Sintomi, cause, tipi e trattamento dell'emianopsia

ilhemianopia è la perdita della vista in uno o entrambi gli occhi, ma solo la metà del campo visivo. Nonostante la particolarità di questa condizione, non è raro nella pratica medica, che appare in diversi gradi e con caratteristiche diverse, a seconda della causa, la gravità e concomitanti.

Etimologicamente parlando, la parola ha tre componenti di origine greca: emi, che significa "metà"; un, che è un prefisso relativo alla "mancanza di" o "assenza" e opsia, associato a "visione". La parola tradurrebbe letteralmente "mancanza di mezza visione" o "assenza di un mezzo campo visivo".

In qualunque sia l'origine della malattia, il fattore comune è la lesione del nervo ottico. A seconda di quale percorso è interessato, sullo stesso lato o sul lato controlaterale, apparirà l'uno o l'altro tipo di emianopsia. Va ricordato che tutte le fibre del nervo ottico si trovano nel chiasmo, alcune delle quali si incrociano e altre no.

Le cause più comuni di questo disturbo sono i tumori nel sistema nervoso centrale, le lesioni alla testa e le malattie cerebrovascolari. Anche la chirurgia cerebrale può avere come complicazione qualche danno del percorso ottico che produce emianopsia. Alcune malattie neurologiche e immunologiche si verificano con questa immagine.

Il trattamento dell'emianopsia dipenderà dalla causa. Sfortunatamente, alcuni casi non hanno cura ed è possibile che siano progressivamente progressivi, portando infine a una totale mancanza di visione.

Tuttavia, la maggior parte dei pazienti con emianopsia ha la possibilità di migliorare se l'origine della malattia viene trattata in modo tempestivo e appropriato.

indice

• 1 sintomi
• 2 cause
  • 2.1 Lesioni cerebrali
  • 2.2 Tumori al cervello
  • 2.3 Malattie cerebrovascolari
  • 2.4 Emicrania
  • 2.5 Neurite ottica
• 3 tipi
  • 3.1 Emianopsia unilaterale
  • 3.2 Emianopsia bilaterale
• 4 trattamento
  • 4.1 Chirurgia
  • 4.2 Trattamento farmacologico
  • 4.3 Terapia visiva
• 5 riferimenti

sintomi

Come è stato spiegato in altre opportunità e nonostante l'eventuale confusione, è importante chiarire che l'emianopsia è un segno clinico, per il quale non ha la sua sintomatologia. Ciò che ha sono caratteristiche particolari che dipenderanno dalla malattia causata da questa perdita parziale della vista.

La caratteristica fondamentale dell'emianopsia è la diminuzione dell'acuità visiva nel mezzo del campo visivo. Questa diminuzione deve essere tale da essere considerata medica e legalmente cieca. Il più comune è che le due metà sono parallele alla linea mediana nasale.

I pazienti che soffrono di un certo tipo di emianopsia di solito hanno difficoltà a leggere a causa del compromesso del campo visivo.

Anche la marcia è compromessa, spesso incontrando oggetti sulla strada o altre persone. In alcuni casi ci sono allucinazioni, scintille scintillanti e effetti patologici di luce.

cause

Come accennato nell'introduzione, ci sono diverse cause di emianopsia, indipendentemente dalla metà dell'occhio interessata. Ecco i più importanti:

Lesioni al cervello

Molti pazienti che soffrono di traumi generalizzati o traumi cranioencefalici hanno tra i loro sintomi emianopsia.

Queste lesioni possono essere acute, come negli incidenti automobilistici; o cronache, come quelle subite da molti atleti nelle loro pratiche (ad esempio, pugili o calciatori).

Il tempo di insorgenza dei sintomi in quest'ultimo dipenderà dalla gravità e dalla frequenza del trauma. L'emianopsia è solitamente permanente in questi casi, poiché non vi è alcuna lesione solida ben definita che può essere tentata di rimuovere, ma piuttosto un danno cellulare, somatico o assonale.

Tumori al cervello

Sebbene l'effetto del tumore sia compressivo o dislocante, il suo comportamento è simile a traumi ripetuti.

Man mano che il tumore cresce, esercita una pressione su certe strutture cerebrali, e se una qualsiasi di queste ha a che fare con il nervo ottico, la visione sarà influenzata, quasi sempre progressivamente.

La principale differenza con il trauma è che queste lesioni sono generalmente ben definite nell'anatomia cerebrale. Ciò non significa che tutti possano essere gestiti o risolti, ma offrono una maggiore opportunità di miglioramento se i trattamenti, sia medici che chirurgici, sono avviati in tempo.

Malattie cerebrovascolari

I cosiddetti incidenti cerebrovascolari sono una causa frequente di emianopsia. Se l'area del cervello interessata dall'improvvisa cessazione dell'afflusso di sangue - sia per ostruzione della nave che la alimenta o per rottura di essa - svolge compiti visivi, è possibile che si manifesti l'emianopsia o altre alterazioni della visione.

Sebbene possano verificarsi rare malattie cerebrovascolari dei vasi che forniscono il nervo ottico. La neuropatia ottica ischemica può essere anteriore o posteriore, a seconda del segmento del nervo interessato, con la porzione anteriore o frontale (nota anche come testa del nervo) che è la più comunemente coinvolta (90%).

emicrania

Le emicranie vascolari, una patologia frequente nella popolazione giovane, possono produrre emianopsia nella sua presentazione più grave.

Molti emicranici riferiscono una parziale perdita della vista durante crisi dolorose; Questo risultato è transitorio e scompare quando il mal di testa si placa.

Questo fenomeno sembra essere correlato alla momentanea interruzione del flusso di sangue al nervo ottico a causa della caratteristica di vasocostrizione dell'emicrania.

Alcuni autori attribuiscono anche l'aspetto dei disturbi visivi durante l'emicrania all'infiammazione del tessuto cerebrale e delle arterie vicine che si verifica in questi casi.

Neurite ottica

Conosciuto anche come neurite retro-orbitale, è l'infiammazione del nervo ottico che causa la perdita della vista e del dolore mobilitando l'occhio. Nel 90% dei pazienti, solo un occhio è compromesso ed è sempre accompagnato da cambiamenti nella risposta pupillare del lato colpito.

La maggior parte dei casi è di origine idiopatica - la causa è sconosciuta - sebbene sia stata dimostrata la sua relazione con altre patologie sistemiche.

Alcune di queste malattie sono la sclerosi multipla, il lupus eritematoso, la sindrome di Sjögren, la sarcoidosi, le neuropatie demielinizzanti e le infezioni come l'HIV / AIDS o la mononucleosi.

tipo

La classificazione dell'emianopsia è semplice e si basa su due parametri: alterazione di uno o entrambi gli occhi e campi visivi compromessi.

Emianopsia unilaterale

In questo caso, solo uno degli occhi è interessato, indipendentemente da quale metà è alterata.

Emianopsia bilaterale

Entrambi gli occhi sono compromessi, ma non necessariamente la stessa metà su ciascun lato. A sua volta, questo può essere classificato come:

Emianopsia omonima

È l'emianopsia bilaterale in cui entrambi gli occhi hanno colpito la stessa metà del campo visivo, sia la metà destra che la metà sinistra.

In questi casi la lesione del nervo ottico è tra la retina e il chiasma, quindi la perdita di innervazione è sullo stesso lato del campo visivo compromesso.

Quando la lesione si trova sui tratti ottici, dopo la formazione del chiasma, la perdita della vista interessa metà del campo visivo opposto al lato della lesione.

Questo tipo di emianopsia è chiamatoEmianopsia controlaterale omonima. Nonostante questo, lo stesso campo visivo è interessato da entrambi gli occhi.

Hemianopsia heterómina

Come previsto, questo tipo di emianopsia colpisce il lato destro del campo visivo in un occhio e il lato sinistro nell'altro. La metà che viene colpita da un occhio o dall'altro, sempre diversi l'uno dall'altro, dipenderà dalla posizione della lesione.

Hemianopsia heterómina binasale

In questo tipo di emianopsia heterómina colpisce la metà destra del campo visivo dell'occhio sinistro e la metà sinistra del campo visivo dell'occhio destro.

Per semplificare il concetto, si può dire che i due campi visivi che si trovano di fronte al naso sono alterati.

Eterianopsia eterómina bitemporale

In questo tipo di emianopsia eterosessuale, la metà sinistra del campo visivo dell'occhio sinistro e la metà destra del campo visivo dell'occhio destro sono alterate. In breve, la visione verso le orecchie di entrambi i lati è persa.

trattamento

Poiché non è una malattia vera e propria, ma un sintomo, il trattamento dipenderà dalla gestione della patologia causale. Per lo stesso motivo, la gamma di alternative terapeutiche è piuttosto ampia, incluse le seguenti opzioni:

chirurgia

I danni causati da alcuni tumori o traumi acuti possono essere risolti attraverso procedure chirurgiche. Lo stesso accade con la presenza di ematomi intraparenchimali che comprimono le strutture ottiche che causano l'emianopsia.

Se la chirurgia ha successo, la guarigione è di solito immediata. Tuttavia, alcuni casi richiedono altri trattamenti complementari che aiutano a recuperare definitivamente la visione.

Trattamento farmacologico

Se la causa dell'emianopsia è una patologia medica, come quella correlata alla neurite ottica, la gestione è di solito con droghe o droghe.

A causa della stessa eziologia dell'emianopsia, gli steroidi sono i farmaci più frequentemente usati, poiché aiutano a controllare la risposta immunitaria e servono come antinfiammatori.

Terapia visiva

Alcuni esercizi visivi eseguiti con attrezzature tecnologiche, che stimolano le terminazioni del nervo ottico, si sono dimostrati utili nel recupero della vista.

Altre terapie, in cui alcuni stimoli uditivi sono anche usati insieme a quelli visivi in ​​modo armonico, migliorano le condizioni del paziente.

Ci sono occhiali speciali, creati appositamente per ogni individuo, che hanno la capacità di espandere il campo visivo del paziente. Ciò è ottenuto attraverso l'inserimento di alcuni prismi nelle lenti, che migliorano la visione del paziente durante l'utilizzo.

Alcuni pazienti ricevono una formazione specializzata per sfruttare i sani campi visivi di entrambi gli occhi. I pazienti incorporano queste tecniche visive nelle loro vite quotidiane e riportano un miglioramento importante nell'esecuzione dei loro compiti abituali.

riferimenti

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