Sintomi, cause e trattamenti della bradicardia sinusale

ilbradicardia sinusale è la diminuzione della frequenza cardiaca al di sotto dei valori normali, ma sempre seguendo i modelli del nodo del seno. Ciò significa che, nonostante il rallentamento dei battiti, viene mantenuto il normale ritmo sinusale, rispettando tutti i passaggi del ciclo cardiaco.

Il termine bradicardia è composto da due antiche parole greche: bradys, che significa "lento" e Kardia, che significa "cuore". La traduzione strettamente etimologica sarebbe "cuore lento", che non è sbagliato, ma dal punto di vista medico è accettato più "battito cardiaco lento".

La bradicardia sinusale di solito non presenta sintomi; infatti, la maggior parte dei pazienti che la presentano non manifesta disagio. Tuttavia, tutti i pazienti bradicardici devono essere valutati, sia perché vi è stato un segno clinico associato ad esso o perché è stato un reperto occasionale. I trattamenti dipenderanno dalla causa che si trova.

indice

• 1 sintomi
• 2 cause
  • 2.1 Cause fisiologiche
  • 2.2 Cause patologiche
• 3 trattamento
• 4 riferimenti

sintomi

La caratteristica fondamentale di questa condizione è la diminuzione della frequenza cardiaca. Capire che della frequenza cardiaca normale adulto varia tra i 60 ei 100 battiti al minuto, spesso tutto essere accettati come bradicardia sinusale inferiore a 60 battiti al minuto per mantenere il normale ritmo sinusale.

Il ritmo sinusale si riferisce al battito cardiaco abituale, seguendo il modello indicato dal nodo del seno e che può essere chiaramente riflesso in un elettrocardiogramma.

Ciò significa che vi è presenza di onde P, Q, R, S e T nell'ordine e nelle dimensioni rispettive, con solo un certo prolungamento nella durata di ciascuna di esse.

La bradicardia sinusale è solitamente asintomatica; infatti, la sua diagnosi è spesso una scoperta casuale durante una valutazione medica per un altro motivo.

Tuttavia, è possibile che alcuni altri segni clinici accompagnino la bradicardia, che si verifica quando c'è una vera patologia di base. Tra queste manifestazioni associate sono le seguenti:

- Palpitazioni

- Dissolvenza.

- Dolore toracico.

- Vertigini.

- Difficoltà a respirare.

- Stanchezza.

cause

Esistono cause normali o fisiologiche di bradicardia e cause anormali o patologiche.

Cause fisiologiche

La bradicardia sinusale è considerata una scoperta normale nelle seguenti circostanze:

sognare

Nella fase di non-REM o non-REM cioè, mentre nessun movimenti rapidi oculares-, un fenomeno noto come bradicardia benigna, causata dalla ridotta attività simpatica neuronale si verifica.

atleti

Le persone con un allenamento di alta competenza di solito hanno bradicardia a riposo. Questi individui hanno sviluppato un potente ventricolo sinistro in grado di generare una portata cardiaca sufficiente anche a basse frequenze cardiache.

sincope

Le persone che hanno svenuto o svenuto a causa di cause non cardiovascolari di solito presentano bradicardia senza che sia considerato patologico.

Manovre vaghe

La stimolazione del seno carotideo o l'esecuzione delle manovre di valsalva danno come risultato la comparsa di bradicardia. Questo è normale e atteso, infatti è fatto molte volte con questa intenzione.

gioventù

Le persone giovani e sane possono avere una frequenza cardiaca bassa senza avere alcuna patologia sottostante o esercitare regolarmente.

Tuttavia, questi pazienti devono essere sempre studiati, specialmente se devono sottoporsi a una procedura chirurgica.

Cause patologiche

Ci sono numerose condizioni patologiche che si verificano con bradicardia sinusale. Tra i più importanti ci sono i seguenti:

Ischemia miocardica

L'infarto della parete inferiore del ventricolo sinistro è l'evento ischemico più correlato all'aspetto della bradicardia sinusale.

Ciò è dovuto alla diminuzione della automaticità del nodo seno-atriale, alla perdita di determinate condizioni del pacemaker e al rallentamento della frequenza cardiaca.

Nell'ischemia miocardica può verificarsi anche un danno alle vie di conduzione dell'impulso cardiaco. In questi casi il nodo atriale invia le informazioni precise, ma arriva più tardi del solito, causando la bradicardia sinusale riflessa.

Disfunzione del nodo seno-atriale

Qualsiasi difetto nel nodo seno-atriale che non sia causato da ischemia può causare bradicardia sinusale. Il fallimento nella generazione dell'impulso elettrico è la causa della diminuzione della frequenza cardiaca.

farmaci

Molti farmaci, per lo più legati al campo cardiovascolare, hanno tra i loro effetti collaterali la comparsa di bradicardia.

Beta-bloccanti, digitale, verapamil, diltiazem, amiodarone e clonidina sono alcuni dei farmaci più frequentemente utilizzati che causano questo fenomeno.

Ipertensione endocranica

Una delle conseguenze più preoccupanti dell'ipertensione endocranica è la bradicardia, che insieme all'ipertensione arteriosa, rappresenta un avvertimento di erniazione cerebrale. Questo scenario costringe a prendere misure terapeutiche radicali nel paziente.

ipotiroidismo

La diminuzione dell'attività funzionale degli ormoni tiroidei determina una diminuzione del metabolismo basale. Tra gli effetti di questa condizione ci sono affaticamento, sensibilità al freddo, disturbi mestruali e bradicardia sinusale.

ipotermia

La diminuzione della temperatura corporea ha un effetto simile all'ipotiroidismo. La bradicardia in questi casi funziona anche come informazione per gli operatori sanitari, comprendendo che le funzioni vitali sono compromesse e che devono agire immediatamente per aumentare la temperatura del paziente.

Squilibri idroelettrolita

Soprattutto iperkaliemia o iperkaliemia sono stati associati alla bradicardia sinusale. Il potassio svolge un ruolo fondamentale nel controllo cardiaco; pertanto, la sua elevazione nel plasma causa disturbi del ritmo, inclusa la bradicardia sinusale.

trattamento

Qualunque sia l'origine, i casi di bradicardia sinusale benigna non richiedono un trattamento specifico. In altre situazioni è necessario prima cercare di trovare la causa di bradicardia di stabilire una terapia appropriata: oltre al elettrocardiogramma, in presenza di bradicardia sempre deve essere eseguita una serie di prove mediche e di laboratorio.

Quando la bradicardia sinusale è sintomatica, devono essere stabiliti alcuni schemi di trattamento che dipenderanno dalla gravità della condizione.

L'atropina è il farmaco di scelta e può essere usata ripetutamente per riguadagnare la normale frequenza cardiaca e diminuire i sintomi.

Se l'atropina non funziona, può essere provata con isoproterenolo, che viene somministrato in una miscela di glucosio fino a raggiungere il controllo della bradicardia.

Quando la terapia farmacologica non fornisce sollievo dai sintomi, il posizionamento transcutanea di un pacemaker transvenoso o esterno, che passa prendere il controllo della frequenza cardiaca in atto fino a quando il nodo del seno può impiantare un pacemaker permanente può essere richiesto.

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