misura più appropriata.

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