Sintomi di ascesso cerebrale, cause e trattamento

ilascesso cerebrale È un tipo di infezione cerebrale che alcuni specialisti definiscono come un processo suppurativo, in cui vi è un accumulo di pus e cellule morte. È una condizione medica seria e pericolosa per la vita, nonostante sia rara (Wint & Solan, 2016).

Generalmente, gli agenti batterici sono la causa più comune dello sviluppo di ascessi cerebrali (Wint & Solan, 2016).

Sebbene la diagnosi di questa infezione sia complicata, specialmente nelle prime fasi della presentazione dei sintomi (Uninet, 2016), tuttavia, nuovi metodi di imaging cerebrale (risonanza magnetica, tomografia computerizzata, ecc ...) hanno facilitato Identificazione significativa e precoce degli ascessi cerebrali (Laurichesse, Siussi e Leport, 2009).

D'altra parte, gli interventi terapeutici negli ascessi cerebrali di solito si concentrano sulla somministrazione di antibiotici e interventi chirurgici (Martínez-Castillo et al., 2013).

Caratteristiche degli ascessi cerebrali

Un accesso cerebrale o "ascesso cerebrale"In inglese, è definito come un'infezione focale all'interno del parenchima cerebrale, cioè nel tessuto cerebrale (Alvis Miranda et al., 2013).

Inoltre, è una forma di suppurazione intracranica che comporta un'emergenza medica che mette a rischio la vita della persona colpita (Alvis Miranda et al., 2013).

Generalmente, gli ascessi cerebrali iniziano mostrando un'area ischemica o necrotica localizzata, con infiammazione del tessuto cerebrale. Questo è seguito dal deposito di antigeni leucocitari (Neurología, 2016).

Gli antigeni leucocitari soddisfano una funzione immunitaria e, quindi, cercano di proteggere il corpo dagli agenti che generano l'infezione. A livello macroscopico, il deposito di questo tipo di agenti si manifesta con la presenza di pus.

Il pus è un liquido denso con un colore giallastro o verdastro, che viene secreto o trasudato dai tessuti infiammati. Generalmente, questa sostanza è formata da siero, leucociti, cellule morte e altri agenti (RAE, 2016).

A seguito di questi eventi, l'area dell'area necrotica deve aumentare e anche la suppurazione del pus (Neurología, 2016).

Quindi, l'area interessata o purulenta è delimitata e inizia a sviluppare una neo-vascolarizzazione (formazione di nuovi vasi sanguigni) attorno ad essa (Neurología, 2016).

Nella fase finale, l'area interessata è circondata da una capsula che mantiene localizzato il processo infettivo (Neurología, 2016).

statistica

Gli ascessi cerebrali costituiscono una condizione medica che è diventata rara o frequente nei paesi più sviluppati, specialmente dalla seconda metà del 20 ° secolo, grazie ai progressi medici e tecnologici (Laurichesse, Siussi e Leport, 2009)

I dati statistici mostrano che gli ascessi cerebrali hanno un'incidenza compresa tra 0,3-1 casi ogni 100.000 persone / anno, nella popolazione generale (Laurichesse, Siussi e Leport, 2009).

Sebbene la bassa incidenza di questa patologia sia principalmente dovuta all'introduzione di nuovi farmaci antimicrobici e allo sviluppo di studi di imaging cerebrale, rimane una condizione potenzialmente fatale (Brook, 2016).

Quando la capsula di un ascesso cerebrale si rompe, la persona può morire di circa l'80% (Brook, 2016).

Inoltre, tra quelli che sopravvivono, tra il 20% e il 79% avrà sequele neurologiche successive al processo infettivo (Brook, 2016).

Per quanto riguarda il sesso, alcuni specialisti sottolineano che gli ascessi cerebrali sono più frequenti negli uomini che nelle donne (Brook, 2016).

D'altra parte, all'età, gli ascessi cerebrali sono considerati una malattia rara o una patologia in età pediatrica (Borrero Domínguez et al., 2005).

Gli studi dimostrano che gli ascessi cerebrali hanno un'incidenza stimata di circa 4 casi per milione di bambini in età infantile (Borrero Domínguez et al., 2005).

Segni e sintomi caratteristici

Il nostro sistema nervoso centrale (CNS) è realmente suscettibile a qualsiasi danno o lesione che colpisce il tessuto nervoso.

Pertanto, i processi infettivi possono portare a un'ampia varietà di sintomi neurologici quando colpiscono il tessuto cerebrale e le strutture adiacenti.

I pazienti che soffrono di questo tipo di infezione localizzata presentano di solito un quadro clinico non molto specifico (Gómez et al., 2008).

Pertanto, i segni e i sintomi caratteristici dell'ascesso cerebrale appaiono insidiosi (Laurichesse, Siussi e Leport, 2009), evolvendosi per giorni o settimane, in genere, la durata dei sintomi è di almeno due settimane (Uninet,
2016).

Il decorso clinico degli ascessi cerebrali di solito include (Laurichesse, Siussi e Leport, 2019):

• Ipertensione endocranica: aumento della pressione che il fluido cerebrospinale (CSF) esercita all'interno della cupola intracranica.

• Sindrome da tumore intracerebrale: La presenza della capsula purulenta, può agire nello stesso modo che la formazione di una massa tumorale, con conseguente compressione del nervo e conseguente sviluppo di vari sintomi neurologici (convulsioni, deficit cognitivi, disturbi motori, ecc tessuti ...).

• emicrania: mal di testa, di solito severo e persistente. Normalmente, questo sintomo è presente nella maggior parte di quelli colpiti e può essere unilaterale o bilaterale. I mal di testa di solito iniziano progressivamente.

• Nausea e vomito: malessere generale, nausea e vomito ricorrente sono di solito presenti in più del 50% delle persone colpite.

• Convulsioni generalizzate: Le convulsioni o gli scarichi epilettici sono meno frequenti, poiché si verificano in circa il 30% dei casi.

• Edema papillare: processo di infiammazione del disco ottico, situato nella parte inferiore dell'occhio attraverso il quale il nervo ottico raggiunge per raggiungere il tessuto cerebrale. Come il precedente, è un sintomo raro, presente in circa il 25% dei casi.

• Febbre moderata: l'aumento della temperatura è generalmente moderato e si verifica in circa il 50% dei casi.

D'altra parte, è anche possibile che gli ascessi cerebrali abbiano debuttato con altri forme cliniches (Laurichesse, Siussi e Leport, 2009);

• SSindrome da ipertensione endocranica di FebrileLo sviluppo di forti mal di testa, vomito, nausea, convulsioni, febbre, ecc ... insorgenza acuta di meningite e insorgenza acuta di emorragia meningea forma.

Oltre a questo, se la diagnosi è fatta in ritardo, l'ascesso cerebrale progredisce aumentando la suppurazione di pus, edema cerebrale e pressione intracranica. A causa di ciò, è possibile che alcuni gravi sintomi neurologici appaiano come:

• Stato confessionale
• Disorientamento spazio-temporale.
• Convulsioni persistenti e frequenti
• Perdita di coscienza
• Stato Coma.

cause

Gli ascessi cerebrali si sviluppano come conseguenza dell'esistenza di un processo infettivo.

Sebbene questa entità medica di solito presenti una diversa eziologia, ci sono fattori di rischio che consentono di identificare la causa approssimativa e la posizione dell'infezione (Martínez-Castillo, 2013).

Alcuni dei fattori predisponenti sono (Martínez-Castillo, 2013):

• Infezioni di strutture contigue o adiacenti.
• Traumi cranioencefalici.
• Neurochirurgia.
• Focus di infezione distante.

In questo modo, diversi agenti infettivi, virus o batteri, possono raggiungere il tessuto cerebrale, portando alla formazione della capsula purulenta.

Nel caso di ascessi cerebrali di origine batterica, gli streptococchi sono i patogeni più comuni, dando origine a circa il 70% dei casi.

diagnosi

In molti casi di ascesso cerebrale, la diagnosi non è semplice e poiché i sintomi non sono specifici.

Gran parte della sintomatologia assomiglia a quelle caratteristiche di altre patologie o malattie di origine neurologica (Wint & Solan, 2016).

Nel caso di ascessi cerebrali, esame neurologico attraverso varie immagini del cervello, come la risonanza magnetica o TC (Wint & Solan, 2016) è essenziale.

I test neuroimmangenici ci permettono di determinare a livello anatomico la presenza di lesioni cerebrali, come ascessi.

D'altra parte, è anche comune per il medico specialista incaricato del caso richiesto da altri test di laboratorio, quali colture di sangue o puntura lombare per determinare la presenza di un agente infettivo (Wint & Solan, 2016).

trattamenti

Attualmente, i progressi della medicina hanno permesso lo sviluppo di diverse opzioni terapeutiche. La scelta di uno di questi dipenderà dalle caratteristiche dell'ascesso cerebrale e dalle caratteristiche cliniche della persona colpita.

Normalmente, il trattamento più comune include l'intervento farmacologico e chirurgico.

Trattamento farmacologico (Laurichesse, Siussi e Leport, 2009)

L'approccio degli ascessi cerebrali attraverso il trattamento farmacologico è di solito centrato sull'uso di terapie antibiotiche, chiamate terapia antibiotica.

Normalmente, gli antibiotici sono raccomandati per il trattamento degli ascessi cerebrali che non superano i 2,5 centimetri.

Nelle prime settimane, alte dosi di questi farmaci vengono solitamente utilizzate per garantire una sufficiente penetrazione e concentrazione di antibiotici nel tessuto cerebrale.

Normalmente, questo tipo di trattamento raggiunge una durata di circa 6-8 settimane e può raggiungere anche 3-6 mesi nei casi gravi che non possono essere gestiti.

Trattamento chirurgico(Laurichesse, Siussi e Leport, 2009)

Gli interventi chirurgici sono utilizzati sia per l'approccio terapeutico che per la diagnosi, normalmente sono indicati in quegli ascessi che superano i 2,5 centimetri.

Varie tecniche di neurochirurgia consentono di eseguire una biopsia della puntura nella zona interessata.Pertanto, queste procedure consentono l'evacuazione del pus, con conseguente decompressione del tessuto cerebrale.

D'altra parte, le resezioni complete delle capsule di solito comportano una procedura con grandi rischi per il paziente, pertanto sono limitate a casi gravi in ​​cui le altre misure non sono state efficaci.

previsione

Quando viene formulata una diagnosi di ascesso cerebrale, è fondamentale eseguire presto un approccio medico, trattare le complicanze neurologiche secondarie e, inoltre, eseguire un follow-up.

Anche se le attuali terapie aiutano a monitorare lo stato di avanzamento di questa malattia, quelli muoiono colpite fino al 5-10% dei casi (Borrero Dominguez et al., 2005).

Anche se è una condizione che minaccia la vita della persona, la mortalità è stata ridotta di circa il 25%, in caso di permanenza in unità di terapia intensiva medica (Laurichesse, Siussi e Leport, 2009).

Inoltre, sequele neurologiche sono prevalenti (30,5%), alcuni sono lievi, mentre altri possono comportare una sintomi significativi come l'epilessia (Laurichesse, Siussi e Leport, 2009).

riferimenti

1. A, Alvis Miranda, H., Castellar-Leones, S., e Moscote-Salazar, L. (2016). Ascesso cerebrale: gestione corrente. Journal of Neurosciences in Rural Practice.
2. Borrero-Domíngez, R., Gomez Navarro, M., Gomez-Campderá, J., & Carreras Fernandez, J. (2005). Ascesso cerebrale infantile. An Pedriatr (Barc), 63(3), 253-258.
3. Brook, I. (2016). Ascesso cerebrale. Ottenuto da Medscape.
4. Laurichesse, J., Souissi, J., & Leport, C. (2009). Ascesso cerebrale EMC (Elsevier Masson SAS, Parigi), Traité de Médecine Akos.
5. Martínez Castillo, E., Chacón-Pizano, E., e Mejía-Rodríguez, O. (2013). Ascesso cerebrale Aten. Fam., 20(4), 130.
6. Neurology. (2016). AVVIO DEL CERVELLO [ICD-10: G06.0]. Ottenuto da Neurologia.
7. UCC. (2016). Forme di infiammazione. Ottenuto dal Manuale di patologia generale.
8. Uninet. (2016). Capitolo 4. 1. Infezioni acute del sistema nervoso centrale. Ottenuto dai Principi di Emergenza, Emergenze e Cura Critica.
9. Wint, C., & Solan, M. (2015). Ascesso cerebrale. Ottenuto da Healthline.