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Sintomi di ascesso parodontale, cause e trattamenti
un ascesso parodontale si riferisce all'accumulo localizzato di pus come risultato di un'infezione batterica nella periferia di alcuni denti. Riceve anche il nome di osteoflegmón e consiste essenzialmente in una raccolta purulenta nello spazio periapicale, solitamente secondaria a gengivite o parodontite.
Quando si forma un ascesso parodontale, solitamente la radice del dente viene colpita e persino spostata, e diversi studi hanno evidenziato il ruolo del diabete, dello stress e della gravidanza come fattori predisponenti per questo tipo di patologia.
Sono considerate infezioni localizzate distruttive, perché distruggono il legamento parodontale e l'osso alveolare e possono alterare la stabilità del dente, meritandone l'estrazione in alcuni casi.
È caratterizzato da una sacca parodontale profonda preesistente che si chiude nella sua porzione superiore, spontaneamente o come risultato di un trattamento parziale, e nella sua radice o "fondo" del sacco rimangono batteri e scarti polimorfonucleari.
Ogni ascesso gengivale è un ascesso parodontale confinato al margine gengivale; tuttavia, non tutti gli ascessi parodontali sono ascessi gengivali, poiché si tratta di un'infezione più profonda che non si limita al margine gengivale.
Un ascesso parodontale non trattato può essere complicato al punto da causare endocardite batterica, colonizzazione dei seni paranasali o produzione di setticemia.
indice
- 1 sintomi
- 1.1 Fase cronica
- 2 cause
- 3 trattamento
- 4 Differenza tra ascesso parodontale e ascesso periapicale
- 5 riferimenti
sintomi
Inizialmente vi è evidenza di arrossamento e infiammazione acuta nelle regioni laterali delle radici dentali interessate, un processo di gengivite comune che può essere secondario a diverse cause.
L'allargamento dell'area infiammata e l'inizio del dolore acuto, palpitante e latente iniziano a stabilire la diagnosi di ascesso.
Il dolore appare bruscamente in base alla percezione del paziente. Il disagio è limitato nel pezzo dentale interessato, il dolore è continuo e senza attenuazione. Il paziente adulto arriva al pronto soccorso con un dolore intenso che non gli permette di dormire o mangiare.
L'innalzamento della temperatura corporea è frequente come risposta fisiologica all'infezione batterica, è sopportato nella fase acuta e il dente è doloroso alle percussioni e alla masticazione.
L'aumento del volume facciale del lato colpito è evidente, con dolore al tatto nella zona infiammata. Il paziente tiene l'area a mano per alleviare il dolore senza risultato, ma crea un senso di sicurezza che "evita" l'impatto con altri oggetti.
Fase cronica
Nella fase cronica crea una fistola. Sebbene non sia frequente, per questo può essere evidenziata la secrezione di ematopurulenta. In questa fase il dolore può calmarsi rilasciando la pressione interna dell'ascesso con il drenaggio; tuttavia, se il trattamento non viene applicato, può prendere il dente vicino e diffondersi gengivalmente.
Vi è mobilità nel dente a causa dell'infiammazione della gengiva che crea un terreno instabile per la radice del dente, togliendolo. A volte, la radice può invalidare.
cause
Se la malattia parodontale è complicata e ha permesso di avanzare nel tempo, il risultato può essere un ascesso parodontale.
Ci sono fattori locali che possono giustificare la formazione di un ascesso: l'uso di attrezzature orali come respiratori, mancanza di igiene nelle stecche, scarsa igiene orale che lascia residui di cibo nella mucosa per la sua decomposizione, farmaci, tra molti altri fattori.
La gengivite è la forma più comune di malattia parodontale; è lento, progressivo e indolore nella sua maggioranza, motivo per cui di solito è ignorato. Il paziente diventa consapevole della patologia solo quando il dolore diventa evidente.
La parodontite, che come la gengivite è associata all'accumulo di placca batterica, è una forma complicata di gengivite ma non produce ancora un ascesso.
Questa infiammazione - secondaria al tartaro, detriti alimentari, tra gli altri fattori - introdurrà i batteri in un sacco parodontale esistente. Se l'apertura di questo sacco si chiude o guarisce, i batteri intrappolati produrranno il pus che infiammerà il sacco per renderlo evidente.
Più profonda o tortuosa è la sorte, più è probabile che abbia un ascesso parodontale.
trattamento
Al fine di preservare la vitalità del dente, l'ascesso parodontale dovrebbe essere considerato come un'emergenza dentale, e il drenaggio del contenuto dell'ascesso dovrebbe essere fatto immediatamente al fine di rilasciare la tensione che l'ascesso esercita sui tessuti adiacenti.
Il trattamento si concentra su analgesia e drenaggio. È stato dimostrato che gli analgesici IM non sono altrettanto efficaci e che, quando l'analgesico IM viene combinato con l'uso di tamponi con soluzioni analgesiche topiche, si ottiene una migliore analgesia sebbene non molto a lungo.
La ricanalizzazione della sacca ostruita può essere tentata con una sonda parodontale o un'incisione praticata nell'ascesso.
Sebbene l'uso di antimicrobici sistemici sia suggerito in letteratura solo in caso di contatto con lo stato generale, nella pratica clinica il drenaggio di antibiotici è solitamente accompagnato al fine di ottenere un miglioramento clinico più rapidamente ed evitare recidive.
Il trattamento antibiotico di scelta consiste nell'uso di amoxicillina con acido clavulanico (875 mg / 125 mg) ogni 12 ore per 7-10 giorni.
È importante sottolineare che l'uso dell'inibitore del suicidio (acido clavulanico) è importante per il successo del trattamento, quindi non dovrebbe essere sostituito da amoxicillina (500 mg) se non è indicato dal medico.
In alcuni casi molto complicati può essere associato all'uso di amoxicillina metronidazolo, in dosi da 250 mg ogni 8 ore.
Differenza tra ascesso parodontale e ascesso periapicale
La differenza sta principalmente nella posizione. L'ascesso parodontale si trova nella zona laterale della radice del dente; invece, l'ascesso periapicale si trova all'apice del dente, cioè da distale a prossimale, dalla punta più esterna del dente.
L'ascesso periapicale è solitamente secondario alla carie, mentre l'ascesso parodontale è solitamente secondario alle malattie nelle strutture adiacenti al dente in quanto tale.
Nell'ascesso periapicale può essere la prova di assenza di vitalità, nell'ascesso parodontale può devitalizzare un dente ma solo come una complicazione dell'ascesso.
Il dolore dell'ascesso periapicale è molto diffuso, il paziente rende difficile identificare il dente affetto; mentre il dolore nell'ascesso parodontale può essere localizzato.
riferimenti
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