Sintomi, cause e trattamento di Vertigo periferico

il vertigine periferica È il tipo più comune di vertigini. Questi sono episodi caratterizzati da vertigini, perdita di equilibrio e ronzio nelle orecchie.

Il paziente può sperimentare come se l'ambiente si stesse muovendo, ruotando intorno a lui. O, come se tutto stesse inclinando di lato.

Generalmente, le vertigini periferiche sono causate da un problema nell'orecchio interno, che è quello che controlla l'equilibrio.

È importante notare che la vertigine periferica non è una malattia in sé. Al contrario, è un sintomo che riflette alcune condizioni mediche di base.

Le crisi che si verificano in questa condizione appaiono e scompaiono all'improvviso. In termini di durata, è relativamente breve (da pochi minuti a diverse ore).

Per la diagnosi di vertigini periferiche, si osservano i movimenti oculari e le oscillazioni del corpo. Normalmente, viene effettuato un esame neurologico.

Una volta diagnosticata questa condizione, il trattamento ha lo scopo di alleviare i sintomi con i farmaci, eseguire esercizi specifici per il sistema vestibolare e trattare le cause che hanno prodotto vertigini periferiche.

Sintomi di vertigini periferiche

La vertigine periferica è una sensazione simile a quella che si ha dopo essere montata in una bella attrazione come le montagne russe. Tutto sembra ruotare attorno al paziente. Ciò produce, di conseguenza, nausea, vomito, sudorazione fredda, diminuzione della pressione sanguigna, pallore o bradicardia (diminuzione della frequenza cardiaca).

Questi sintomi aumentano quando la testa si muove, poiché, come detto, vi è un certo coinvolgimento dell'orecchio interno. Pertanto, le vertigini periferiche possono essere accompagnate da sintomi cocleari. Questi sintomi sono caratterizzati da:

- Acufene: consistono in un fenomeno percettivo in cui si sentono ronzii o segnali acustici nelle orecchie che non provengono dall'ambiente esterno.

- perdita dell'udito: è una diminuzione della capacità di percepire i suoni.

- Sensazione di pressione nelle orecchie.

Tuttavia, questi sintomi cocleari non sono sempre presenti. Al contrario, un sintomo molto significativo delle vertigini periferiche è il nistagmo. Questi sono deficit per focalizzare lo sguardo, osservando i movimenti rapidi degli occhi da un lato all'altro involontariamente.

Altri sintomi sono mal di testa, perdita di equilibrio, difficoltà di udito e visione, e la sensazione di essere spinti da una parte all'altra.

cause

La maggior parte dei casi di vertigini periferiche è causata da qualche tipo di condizione dell'orecchio interno, che regola l'equilibrio. Nello specifico, alcune alterazioni in una delle strutture che compongono il sistema vestibolare.

Le cause più comuni che causano problemi nell'orecchio interno e sono associati con vertigini periferico sono benigna vertigine parossistica posizionale (VPPB), neurite vestibolare, malattia di Meniere e labirintite.

Vertigine posizionale parossistica benigna (BPPV)

Questa è la causa più comune di vertigini periferiche. In questa condizione, i depositi di calcio si formano nel fluido che si trova all'interno di una parte dell'orecchio interno chiamato canali semicircolari. Pertanto, quando la testa si muove, appaiono le vertigini, in quanto questi piccoli cristalli stimolano sottili "peli" che coprono l'orecchio interno. Ciò provoca confusione nel cervello, producendo vertigini e vertigini.

Il BPPV può essere dovuto al normale invecchiamento del sistema vestibolare, ad alcune lesioni nell'orecchio interno, a labirintite, a problemi di circolazione nell'arteria che irriga quest'area, farmaci, emicrania, ecc.

La prima volta che fu descritta fu nel 1921 dal medico Robert Bárány. Sembra che circa il 2,5% della popolazione soffra di questa condizione ad un certo punto della loro vita. Principalmente durante la vecchiaia. Inoltre, sembra essere più frequente nelle donne che negli uomini.

Il trattamento per vertigine posizionale parossistica benigna si basa su esercizi per riposizionare i cristalli dell'orecchio interno. Questo metodo è noto come manovra Epley e può essere eseguito dal paziente a casa con indicazioni precedentemente descritte dal medico.

Tuttavia, il più delle volte, questo disturbo scompare solo in pochi giorni o settimane. Tuttavia, se non viene mai trattato, è normale riapparire.

Neurite vestibolare

La neurite o la neurite vestibolare sono causate da un'infezione che viene trasmessa nel nervo vestibolare. Questo di solito appare dopo un'infezione virale, come un raffreddore o influenza. Questa condizione appare improvvisamente e può durare circa due o tre settimane. Alcuni dei sintomi sono: mal d'orecchi, instabilità, nausea e persino vomito.

Tuttavia, in questa condizione, la capacità uditiva è preservata, a differenza della labirintite.

Il trattamento si concentra sulla riduzione dei sintomi e del virus sottostante. Spesso è accompagnato dalla riabilitazione vestibolare, cioè da esercizi di controllo posturale o di controllo dello sguardo, quando la posizione della testa viene cambiata.

labirintite

Questa condizione è caratterizzata dall'infiammazione di un'area dell'orecchio interno chiamata labirinto. Di solito appare a causa di un'infezione da virus o batteri. Pertanto, è comune che insorga dopo febbre, influenza o allergie. Provoca vertigini periferiche, mal d'orecchi e diminuzione dell'udito e degli squilli nelle orecchie.

I trattamenti mirano anche ad alleviare i sintomi. Si consiglia inoltre di evitare di guidare veicoli, utilizzare macchinari e di evitare luci intense, come quelle sulla televisione o sui telefoni cellulari.

Malattia di Ménière

La malattia di Ménière inizia a colpire un orecchio. In molti pazienti, nel tempo, il problema si estende all'altro orecchio. Di solito si verifica in persone tra i 40 ei 60 anni, anche se chiunque può soffrire.

La causa esatta di questa malattia non è nota, anche se si ritiene che possa essere correlata a un fluido trovato nell'orecchio interno, chiamato endolymph. In particolare, sembra esserci un accumulo di detto liquido, causando una pressione nell'orecchio interno.

È stato scoperto che possono esserci fattori che lo innescano come assunzione di sale, caffeina, alcol o stress.

Episodi di vertigini periferiche in questa malattia appaiono bruscamente e possono durare fino a 24 ore. La vertigine è solitamente così grave da causare nausea e vomito.

Oltre alle vertigini periferiche, questa malattia causa una perdita dell'udito fluttuante, dolore nell'orecchio, mal di testa, dolore addominale o diarrea.

Viene trattato con farmaci diuretici per eliminare l'eccesso di liquidi e altri farmaci per ridurre i sintomi.

Altre possibili cause di vertigine periferica sono la malattia autoimmune dell'orecchio interno, la fistola perilinfatica o la sindrome di deiscenza del canale semicircolare superiore. In quest'ultimo c'è una lesione nell'osso che copre il canale semicircolare dell'orecchio interno.

Tuttavia, è importante notare che ci possono essere episodi di vertigini periferiche transitori causati dalla cinetosi (quando si viaggia in automobile, su una nave o su un aereo), avvelenamento da parte di alcune sostanze (piombo o arsenico), determinati farmaci, droghe o per emicranie.

diagnosi

Per diagnosticare vertigini periferiche ci sono diverse tecniche. Un singolo test di solito non è significativo, è meglio combinarne diversi.

In primo luogo, il medico può esaminare le orecchie per verificare la presenza di segni di infezione. È inoltre possibile eseguire test dell'udito, bilanciare o bene, raccomandare test di scanner come una risonanza magnetica. Quest'ultimo test è utile per escludere altre cause di vertigine legate al collo o al cervello.

Uno dei test più utilizzati è il test di Romberg. Per iniziare, al paziente viene chiesto di stare con i piedi uniti. L'esaminatore controllerà se la persona rimane corretta o presenta oscillazioni. Poi ti viene chiesto di chiudere gli occhi, anche se devi stare attento, perché il paziente può spostarsi lateralmente o addirittura cadere a terra.

Un segnale di vertigine periferica sarebbe la lateropulsione. Cioè, una tendenza involontaria a inclinare il corpo di lato.

Un altro test è il test di Unterberger, che viene utilizzato per osservare se c'è una deviazione laterale del corpo mentre si cammina.

La diagnosi di vertigini periferiche è confermata dai rapidi movimenti degli occhi, cioè con il nistagmo. Si osserva principalmente che gli occhi si spostano involontariamente verso l'orecchio sano.

Per esplorare l'esistenza del nistagmo, il paziente deve essere seduto. L'esaminatore posizionerà il dito a circa 50 centimetri dal naso del paziente. E deve seguire con i suoi occhi i movimenti che fa l'esaminatore, che li farà andare avanti prima; e poi a destra, a sinistra, su e giù.

I movimenti oculari possono anche essere osservati cambiando la posizione della testa o scuotendo la testa da un lato all'altro.

Un altro test ampiamente utilizzato è il test Halmagyi o test rapido dell'impulso della testa. In questo test, l'esaminatore muove rapidamente la testa del paziente da un lato all'altro, per vedere se gli occhi tendono ad affrontare la stessa direzione.

Un paziente con vertigini periferiche non sarà in grado di effettuare movimenti compensatori degli occhi, non essendo in grado di fissarli in un punto durante il movimento della testa.

Un altro test simile è la manovra Dix-Hallpike. La testa viene anche spostata al paziente mentre cambia posizione, assestamento e sollevamento. Questo test è essenziale per diagnosticare vertigini di tipo posizionale benigno parossistico. Serve a verificare l'esistenza di nistagmo, così come nausea e vertigini.

trattamento

Per trattare le vertigini periferiche, l'opzione migliore è intervenire nella condizione che lo sta causando. Così come il trattamento farmacologico dei sintomi, la terapia fisica e l'educazione del paziente per seguire determinate raccomandazioni nel loro giorno per giorno.

Plaza Mayor, Onrubia e Hernández Carnicero (2009) affermano che ci sono 4 componenti per il trattamento di pazienti con disturbi dell'equilibrio e vertigini:

- Informare e rassicurare il paziente.

- Farmaci per i sintomi di vertigini, per nausea o vomito.

- Trattamento per intervenire sui fattori che causano vertigini.

- Riabilitazione vestibolare.

Il trattamento deve essere personalizzato per ciascun caso in base alla causa della vertigine e allo sviluppo della malattia. Poiché la vertigine è un sintomo molto fastidioso, che di solito produce ansia e preoccupazione, è importante rassicurare e informare il paziente, oltre a fornire una breve spiegazione delle loro condizioni e del funzionamento del sistema vestibolare.

Per alleviare i sintomi, a volte i farmaci antinfiammatori possono essere utili. Soprattutto se le cause sono la neuronite vestibolare, la labirintite o la malattia di Ménière. Quest'ultimo può anche essere alleviato diminuendo la quantità di sale nella dieta, la caffeina e l'alcol. Oltre a sviluppare strategie per affrontare e ridurre lo stress.

Quando le vertigini periferiche sono molto intense, è necessario che il paziente riposi a letto e venga somministrata la fluidoterapia endovenosa.

I trattamenti farmacologici sono di solito per alleviare i sintomi, principalmente manifestazioni come nausea e vomito. Tuttavia, non eliminano il problema. Ecco perché è importante evitare questi farmaci il più possibile, poiché possono creare dipendenza.

I farmaci più comunemente usati sono sedativi vestibolari che diminuiscono l'attività dei neuroni dei nuclei vestibolari dell'orecchio. All'interno di questo gruppo ci sono antistaminici, neurolettici antidopaminergici o benzodiazepine.

Altri farmaci sono antiemetici, che hanno anche un effetto di sedazione vestibolare.

Il trattamento farmacologico varierà anche in base alla causa sottostante delle vertigini periferiche. In questo modo, se è presente un'infezione dell'orecchio, possono essere prescritti antibiotici.

Oppure, per esempio, per i pazienti con malattia di Ménière può essere prescritto un farmaco chiamato betaistina. Questo farmaco aiuta a ridurre la pressione causata dall'accumulo di liquido nell'orecchio.

D'altra parte, la riabilitazione vestibolare consiste in una serie di esercizi che aiutano la persona a mantenere la stabilità posturale e visiva. Il medico consiglierà e spiegherà i migliori esercizi per ciascun caso, sebbene generalmente questi consistano in assuefazione vestibolare (esegui due o tre volte al giorno movimenti che producono vertigini finché i sintomi non diminuiscono).

Altri esercizi si basano sul focus dello sguardo su un punto specifico, muovendo la testa da un lato all'altro.

A volte si consiglia la terapia fisica con un fisioterapista per migliorare l'equilibrio. In questo modo, il cervello imparerebbe a compensare i problemi nell'orecchio interno.

Nei casi gravi e persistenti in cui sono state provate tutte le tecniche precedenti, può essere raccomandata la chirurgia. Ciò comporta la rimozione di una parte o di tutto l'orecchio interno.

riferimenti

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