Ipersonnia sintomi, cause e trattamento

il ipersonnia o sonnolenza è una condizione in cui la persona interessata ha difficoltà a rimanere svegli durante il corso della giornata (American Association sonno, 2016).

Sicuramente hai avuto giorni in cui hai sentito una grande mancanza di energia e un immenso desiderio di dormire. Ciò significa che non puoi svolgere le tue attività quotidiane o che ti costa più del normale eseguirle. Infatti, secondo la National Sleep Foundation, il 40% delle persone ha avvertito alcuni sintomi di ipersonnia in un dato momento.

Tuttavia, normalmente sono casi non patologici in cui questa situazione si verifica molto occasionalmente e viene rapidamente risolta con un riposo adeguato. Stiamo parlando di un disturbo quando l'eccessiva sonnolenza si verifica cronicamente per un lungo periodo. Gli individui con ipersonnia possono addormentarsi in qualsiasi momento e situazione, anche se sono al lavoro o alla guida.

Questa condizione è di solito un sintomo di qualche malattia, anche se può anche apparire a causa di disturbi del sonno o l'uso di alcuni tipi di farmaci.

In questo articolo scoprirete le caratteristiche, le cause, i sintomi, la diagnosi, nonché i modi di trattare l'ipersonnia.

Caratteristiche dell'ipersonnia

L'ipersonnia è un disturbo del sonno caratterizzato da un grande, non intenzionale bisogno di dormire. Di solito è durante il giorno (ciò che viene chiamato ipersonnia diurna), e induce l'individuo a voler fare diversi sonnellini lo stesso giorno.

Un'altra caratteristica distintiva è che hanno serie difficoltà nel risveglio. Appare anche quando il sonno notturno è molto lungo, dormendo più di dieci ore.

L'ipersonnia differisce dalle normali condizioni in cui provoca interferenze nelle attività sociali, oltre che problemi di concentrazione e memoria. Inoltre, i sintomi di sonnolenza dovrebbero essere mantenuti per almeno tre mesi.

Questa condizione sembra interessare circa il 5% della popolazione. È stato stimato che è più frequente negli uomini che nelle donne.

Ci sono molte cause che possono causare ipersonnia, anche se il più comune è l'apnea del sonno, che colpisce il 4% della popolazione. Forse questa differenza nella frequenza di ipersonnia tra uomini e donne è perché sono molto più probabilità di avere apnea del sonno.

sintomi

L'ipersonnia è principalmente caratterizzata da una sensazione di sonnolenza continua ed eccessiva, così come attacchi di sonno durante il giorno. Quindi, il paziente sente di non poter pensare chiaramente e di avere difficoltà nell'adempiere ai suoi obblighi quotidiani.

Ci può essere anche un aumento del tempo di sonno che generalmente varia da 14 a 18 ore. Quando si dorme più tempo, è più difficile svegliarsi, che è noto come "sonnolenza da ubriachezza".

Secondo il DSM-V, nell'ipersonnia il paziente presenta eccessiva sonnolenza nonostante abbia dormito per sette ore o più. I sintomi sono presenti almeno tre volte a settimana per un periodo minimo di tre mesi e sono ricorrenti periodi di sonno nello stesso giorno, un eccessivo periodo di sonno (più di 9 ore) che non è riposante e grande difficoltà essere sveglio dopo un improvviso risveglio.

Ipersonnia comporta ansia, irritabilità, perdita di appetito, mancanza di energia e vigore, e difficoltà di concentrazione, il pensiero lento e problemi di memoria.

Anche se, in linea di principio, l'ipersonnia non sembra avere gravi effetti sulla salute del paziente. Può influenzare la tua vita sociale, danneggiando il tuo posto di lavoro, il tuo partner e la tua famiglia, potrebbe persino essere una delle principali cause di incidenti stradali.

Se non si esegue alcuna terapia, l'ipersonnia può diventare cronica, raggiungendo il punto di dormire più ore rispetto a quando si è svegli.

cause

La causa più comune di ipersonnia è la mancanza di sonno notturno, che può essere volontario o per motivi esterni. Quest'ultimo si riferisce quando la persona ha un lavoro o troppe occupazioni che gli impediscono di dormire a sufficienza. Dobbiamo ricordare che un adulto richiede almeno sette ore di sonno.

L'ipersonnia può anche verificarsi a causa della frammentazione del sonno, cioè quando si verificano diversi risvegli durante la notte. Quindi, il sogno non è continuo, il che influenza la qualità e la durata di esso.

Queste interruzioni del sonno sono tipiche dei disturbi del sonno come apnea ostruttiva del sonno / sindrome da ipopnea. Questa sindrome è caratterizzata da una mancanza di flusso d'aria e uno sforzo respiratorio che dura 10 secondi o più. Di conseguenza, i micro-arousali vengono somministrati durante la notte, con conseguente scarso riposo nella persona interessata.

La frammentazione del sonno può verificarsi anche a causa della sindrome delle gambe senza riposo. Questi sono movimenti periodici delle gambe durante il sonno, che sono involontari, si verificano ripetutamente e possono avere un'origine cerebrale o spinale. Se sono molto ripetitivi possono influenzare il sonno durante la notte e causare ipersonnia.

Ipersonnia anche associato con narcolessia, sindrome di Klein-Levin o la Bella Addormentata, malattie genetiche, tumori e lesioni cerebrali, etc.

L'ipersonnia può anche apparire come un sintomo di altre malattie come l'Alzheimer, il Parkinson, l'obesità, l'epilessia, la sclerosi multipla o la depressione. Come con l'abuso di sostanze o l'assunzione di alcuni farmaci che inducono il sonno.

Quali tipi di ipersonnia esistono?

Secondo la sua causa, l'ipersonnia può essere classificata in diversi modi:

- Ipersonnia primaria: è molto meno frequente del secondario, colpisce meno dell'1% della popolazione ed è associato alla sindrome di Klein-Levin o ad ipersonnia ricorrente o narcolessia. Di solito è associato a disturbi genetici come la sindrome di Prader-Willi.

- Ipersonnia secondaria: È più normale. In questo caso la sonnolenza è dovuta ad altre condizioni come la depressione, la sclerosi multipla, l'epilessia, la sindrome delle gambe senza riposo e la privazione del sonno. La causa più comune rientra in questa categoria e, come già detto, è l'apnea notturna.

- Ipersonnia idiopatica: Non è molto comune ed è un'eccessiva sonnolenza diurna senza causa spiegabile, dopo aver escluso altre possibili patologie. È stato scoperto relativamente di recente, nel 1976. Tuttavia, non esiste ancora una definizione chiara.

I pazienti con questo disturbo indicano un aumento del sonno, così come la necessità di fare dei sonnellini diurni. Oltre a dormire la notte, le persone interessate dormiranno per tutto il giorno tra 1 e 4 ore. Il sogno non è rinfrescante ed è molto difficile per loro svegliarsi al mattino.

- Ipersonnia post-traumatica: Questo può verificarsi dopo una lesione cerebrale traumatica. Si verifica un'eccessiva sonnolenza notturna e sonnellini prolungati. Di solito compaiono immediatamente dopo il trauma, ma scompaiono dopo parecchie settimane o mesi.

Secondo l'intensità:

- Ipersonnia ricorrente: È il più estremo. È un aumento della quantità di tempo del sonno notturno (può essere di circa 16 ore). Il paziente può dormire per settimane o mesi molte ore durante la notte e con una significativa sonnolenza diurna. Queste fasi sono intervallate da altre di normalità.

All'interno di questo tipo di ipersonnia la più famosa è la sindrome di Kleine-Levin, nota anche come sindrome della bellezza del sonno. È una malattia rara che si verifica negli adolescenti, essendo più frequente nei maschi. Infatti, circa il 68% delle persone colpite sono uomini e l'81% sono adolescenti. È accompagnato da iperfagia (grande appetito e assunzione eccessiva di cibo), ipersessualità, cambiamenti di umore e allucinazioni.

Gli individui affetti da questo disturbo possono dormire fino a 18 ore al giorno. La causa di questa sindrome è sconosciuta, sebbene possa esserci una disfunzione nell'ipotalamo, la parte del cervello che regola il sonno, l'appetito e il desiderio sessuale (tra le altre funzioni). È stato anche trovato un possibile collegamento tra questa sindrome e il gene HLA DQB1 * 0201.

Si stima che nel mondo ci siano circa 1000 persone colpite dalla sindrome della bellezza addormentata. Nel Regno Unito ne soffrono circa 40 persone.

Ci sono stati casi famosi di persone affette dalla sindrome di Kleine-Levin. Uno di loro è Beth Goodier, una ragazza inglese che ha stagioni in cui è sveglia solo 2 ore al giorno.

I parenti delle persone colpite hanno creato nel 2011 un'organizzazione chiamata KLS Support UK con lo scopo di supportare i pazienti. I suoi obiettivi sono di sensibilizzare sul disturbo nella comunità medica e nel pubblico in generale e incoraggiare la ricerca a trovare un trattamento appropriato.

Il caso di Stacey Comerford, una giovane donna che ha avuto un periodo di 2 mesi di sonnolenza in cui ha dormito per 20 ore al giorno, ha avuto anche un grande impatto. Si è solo svegliato per andare in bagno, mangiare e bere. Ciò ha influito sul rendimento scolastico, perché non poteva sostenere gli esami a scuola. In linea di principio i medici credevano che fosse un tumore al cervello, ma alla fine fu diagnosticato questo disturbo.

diagnosi

Secondo Palma (2015), per la diagnosi, la storia clinica fornita dal paziente è essenziale per osservare se l'aumento del sonno è dovuto ad altre patologie. L'importante è cercare di scoprire cosa significa essere in grado di fare una diagnosi e un trattamento adeguati.

Ci sono diversi test che vedrai qui sotto che servono a distinguere se si tratta di disturbo da ipersonnia o sonnolenza derivante da altre malattie.

È inoltre necessario un esame fisico che possa rivelare disturbi cardiologici o respiratori. La valutazione cognitiva è importante per i pazienti con sonnolenza diurna e problemi di memoria.

D'altra parte, è essenziale esplorare la sensibilità per escludere una neuropatia periferica in pazienti con gambe senza riposo.

Per la diagnosi vengono utilizzate anche diverse scale di valutazione soggettive. La più nota è la scala di sonnolenza Epworth (EES), in cui il paziente utilizza un punteggio da 0 a 3 per valutare la possibilità di addormentarsi in 8 situazioni diverse.

Anche l'indice di qualità del sonno di Pittsburgh (PSQI), che misura la qualità del sonno nell'ultimo mese, è molto utile.Il questionario STOP-Bang è utilizzato per rilevare i pazienti con sindrome dell'apnea ostruttiva del sonno (OSAS).

Altri test utili sono la scala internazionale della sindrome delle gambe senza riposo (IRLS), l'indice di gravità dell'insonnia (ISI) e la scala del disturbo del comportamento del sonno di Innsbruck REM.

Come test diagnostici oggettivi, il polisonnogramma ospedaliero notturno viene utilizzato per possibili disturbi del sonno.

Viene utilizzato anche il test di latenza multipla, composto da 5 pisolini da 20 minuti eseguiti ogni 2 ore nell'arco della giornata. La latenza del sonno di ogni pisolino si misura dal momento in cui il soggetto cerca di dormire fino a quando non entra nella prima fase del sonno. Questo test aiuta a determinare la narcolessia con o senza cataplessia.

Il test di manutenzione di veglia misura la capacità del paziente di rimanere sveglio durante il giorno. Questo test aiuta sia a diagnosticare l'ipersonnia sia a verificare se sta rispondendo al trattamento.

L'actigrafia viene utilizzata per valutare se ci sono disturbi del ritmo circadiano. Consiste in un dispositivo che viene indossato come un braccialetto la cui funzione è quella di registrare i movimenti del paziente. Quindi, determina i periodi di veglia e sonno, intuendo se il modello è adeguato o meno.

trattamento

Il trattamento dell'ipersonnia dipende principalmente dalla causa che lo ha prodotto. A volte, semplicemente controllando l'igiene del sonno e dormendo correttamente, il paziente si riprenderà. Sebbene il più efficace sia il trattamento della malattia di base. I trattamenti più comuni includono:

Igiene del sonno

Si tratta di educare il paziente a una buona pausa, dove può essere utilizzata la terapia comportamentale. Gli obiettivi sono:

- Stabilire le ore di routine per dormire, se necessario, di notte (circa otto ore al giorno).

-Evitare cene abbondanti e sostanze come caffeina, cioccolato e antistaminici.

- Evita di svolgere attività stimolanti prima di andare a letto.

-Non esercitare qualche ora prima di coricarsi.

-Sconnettersi dalla televisione, dai dispositivi mobili o da altri dispositivi elettronici due ore prima di andare a dormire.

- Evita i sonnellini diurni.

-Tenere la stanza organizzata e confortevole.

-Attaccare con un umore rilassato, evitando argomenti e preoccupazioni che interferiscono con un sonno ristoratore.

Trattamento farmacologico

Nei casi più gravi, i trattamenti farmacologici vengono applicati con farmaci stimolanti come anfetamine o modafinil, che ha una tolleranza migliore e un minor numero di effetti collaterali.

Altre opzioni non farmacologiche

Come misura non farmacologica si consiglia di eseguire alcune terapie corporee in modo che la sonnolenza possa essere rilevata e quindi alzarsi e fare esercizi per svegliarsi. Le tecniche possono anche essere applicate per lavorare sulla concentrazione e la memoria.

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