Sintomi, cause e trattamenti di ischemia intestinale

il ischemia intestinale, infarto intestinale o necrosi intestinale È una malattia rara ma potenzialmente fatale, e provoca la morte di una parte dell'intestino causa di restringimento o il blocco di una o più arterie, riducendo il flusso di sangue.

Quando colpisce l'intestino tenue, si chiama ischemia mesenterica e quando colpisce l'intestino crasso o il colon è chiamata colite ischemica.

E 'stato descritto nel 1918 come "angina addominale" di Goodman, ma era Shaw che nel 1958 ha eseguito la prima rivascolarizzazione chirurgica successo dell'arteria mesenterica superiore (SMA), che ha mostrato che il recupero era realizzabile.

Pertanto l'ischemia intestinale è la condizione clinica risultante dalla privazione di ossigeno e sostanze nutritive necessarie per mantenere intatto l'intestino.

Esistono tre tipi di ischemia ben differenziata: ischemia mesenterica acuta, ischemia mesenterica cronica e colite ischemica.

IMA mesenterica acuta ischemia si pone come risultato della mancanza di afflusso di sangue può influenzare l'intestino tenue e colon destro, e questo a sua volta può portare a ictus, trombosi non occlusivi e venose.

Questo ha quindi un rischio vitale per il paziente, quindi dovrebbe essere trattato il più rapidamente possibile per ridurre l'elevata mortalità associata a questa malattia.

In caso di ischemia cronica intestinale, che è insolito ma clinicamente rilevante, devono essere sottoposti a una procedura di rivascolarizzazione, preferibilmente chirurgica.

Attualmente, la procedura che viene eseguita è ancora un intervento chirurgico insieme a farmaci anticoagulanti.

Secondo i dati mostrati, la sua prevalenza continua ad aumentare nelle persone oltre i 60 anni a causa del progressivo invecchiamento della popolazione.

In questo articolo spiegherò i dettagli dell'ischemia o dell'infarto intestinale e quali sono i fattori di rischio e le modalità per prevenirlo.

Diagnosi di ischemia intestinale

Fortunatamente, dal 1930, l'uso della risonanza magnetica e della flussometria Doppler hanno reso possibile rilevare ed eseguire una diagnosi precoce.

Mentre la prognosi è ancora seria, con una diagnosi precoce, il recupero è molto più probabile.

Anche così, la diagnosi di solito viene ritardata per diversi motivi, come i sintomi con cui l'ischemia intestinale, il dolore addominale e la perdita di peso.

Prima di passare alle tecniche utilizzate per la sua diagnosi, alcune delle considerazioni che devono essere prese in considerazione sono:

-Considers sempre i fattori di rischio che predispongono alla ischemia intestinale, come essere più di 60 anni con una storia di fibrillazione atriale hanno avuto recentemente un infarto del miocardio, embolia arteriosa o hanno avuto una notevole perdita di peso.

- Non sottovalutare l'importanza del quadro a causa della natura inespressiva dell'esame addominale.

- Ricorda che il dolore può essere assente fino al 25% dei casi di ischemia non occlusiva.

Il medico sarà colui che valuterà quali tecniche utilizzare per l'immagine, in base alla base dei loro segni e sintomi.

Tra le tecniche utilizzate sono:

-Tomografia Computerizzata: raggi X che producono immagini di sezioni trasversali delle strutture e degli organi del corpo.

-Ultrasonografia con registrazione Doppler: ultrasuoni che fanno uso di onde sonore ad alta frequenza per creare immagini degli organi del corpo. Ciò consente di ottenere immagini di grande precisione, sia di vasi spessi sia di piccolo calibro con una specificità rispettivamente del 92-100%.

Con ciò che è diventato una procedura essenziale prima del sospetto clinico di un'ischemia mesenterica acuta IMA.

magnetica -Resonancia (NMR) risonanza magnetica nucleare nucleare ha un'alta sensibilità e specificità per rilevare una stenosi o occlusione del tronco celiaco o AMS. La procedura utilizzata è un magnete più le onde radio.

-MRA angiografia a risonanza magnetica dei vasi sanguigni. Uno dei vantaggi è che fornisce una mappa chirurgica adatta per la rivascolarizzazione.

Ciò che viene fatto è iniettare una tintura nelle arterie che forniscono l'intestino, e i raggi X sono presi per mostrare la posizione dell'ostruzione arteriosa.

-Arreografia: una procedura che utilizza i raggi X e una colorazione speciale per guardare all'interno dei vasi sanguigni.

Per quanto riguarda la sua prevalenza come dati, è aumentata a causa del progressivo invecchiamento della popolazione e attualmente rappresenta 1 su 1.000 ricoveri ospedalieri e in alcuni casi fino al 5% di mortalità ospedaliera.

cause

Ci sono diverse possibili cause di ischemia o infarto intestinale.

-ernia: si verifica quando l'intestino si muove nel posto sbagliato o è intrappolato e quindi può provocare un infarto intestinale, in quanto interromperà il flusso di sangue.

-embolia: Ciò si verifica quando un coagulo di sangue dal cuore o dai principali vasi sanguigni, blocca una delle arterie che va nell'intestino. Le persone che hanno subito un attacco di cuore o soffrono di aritmie, come la fibrillazione atriale sono a rischio per questo problema.

-aderenzeQuesti possono verificarsi quando l'intestino rimane intrappolato nel tessuto cicatriziale di un intervento chirurgico passato, che può portare a ischemia se non trattata.

-Trombosi arteriosa: Può comparire quando le arterie che forniscono sangue all'intestino si restringono o si bloccano a causa dell'accumulo di colesterolo. Quando questo accade nelle arterie del cuore, un attacco cardiaco si verifica, mentre se si verifica nelle arterie che conducono al intestino, causa un'ischemia intestinale.

-Trombosi venosa: è la causa che le vene che portano il sangue dall'intestino, possono essere ostruite da coaguli di sangue. Di solito è comune nelle persone che soffrono di malattie del fegato, cancro o altri disturbi della coagulazione del sangue.

-Bassa pressione sanguigna: I pazienti che oltre ad avere una bassa pressione sanguigna, ha un restringimento delle arterie preesistente, possono causare infarto intestinale.

sintomi

I sintomi che accompagnano l'ischemia o l'infarto intestinale sono:

- Dolore di stomaco improvviso e severo

È un'ischemia mesenterica acuta che può causare dolore allo stomaco improvviso e severo, a volte accompagnato da nausea e vomito.

- Mal di stomaco dopo aver mangiato

In questo caso è l'ischemia mesenterica cronica che spesso causa un forte dolore allo stomaco di 15-60 minuti dopo aver mangiato.

Il dolore può durare fino a 2 ore e, purtroppo, deve essere ripetuto ad ogni pasto. Può anche essere accompagnato da nausea, vomito, diarrea o flatulenza.

-Peso perdita

Si tratta di ischemia mesenterica cronica che a volte porta alla perdita di peso, perché anche se si sente il bisogno di mangiare, mangiare di meno o meno frequentemente per evitare il dolore che provoca.

trattamenti

Il trattamento di solito richiede un intervento chirurgico. In questo caso la sezione dell'intestino morto viene rimossa e le rimanenti estremità sane vengono ricollegate.

La colostomia o ileostomia è necessaria in alcuni casi.

Nei casi in cui l'ischemia mesenterica è acuta, il trattamento da seguire è il seguente:

-Il trattamento è di solito una procedura di emergenza poiché il danno intestinale può verificarsi rapidamente.

-Se trovi un coagulo precoce, il chirurgo vascolare può raccomandare la terapia trombolitica. Questo trattamento prevede l'iniezione di farmaci che aiutano a sciogliere i coaguli dei vasi sanguigni.

-Uso di narcotici può essere somministrato per alleviare il dolore.

Quando segni di prova del danno intestinale o nessun tempo di lavorare contro l'agente trombolitico, la chirurgia può essere necessaria per rimuovere il coagulo e ripristinare il flusso sanguigno alle arterie dell'intestino.

Nei casi più cronici, il trattamento sarebbe il seguente:

-Nella maggior parte dei casi, l'approccio di prima linea sarebbe un trattamento endovascolare minimamente invasivo.

A volte si effettuano contemporaneamente un'angioplastica con palloncino e un posizionamento dello stent. Questa procedura prevede il posizionamento di un palloncino che il chirurgo si gonfia e si sgonfia per spingere la piastra contro la parete dell'arteria. Una volta che l'arteria si è allargata, il chirurgo inserisce uno stent, che è un piccolo tubo di rete metallica per mantenere aperti i vasi sanguigni.

Nel caso in cui la persona non è un candidato per l'esecuzione di angioplastica e stent di collocamento, sarebbe opportuno in questo caso un intervento chirurgico di bypass.

Il chirurgo ciò che fa con la chirurgia di bypass è creare una deviazione intorno all'ostruzione o restringere l'arteria che è stata colpita.

Per creare questa deviazione usato bene o tue vene o un tubo sintetico, che viene cucito sopra e sotto l'area bloccata per ripristinare il flusso di sangue agli intestini.

Infine, sebbene sia raccomandata la chirurgia, è sempre necessario apportare regolazioni dello stile di vita che possano aiutare a invertire naturalmente l'aterosclerosi. Come apportare cambiamenti nella dieta, includere una dieta a basso contenuto di grassi e sodio per aiutare a ridurre i livelli di colesterolo e la pressione sanguigna.

Anche l'esercizio quotidiano può ridurre il colesterolo e regola anche la pressione e quindi aumenta la salute del tuo cuore.

Alcuni dei farmaci usati nel trattamento dell'ischemia intestinale sono i seguenti:

-antibiotici in caso fosse un'infezione che ha causato il blocco nelle arterie intestinali.

farmaci vasodilatatori come l'idrazalina per causare la dilatazione dei vasi sanguigni.

- anticoagulanti di eparina o warfarin per prevenire futuri coaguli di sangue che bloccano il loro passaggio attraverso le arterie.

Fattori di rischio

I fattori che possono aumentare il rischio di soffrire di un infarto intestinale includono:

-L'accumulo di depositi di grasso nelle arterie (aterosclerosi). Se hai avuto altre malattie a causa dell'aterosclerosi, come diminuzione del flusso di sangue al cuore, gambe o arterie al cervello, è più probabile che tu soffra di ischemia intestinale.

- Essere più vecchi di 50 anni, fumare avendo la pressione alta, il diabete o il colesterolo alto, aumentano il rischio di aterosclerosi e quindi di un infarto cerebrale.

-Altri fattori di rischio sono alcuni farmaci, tra cui pillole anticoncezionali e farmaci che causano l'espansione o la contrazione dei vasi sanguigni, come i farmaci usati per l'emicrania o le allergie.

-Hanno problemi di coagulazione del sangue.

-Uso di droghe come cocaina e metanfetamina sono state collegate all'ischemia intestinale.

- Problemi cardiaci, come insufficienza cardiaca congestizia o battiti cardiaci irregolari.

prevenzione

Per la prevenzione della futura ischemia intestinale, si consiglia di seguire le seguenti indicazioni:

- Mangia una dieta nutriente ed equilibrata a basso contenuto di grassi.

-Fate esercizio fisico regolarmente.

-Evitare il fumo.

-Controllo aritmie cardiache, pressione sanguigna, diabete e colesterolo, in quanto può anche aiutare a prevenire un infarto intestinale.

-Tenere idratato, bere 1 l di acqua al giorno.

Se ha segni o dolore addominale severo e ricorrente, deve cercare assistenza sanitaria professionale.

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