Bradicinesia sintomi, cause e trattamento

ilbradicinesia è inteso come il rallentamento di complessi movimenti e discorsi volontari del corpo. È molto comune nelle prime fasi della malattia di Parkinson e può anche essere trovato in molte altre malattie, specialmente di origine neurologica.

La fisiopatologia della bradicinesia non è completamente chiara. Lesioni ai gangli basali del cervello sono state rilevate in pazienti con questa condizione, che potrebbe spiegare alcune delle sue caratteristiche. Allo stesso modo, sono state riscontrate alterazioni nella produzione e nell'assorbimento della dopamina in pazienti con bradicinesia.

Alcuni autori si riservano l'uso del termine bradicinesia solo per i movimenti lenti caratteristici della malattia di Parkinson. Tende ad essere confuso con altri concetti simili come l'acinesia o l'ipocinesi, che si riferiscono alla scarsa o nulla prestazione di movimenti spontanei o alla realizzazione di movimenti con poca ampiezza, rispettivamente.

indice

• 1 sintomi
• 2 cause
  • 2.1 Morbo di Parkinson
  • 2.2 Altri disturbi neurodegenerativi
  • 2.3 Malattie mentali
  • 2.4 Malattie sistemiche
• 3 trattamento
  • 3.1 Farmacoterapia
  • 3.2 Psicoterapia
  • 3.3 Fisioterapia
  • 3.4 Chirurgia
• 4 riferimenti

sintomi

La bradicinesia è un sintomo, non una malattia o una sindrome. Questo chiarimento è importante perché il termine bradicinesia non dovrebbe essere usato come diagnosi.

I pazienti con diverse malattie possono soffrire; Tuttavia, ha le sue caratteristiche che consentono di sospettare la presenza di qualsiasi patologia.

L'aspetto della bradicinesia è solitamente graduale e si trova di solito in molti modi diversi, tra cui:

- Difficoltà a fare movimenti ripetitivi.

- Cammina con passi brevi e insicuri. Anche il movimento delle braccia durante la marcia è limitato.

- Problemi per svolgere attività quotidiane come pettinarsi, lavarsi i denti, rasarsi, usare le posate o il condimento.

- Espressioni facciali scarse o assenti. Questa condizione è nota come ipomimia.

- Il discorso diventa monotono e morbido. Non ci sono normali alti e bassi in nessuna conversazione.

- Dubbi o blocchi per iniziare un movimento. Alcuni pazienti riferiscono di "congelarsi" proprio nel momento in cui compiranno qualche azione. Il loro cervello dice loro di muoversi ma il corpo non risponde. È la manifestazione più frustrante dei pazienti con Parkinson o malattie neurodegenerative simili.

cause

Le cause più importanti della bradicinesia sono legate al danneggiamento del sistema nervoso centrale, con le malattie degenerative maggiormente associate a questo sintomo.

Morbo di Parkinson

La bradicinesia è un sintomo comune di questa condizione. È anche parte dei criteri diagnostici di esso. Secondo i ricercatori della zona, la bradicinesia è uno dei sintomi cardinali di questa malattia, insieme a tremori e rigidità articolare.

È noto che nella malattia di Parkinson c'è un danno ai gangli della base e alla corteccia cerebrale. Tra le altre funzioni, i gangli della base sono responsabili della pianificazione dei movimenti per raggiungere un obiettivo specifico e la corteccia è responsabile per l'invio degli ordini ai muscoli per eseguirli. Quando questi falliscono, c'è bradicinesia.

Molti altri fattori contribuiscono alla presenza di bradicinesia nei pazienti di Parkinson. Debolezza muscolare, tremori e rigidità peggiorano la situazione, e nelle fasi avanzate della malattia c'è il bradypsychia o il pensiero lento, che finisce per aggravare il quadro.

Altre malattie neurodegenerative

Negli stadi avanzati dell'Alzheimer, può verificarsi bradicinesia. Lo stesso vale per altre malattie corticali e sottocorticali, come le demenze, la malattia di Huntington, la paralisi sopranucleare progressiva e l'afasia primaria.

Le neuropatie progressive e le malattie demielinizzanti come la sclerosi laterale amiotrofica, la sclerosi multipla, l'ottica della neuromielite e la mielite trasversa hanno l'ovvia conseguenza della bradicinesia. Quando la giunzione neuromuscolare è interessata, i movimenti rallentano e interferiscono.

Malattia mentale

Dal punto di vista psicologico, depressione, sonnolenza, stress o ansia possono causare bradicinesia senza l'esistenza di un disturbo organico.

Alcune malattie psichiatriche, come la schizofrenia e il disturbo ossessivo-compulsivo, rallentano i movimenti, a volte volontariamente.

Malattie sistemiche

Il diabete e l'ipertensione, le cui complicanze croniche producono neuropatie periferiche e centrali, possono causare una graduale perdita della velocità di reazione e l'efficienza dei movimenti volontari.

trattamento

Come ogni altro segno o sintomo associato a una sindrome, quando viene trattato la causa può migliorare o addirittura scomparire. Ecco alcuni degli approcci terapeutici più comunemente usati:

farmacoterapia

Sfortunatamente, la maggior parte delle malattie che causano la bradicinesia non hanno cura. Nonostante questo, possono essere controllati con la somministrazione costante di alcuni farmaci come il seguente:

Carbidopa / levodopa

È un farmaco somministrato per via orale che aiuta a controllare i sintomi della malattia di Parkinson. La levodopa viene trasformata in dopamina dall'azione dei neuroni nel sistema nervoso centrale. La dopamina è uno dei più importanti neurotrasmettitori nel corpo, i cui livelli diminuiscono nel Parkinson.

La carbidopa ha un ruolo secondario e il suo compito è ridurre la quantità di levodopa richiesta dai neuroni per produrre dopamina e, quindi, anche diminuirne gli effetti avversi.

Quando i recettori della dopamina vengono attivati ​​centralmente, migliorano i sintomi del Parkinson, inclusa la bradicinesia.

Agonisti della dopamina

Conosciuti anche come dopaminergici, sono farmaci che imitano l'attività della dopamina a livello centrale o aiutano a rendere i suoi effetti più evidenti.

Esistono diversi tipi, come i precursori della dopamina, gli agonisti dei recettori, gli inibitori del reuptake, gli agenti rilascianti, gli inibitori del metabolismo e gli stimolatori.

Inibitori MAO

Qualsiasi farmaco che diminuisca l'azione dell'enzima mono-ammino ossidasi è utile per il trattamento della bradicinesia associata al morbo di Parkinson.

La mono-ammino ossidasi è responsabile della degradazione di alcuni neurotrasmettitori come la serotonina, quindi, quando vengono inibiti, mantengono livelli sierici più elevati e prolungano la loro attività.

psicoterapia

Trattare con depressione, ansia o stress attraverso terapie psicologiche può migliorare la bradicinesia di origine psicogena. Dovrebbero essere stabilite strategie per migliorare la qualità della vita, l'alimentazione e i programmi di sonno per ottenere un'adeguata ristrutturazione cognitiva del paziente. Il trattamento farmacologico è riservato alle malattie psichiatriche.

fisioterapia

La fisioterapia aiuta a controllare tremori, crampi e rigidità articolare. Inoltre, la frequente esecuzione degli esercizi migliora la qualità della vita del paziente e il suo stato mentale.

Si può suggerire l'uso di dispositivi di supporto come camminatori o bastoni, per stabilizzare l'andatura e assicurare che la persona non sia prostrata.

chirurgia

La stimolazione cerebrale profonda, una delicata procedura neurochirurgica, è riservata esclusivamente a quei pazienti che non rispondono adeguatamente al trattamento farmacologico o ai cambiamenti nello stile di vita.

Questo intervento viene eseguito per impiantare elettrodi in specifiche posizioni del cervello. Quando si riceve una scarica elettrica, questi elettrodi stimolano le aree in cui sono stati fissati e riducono i tremori e rallentando. Non sono curativi, ma offrono un miglioramento significativo nelle persone che soffrono di Parkinson.

riferimenti

1. Verso il basso, Emily (2017). Bradicinesia (movimento rallentato). Estratto da: parkinsonsdisease.net
2. Wells, Diana (2017). Cos'è la bradicinesia? Estratto da: healthline.com
3. Castillero Mimenza, Oscar (f.). Bradicinesia: di cosa si tratta e disturbi associati a questo sintomo. Recupero da: psicologiaymente.net
4. Ada, Louise e Canning, Colleen (2009). Disabilità motorie comuni e il loro impatto sull'attività.Pocketbook di Fisioterapia neurologica, capitolo 7, 73-93.
5. Erro, Roberto e Stamelou, Maria (2017). La sindrome motoria del morbo di Parkinson.Rassegna internazionale di neurobiologia, Volume 132, Capitolo 2, 25-32.
6. Deuschl, Günther; Paschen, Steffen e Witt, Karsten (2013). Esito clinico della stimolazione cerebrale profonda per il morbo di Parkinson. Manuale di Neurologia clinica, volume 116, capitolo 10, 107-128.
7. Gasser, Thomas; Whichmann, Thomas e DeLong, Mahlon (2015). Morbo di Parkinson e altre sinucleinopatie.Neurobiologia dei disturbi cerebrali, capitolo 19, 281-302.