Ipertensione postpartum sintomi, cause, trattamento

il ipertensione postpartum è la pressione alta che si verifica nelle donne dopo il parto. Può esistere dalla gravidanza o apparire per la prima volta nel periodo postpartum e può diventare un rischio per il benessere materno.

La pressione sanguigna successiva al parto aumenta da tre a sei giorni dopo la nascita, quando la maggior parte delle donne è stata dimessa dalla propria abitazione, quindi i rischi sono amplificati perché la madre di solito non è più sotto controllo medico.

Ipertensione postpartum colpisce 1 su 12 donne. L'evidenza suggerisce che è il risultato di una maggiore resistenza della circolazione uterina-placenta, con conseguente alterazione del flusso sanguigno e, successivamente, in una scarsa perfusione placentare.

Un aumento significativo può essere pericoloso, specialmente nei paesi in via di sviluppo, poiché ad esempio può portare a un ictus e, in alcuni casi, alla morte.

Valori dell'ipertensione postpartum

Si considera che l'ipertensione post partum esiste quando, nel prendere la tensione, la lettura è la seguente:

SBP> 140 mm Hg o DBP> 90 mm Hg senza proteinuria, con letture prese preferibilmente almeno 2 volte, 6 ore di distanza.

Definizione di preeclampsia postpartum:

SBP ≥ 140 mm Hg o DBP ≥ 90 mm Hg e Proteinuria ≥ 0,3 g in un campione di urine nelle 24 ore.

PAD: pressione arteriosa diastolica

SBP: pressione arteriosa sistolica

sintomi

ipertensione post-partum può essere difficile da rilevare perché molte donne non mostrano sintomi, quindi si consiglia di controllare la tensione dal giorno della nascita fino a diversi giorni dopo, quando la madre è a casa.

Quando hanno sintomi, questi sono i più comuni:

1. Grave mal di testa
2. Cambiamenti nella visione (compresa perdita temporanea della vista, visione offuscata o sensibilità alla luce).
3. Cambiamento dei riflessi
4. Nausea o vomito
5. Gonfiore del viso e degli arti.
6. Macchie sugli occhi.
7. Dolore addominale superiore, di solito sotto le costole sul lato destro.
8. Aumento di peso improvviso, in genere più di 2 sterline (0,9 kg) a settimana.
9. Riduzione della produzione di urina
10. Sangue nelle urine.
11. Proteine ​​in eccesso nelle urine (proteinuria).
12. Prendendo la pressione, è alto.

cause

L'ipertensione postpartum può essere correlata alla persistenza di ipertensione gestazionale, preeclampsia o ipertensione cronica preesistente, tra le altre cause.

Cause dell'ipertensione postpartum:

1. Le donne che sono stati diagnosticati con preeclampsia durante la gravidanza (una condizione di perdita di proteine ​​nelle urine, grave gonfiore e ipertensione), spesso hanno una pressione sanguigna più alta subito dopo la nascita e che dura fino a 12 settimane. Anche se ci sono casi di donne che possono durare diversi mesi.
2. Un'altra causa di ipertensione postparto comprende accumulo fluido extra nei tessuti del corpo, che può essere il risultato di cambiamenti ormonali nelle donne dopo il parto, a causa della somministrazione di fluidi endovenosi durante la consegna.
3. Ci sono anche diversi farmaci che vengono comunemente prescritti nel periodo post-partum, come l'ibuprofene, ergonovina e anticongesticidas, e l'uso di grandi o frequenti dosi di questi farmaci possono aggravare preesistente ipertensione o causare ipertensione post-partum. Pertanto, tutte le donne con ipertensione postpartum dovrebbero essere valutate per il ricevimento di questi farmaci e sospese se vengono utilizzate.4. Una causa molto rara può essere il risultato di un tumore della ghiandola surrenale. Immediatamente dopo il parto, questo tumore può causare l'insorgenza di ipertensione, anche se la donna ha mantenuto una pressione sanguigna normale durante la gravidanza.

Sebbene le cause alla base e la presentazione clinica di questi tipi di ipertensione varino, i pazienti possono essere studiati e trattati allo stesso modo.

diagnosi

La diagnosi differenziale è ampia e varia da lieve (ipertensione essenziale lieve) al pericolo di vita, come grave preeclampsia, eclampsia, feocromocitoma e ictus.

Mentre la donna è in ospedale, il personale medico che controlla deve essere istruito nel monitoraggio continuo di segni e sintomi, oltre a mettere in guardia ed educare la madre di questo rischio prima di tornare a casa.

La valutazione e la gestione devono essere eseguite in modo graduale e possono richiedere un approccio multidisciplinare che consideri i fattori di rischio, il momento dell'esordio, i segni / sintomi associati e i risultati dei risultati di laboratorio selettivo e di imaging.

L'obiettivo di questa revisione è di aumentare la consapevolezza e fornire un approccio graduale alla diagnosi e al trattamento delle donne con ipertensione persistente e / o recente.

trattamento

Se la pressione del sangue è abbastanza alta, i medici trattano con solfato di magnesio per fermare le convulsioni.

Possono anche essere somministrati farmaci per la pressione sanguigna.labetolol idralazina e alle colonne nel trattamento dell'ipertensione postparto.

Le donne che hanno ancora l'ipertensione persistente nonostante l'uso di somministrare dosi massime di farmaci antipertensivi, richiedono una valutazione per determinare la presenza di stenosi dell'arteria renale o iperaldosteronismo primario.

Le donne che sviluppano ipertensione con difficoltà di respirazione, ortopnea, tachicardia o palpitazioni, dovrebbero essere valutate per escludere edema polmonare e / o dopo il parto cardiomiopatia, ipertiroidismo o feocromocitoma.

complicazioni

Complicazioni dipendono dai seguenti fattori: gravità e eziologia dell'ipertensione, stato materna (presenza di disfunzione organo) e la qualità del trattamento utilizzato.

Le donne con ipertensione cronica durante la gravidanza hanno un aumentato rischio di esacerbazione di ipertensione e / o sovrapposizione di preeclampsia.

Il rischio dipende dalla gravità dell'ipertensione, la presenza di condizioni associate mediche (obesità, diabete di tipo 2, malattia renale), o farmaci antiipertensivi sono stati usati durante la gravidanza.

le complicazioni che minacciano includono ictus o emorragia, insufficienza cardiaca congestizia o edema polmonare, insufficienza renale o la morte.

Il risultato è generalmente buono in casi isolati con ipertensione o preeclampsia, mentre in caso di diagnosi tardiva e controllo inadeguato di ipertensione grave persistente, le conseguenze sono gravi.

riferimenti

1. BMJ (2013). Gestione postpartum dell'ipertensione. Gruppo editoriale BMJ. Estratto da: www.bmj.com.
2. Farzanna S. Haffizulla, MD (2016). Che cosa causa l'ipertensione postpartum? Condividi cura. Estratto da: sharecare.com.
3. The Editors of Encyclopædia Britannica (2017). Ipertensione postpartum. Encyclopædia Britannica, Inc. Estratto da: global.britannica.com.
4. Magee L. (2013). Prevenzione e trattamento dell'ipertensione postpartum. La collaborazione Cochrane. Estratto da: cochrane.org.
5. Manju C. (2007). Problemi medici in gravidanza Biblioteca online di Wiley. Estratto da: onlinelibrary.wiley.com.
6. Baha M. Sibai (2012). Eziologia e gestione dell'ipertensione post-partum-preeclampsia. American Journal Obstetrics Ginecologia. Estratto da: ajog.org.