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Sintomi di Paralisi di Todd, cause, trattamento
ilLa paralisi di Todd Si tratta di una sorta di paralisi post-critico post-critico o dopo alcuni tipi di colpi (Urrestarazu, Iriarte, Allegro, Lazzaro, Schlumberger, Artieda e Viteri, 2002).
Di solito è descritto come un deficit motorio che influenza il movimento efficiente di vari gruppi muscolari (Pozo Alonso, Pozo Lauzán, Cordero López e Hernández Meilán, 2005).
Può causare alterazioni sia sul lato sinistro e destro del corpo ed è correlato al movimento delle estremità superiori e inferiori (Pozo Alonso, Lauzán Pozo Cordero Lopez e Hernandez Meilan, 2005).
In molti dei casi, l'origine eziologica della sindrome di Todd si trova in convulsioni convulsive tonico generalizzate (Sánchez Flores e Sosa Barragán, 2011).
Come sottolineano gli specialisti Sánchez Flores e Sosa Barragán (2011), la diagnosi di questa patologia viene solitamente effettuata sulla base dell'esclusione attraverso l'identificazione di vari criteri clinici.
Non esiste un intervento medico specifico per la sindrome di Todd. Il trattamento è solitamente finalizzato al controllo delle crisi (Sánchez Flores e Sosa Barragán, 2011).
Tuttavia, l'uso di un certo tipo di terapia fisica per sequel di muscoli è frequente (Sánchez Flores e Sosa Barragán, 2011).
Caratteristiche della paralisi di Todd
La sindrome o la paralisi di Todd è descritta come un disturbo neurologico che spesso si verifica in alcune persone con epilessia (National Institute of Neurological Disorders, 2011).
Nello specifico, consiste in una paralisi muscolare temporanea che segue un periodo di attacco o di sequestro (National Institute of Neurological Disorders, 2011).
Come sappiamo, l'epilessia è una delle malattie neurologiche più gravi e frequenti nella popolazione generale.
I dati pubblicati dall'Organizzazione mondiale della sanità (2016) indicano che ci sono più di 50.000 milioni di persone con diagnosi di epilessia in tutto il mondo (Organizzazione mondiale della sanità, 2016).
Il suo decorso clinico deriva dalla presenza di un'attività neuronale anormale e / o patologica che si traduce nella sofferenza di convulsioni o convulsioni ricorrenti.
È possibile che le crisi epilettiche siano caratterizzate da un aumento esagerato del tono muscolare, dallo sviluppo di forti scatti muscolari, perdita di coscienza o episodi di assenze.
Le conseguenze di questo tipo di eventi patologici dipenderanno fondamentalmente dalla complessità e dalle aree cerebrali associate.
Pertanto, è possibile vedere manifestazioni di natura positiva (comportamentale, visiva, olfattiva, gustativa o acustica) e alterazioni del carattere negativo (afasia, deficit sensoriali o motori) (Fernández Torron, Esteve-Belloch, Palma, Riverol e Iriante, 2012 ) come nella sindrome di Todd.
Questa sindrome fu inizialmente descritta da Todd nell'anno 1854 (Urrestarazu, Iriarte, Alegre, Lázaro, Schlumberger, Artieda e Viteri, 2002).
ricercatore naturale Robert Bentley Todd Dublino si stabilì a Londra dove ha ottenuto numerosi successi legati al settore della medicina e l'istruzione (Pozo Alonso, Lauzán Pozo Cordero Lopez e Hernandez Meilan, 2005).
Inizialmente, ha caratterizzato questa sindrome come un tipo di disabilità motoria che è apparso dopo la presenza di alcuni tipi di crisi, in particolare quelli che hanno avuto un motore corso o generalizzata (Urrestarazu, Iriarte, Allegro, Lazzaro, Schlumberger, Artieda e Viteri, 2002).
Così, nei primi momenti la sindrome di Todd è stata chiamata paralisi epilettica o paralisi postittale (Sánchez Flores e Sosa Barragán, 2011).
Il termine periodo ictale è usato nel campo medico e sperimentale per indicare uno stato anormale che si verifica tra la fine di un attacco e l'inizio del recupero dello stato iniziale o di base (Degirmenci e Kececi, 2016).
È in questa fase che si trovano le caratteristiche cliniche della sindrome di Todd o della paralisi.
È una patologia frequente?
La paralisi di Todd è considerata una rara malattia neurologica nella popolazione generale e specialmente negli adulti (Sánchez Flores e Sosa Barragán, 2011).
Rapporti clinici internazionali indicano una maggiore prevalenza associata alla popolazione pediatrica con epilessia (Sánchez Flores e Sosa Barragán, 2011).
Diversi studi clinici, citati dagli autori Degirmenci e Kececi (2016) indicano che la paralisi di Todd presenta una prevalenza approssimativa dello 0,64% dei pazienti con epilessia esaminati.
Quali sono i segni e i sintomi caratteristici?
Il decorso clinico della sindrome di Todd è fondamentalmente correlato alla comparsa di vari deficit motori, paresi e paralisi.
Il termine paresi di solito è usato per riferirsi a un deficit parziale o completo di movimenti volontari. Generalmente, non è solitamente completo e il funzionamento degli eficeienti degli arti è associato.
Paresi di solito unilaterale presentazione, cioè, colpisce una delle due metà del corpo ed è associata con le aree motorie colpite da epileptópgena download (Urrestarazu, Iriarte, Allegro, Lazzaro, Schlumberger, Artieda e Viteri, 2002).
Essendo questo il più frequente, è anche possibile che appaia come (Sánchez Flores e Sosa Barragán, 2011):
- monoparesi: la parziale assenza di movimento tende a influenzare solo un membro, superiore o inferiore.
- Paresi facciale: la parziale assenza di movimento tende a influenzare preferenzialmente le aree craniofacciali.
Da parte sua, il paralisi si riferisce alla completa assenza di movimento rispetto a vari gruppi muscolari, sia facialmente che specificamente nelle estremità.
Entrambi i risultati hanno grande importanza clinica in quanto entrambe le occasioni limitazione funzionale come causando preoccupazioni (Urrestarazu, Iriarte, Alegre, Lazarus, Schlumberger, e Viteri Artieda, 2002).
Altri segni e sintomi
In alcuni pazienti adulti, il fenomeno di Todd deve assumere una forma clinica associata a deficit neurologici focali (Sánchez Flores e Sosa Barragán, 2011):
- afasia: secondaria a paralisi muscolare e / o coinvolgimento delle aree neurologiche responsabili del controllo della lingua, è possibile che la persona affetta abbia difficoltà o incapacità di articolare, esprimere o comprendere la lingua.
- Perdita visivaÈ possibile identificare una significativa perdita di acuità visiva associata a un coinvolgimento delle regioni corticali sensoriali o di vari problemi associati alla posizione degli occhi e alla paralisi oculare.
- Deficit somatosensoriale: Alcune alterazioni possono apparire associate alla percezione di stimoli tattili, dolorosi o alla posizione del corpo.
Qual è il decorso clinico della sindrome di Todd?
La classica presentazione della sindrome di Todd si trova dopo aver sofferto di un attacco tonico-clonico generalizzato (Sánchez Flores e Sosa Barragán, 2011).
La crisi tonico-cloniche è definito da un inizio associato con lo sviluppo di una rigidità muscolare esagerato e generalizzata (crisi tonico) (andalusa Epilessia Association, 2016).
Successivamente, si verifica la presenza di movimenti muscolari multipli incontrollabili e involontari (crisi clonica) (Associazione andalusa di epilessia, 2016).
Dopo questo tipo di cris convulsa, l'istituzione di sindrome da Todd può essere identificato con lo sviluppo di una significativa debolezza muscolare nelle gambe, braccia o mani (Sanchez Flores e Sosa Barragán, 2011).
L'alterazione muscolare può variare, prendendo in alcuni casi lievi la forma di paresi e in altri più gravi la paralisi completa (Sánchez Flores e Sosa Barragán, 2011).
La durata del fenomeno Todd è breve. È improbabile che la presentazione sintomatologica superi le 36 ore (Degirmenci e Kececi, 2016).
Più comunemente, questo tipo di paralisi ha una durata media di 15 ore (Degirmenci e Kececi, 2016).
La persistenza di questi sintomi è solitamente associata a lesioni strutturali derivanti da incidenti cerebrovascolari (Degirmenci e Kececi, 2016).
Nonostante questo, nella letteratura medica possiamo identificare alcuni casi con una durata fino a 1 mese. Questi sono solitamente associati a processi di recupero biochimico, metabolico e fisiologico (Degirmenci e Kececi, 2016).
Quali sono le cause?
Come notato, gran parte dei casi identificati di paralisi Todd sono associati con il prodotto convulsioni malattia di un epilessia primaria (Sanchez Flores e Sosa Barragán, 2011).
Tuttavia, ci sono anche altri tipi di processi ed eventi patologici che possono portare alla presentazione di sequestri di natura tonica clonica:
- Processi infettivi
- Traumi cranioencefalici.
- colpi.
- Alterazioni genetiche
- Malformazioni cerebrali congenite.
- Tumori al cervello
- Malattie neurodegenerative
- Processi infiammatori a livello cerebrale.
Come viene fatta la diagnosi?
L'esame obiettivo, l'analisi della storia medica e lo studio delle crisi primarie sono fondamentali nella diagnosi della sindrome di Todd.
Inoltre, i seguenti criteri clinici vengono solitamente utilizzati per confermare la diagnosi Sánchez Flores e Sosa Barragán (2011):
- Antecedenti o presenza immediata di attacchi convulsi. Soprattutto sono associati a crisi tonico-cloniche generalizzate.
- Identificazione di emiparesi o emiplegia, paresi o paralisi.
- Presenza variabile di alterazioni visive dopo lo sviluppo della crisi convulsiva.
- Remissione completa del corso clinico in un periodo di 48-72 ore.
- Assenza di alterazioni strutturali specifiche esaminate mediante test di imaging.
- Elettroencefalogramma normale
In questi casi, è essenziale identificare la causa eziologica delle crisi in quanto possono essere un indicatore diretto di un serio processo patologico che mette a rischio la sopravvivenza della persona affetta.
C'è un trattamento?
Non esiste un trattamento che sia stato specificamente progettato per la sindrome di Todd.
Il più comune è che l'intervento medico si concentra sul trattamento della causa eziologica e il controllo delle convulsioni. Il trattamento di prima linea in caso di crisi gravi è costituito da farmaci anticonvulsivi o antiepilettici.
Inoltre, è utile includere la persona interessata in un programma di riabilitazione fisica per il miglioramento delle alterazioni associate alla paralisi muscolare e il raggiungimento di un livello funzionale ottimale.
riferimenti
- Degirmenci, Y., & Kececi, H. (2016). Paralisi di Todd prolungata: un caso raro di fenomeno motorio postictale. Riviste di Imedpub.
- Fondazione per l'epilessia. (2016). La paralisi di Todd. Ottenuto dalla Fondazione Epilessia.
- Fernández Torrón, R., Esteve Belloch, P., Riverol, M., Palma, J., e Iriarte, J. (2012). Emiplegia prolungata come unico sintomo di uno stato epilettico focale non convulsivo semplice. Rev Neruology.
- NIH. (2011). La paralisi di Todd. Istituto Nazionale di disturbi neurologici e ictus.
- OMS. (2016). epilessia. Ottenuto dall'Organizzazione Mondiale della Sanità.
- Pozo Alonso, A. (2005). Epilessia focale nel Nilo e paralisi di Todd: esperienza di 11 casi. Rev Cuabana Pediatr.
- Sánchez Flores, H. (2011). Paralisi di Todd. Archivio di medicina d'urgenza Messico.
- Urrestarazu, E. (2002). Paresi post-critica durante gli studi di monitoraggio video-EEG. Rev Neurol.