Cardiac Focuses Posizione anatomica e tecnica dell'auscultazione

il focolai cardiaci sono aree specifiche del torace in cui vengono apprezzati i suoni del cuore, che corrispondono alla chiusura delle quattro valvole cardiache. Questi fuochi si trovano nelle aree in cui passa il sangue, una volta che la valvola è stata passata per essere auscultata.

Nel processo viene generata una vibrazione udibile perché il suono viaggia con il flusso sanguigno. Auscultazione dei foci cardiaci è il metodo di esame fisico cardiovascolare che fornisce maggiori informazioni nella valutazione cardiotoracica.

indice

• 1 suoni cardiaci
  • 1.1 Primo rumore
  • 1.2 Secondo rumore
  • 1.3 Terzo rumore
  • 1.4 Quarto rumore
• 2 Quali sono i fuochi cardiaci? Posizione anatomica
  • 2.1 Messa a fuoco mitrale o apice
  • 2.2 Focus tricuspidale
  • 2.3 Focus polmonare
  • 2.4 Fuoco aortico
  • 2.5 Accessorio o fuoco aortico Erb
• 3 Tecnica di auscultazione
• 4 riferimenti

Suoni di cuore

I suoni cardiaci fisiologici udibili sono il primo e il secondo suono; tuttavia, in determinate condizioni fisiologiche, è possibile udire anche il terzo e il quarto rumore.

Tra il primo e il secondo suono si trova uno spazio chiamato "piccolo silenzio", che corrisponde alla sistole ventricolare; e tra il secondo e il primo rumore di nuovo c'è uno spazio chiamato "grande silenzio", che corrisponde alla diastole ventricolare.

Primo rumore

Il primo rumore corrisponde alla chiusura delle valvole atrio-ventricolare e indica l'inizio della sistole ventricolare (piccolo silenzio).

Secondo rumore

Il secondo suono del cuore si verifica quando le valvole aortica e polmonare (sigmoide) sono chiuse. In condizioni normali, è possibile rilevare un leggero dispiegamento (sentire il colpo in due tempi quasi immediati) a causa della chiusura anticipata della valvola aortica rispetto alla valvola polmonare.

Terzo rumore

È difficile distinguere il terzo rumore, perché un orecchio non esperto può confonderlo con la scissione del secondo rumore. È un rumore basso tono prodotto dalla vibrazione della parete del ventricolo all'inizio della diastole.

È auscultato in alcuni casi, principalmente in bambini e giovani adulti. Quando viene udito in persone di età superiore ai 40 anni, di solito è secondario al rigurgito mitralico, che aumenta la pressione del flusso sanguigno che raggiunge il ventricolo e, pertanto, il riempimento viene percepito all'auscultazione.

Quarto rumore

Il quarto suono del cuore è prodotto dall'improvvisa decelerazione del flusso sanguigno contro un ventricolo ipertrofico. È meno frequente che il terzo rumore e la sua presenza di solito abbiano un significato patologico.

Quali sono i fuochi cardiaci? Posizione anatomica

Con l'avanzare della medicina, i metodi di esame fisico del paziente sono stati perfezionati e il consenso è stato raggiunto sulle aree che consentono di dettagliare chiaramente i suoni cardiaci importanti per l'esame fisico cardiovascolare. Queste aree o focus sono le seguenti:

Messa a fuoco mitrale o apicale

È il quinto spazio intercostale sinistro (tra la quinta e la sesta costola) sulla linea medio-clavicola.

Corrisponde all'apice cardiaco. È il focus in cui la chiusura della valvola mitrale può essere ascoltata al meglio.

Questo perché il ventricolo sinistro ha più contatto con il muro costale a questo punto. Poiché il flusso dell'atrio sinistro, dopo aver passato la valvola mitrale, raggiunge il ventricolo sinistro, il suono della chiusura della valvola si propaga attraverso questa camera.

Messa a fuoco tricuspide

Si trova all'incrocio del corpo dello sterno con l'appendice xifoideo o il 4 ° e 5 ° spazio intercostale sinistro accanto allo sterno.

Corrisponde al rumore di chiusura della valvola tricuspide che si proietta attraverso il ventricolo destro verso la parte inferiore del corpo dello sterno.

Messa a fuoco polmonare

Si trova nel 2 ° spazio intercostale sinistro con linea parasternale sinistra. È parallelo al fuoco aortico.

In questo focus i rumori di chiusura della valvola polmonare possono essere percepiti più chiaramente.

Messa a fuoco aortica

È parallelo al fuoco polmonare sul lato opposto e si trova nel 2 ° spazio intercostale destro con linea parasternale destra.

Corrisponde all'area in cui sono proiettati i rumori di chiusura della valvola aortica della porzione supraigmoide dell'arteria.

Accessorio o fuoco aortico Erb

Si trova nel terzo spazio intercostale sinistro con la linea parasternale sinistra. Riceve anche il nome di Focus Erb.

Corrisponde alla proiezione dei rumori della valvola aortica, specialmente quelli dipendenti dal rigurgito valvolare.

Tecnica di auscultazione

Inizialmente, l'esplorazione dei suoni del cuore è stata effettuata applicando l'orecchio direttamente alle aree da esplorare.

Attualmente, l'auscultazione cardiaca consiste nell'ascoltare attraverso l'uso di uno stetoscopio i suoni prodotti nell'area precordiale e nei suoi quartieri.

I pezzi auricolari dello stetoscopio devono adattarsi perfettamente all'orecchio, in modo che ci sia un sistema ermetico dal torace al timpano. La lunghezza del tubo non deve superare i 50 cm.

Se possibile, l'esame obiettivo dovrebbe essere eseguito in una stanza con poco rumore e adeguatamente illuminato. Il medico deve essere posizionato a destra del paziente.

Deve essere auscultato direttamente sulla pelle del paziente, mai sopra i vestiti. Se possibile, tutti i fuochi devono essere auscultati con la membrana (soffi cardiaci e suoni polmonari) e con la campana (suoni cardiaci normali) dello stetoscopio, al fine di catturare i suoni delle alte e basse frequenze, rispettivamente.

Di solito è fatto nella posizione di decubito dorsale. Se per qualche motivo i suoni del cuore non sono udibili, l'auscultazione viene eseguita nella posizione di decubito laterale sinistra (posizione del pachón).

Alcuni suoni vengono ascoltati meglio in diverse posizioni, in particolare i suoni patologici.

riferimenti

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