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Sintomi di massa annessiale, cause, trattamenti
un massa annessiale È un fascio di tessuto negli organi situati sul lato dell'utero: le ovaie, i legamenti e le tube di Falloppio. È anche conosciuto come massa pelvica o massa ovarica.
Normalmente l'ovaia può produrre cisti diverse volte durante l'anno, e la maggior parte delle masse trovate sono benigne. Infatti, nel caso comune, queste cisti funzionali scompaiono senza trattamento. Tuttavia, in alcune situazioni, se la cisti persiste o si allarga, può diventare una massa annessiale patologica.
L'età del paziente è un fattore cruciale nel determinare la probabile eziologia di una massa annessiale o pelvica. Poiché le ovaie producono cisti fisiologiche nelle donne con mestruazioni, la probabilità di un processo benigno è maggiore che nelle donne in età riproduttiva. Al contrario, la presenza di una massa annessiale nelle ragazze in età prepuberale e nelle donne in postmenopausa aumenta il rischio di eziologia neoplastica maligna.
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Cause della massa annessiale
Gravidanza ectopica
Succede quando una gravidanza si forma fuori dall'utero. La più comune è una gravidanza ectopica nella tuba di Falloppio e può causare dolore. Se si dispone di un test di gravidanza positivo e di un improvviso insorgere di dolore pelvico, chiamare immediatamente il medico perché queste gravidanze possono superare la tuba di Falloppio, rompersi e provocare gravi emorragie.
Ovaio policistico
Questa ovaia è ingrandita a causa dello sviluppo di molti piccoli follicoli, e questo è tipicamente osservato nelle donne che hanno la sindrome dell'ovaio policistico.
Ovaia storta
Se la massa ovarica è grande, può verificarsi una torsione ovarica. La torsione ovarica può interrompere completamente l'afflusso di sangue, risultando in un'ovaia non funzionale o "morta". Qualsiasi tipo di massa annessiale, benigna o maligna, può soffrire di torsione. Normalmente, una donna con torsione ha dolore pelvico, possibile febbre bassa e una massa annessiale.
endometrioma
È una cisti ovarica che contiene tessuto dal rivestimento uterino o endometrio. È anche conosciuta come la "cisti di cioccolato", perché il liquido all'interno è il sangue del tessuto endometriale e sembra il colore del cioccolato.
Cisti funzionali
Durante l'ovulazione un ovulo matura in un follicolo che si sviluppa e poi si rompe per rilasciare l'ovulo. Ciò indica che un corpo luteo crescerà per aiutare a mantenere gli ormoni in caso di gravidanza.
Il corpo luteo viene riassorbito se una gravidanza non è concepita. Se il follicolo non si rompe, può continuare a crescere in una cisti follicolare. Se il corpo luteo non si riassorbe e continua a crescere, è chiamato corpo luteale.
fibroma
È un solido tumore benigno dell'ovaio che può essere associato a liquido nell'addome e nei polmoni (sindrome di Meigs). Questo è di solito osservato nelle donne in postmenopausa.
dermoide
Questa cisti appare nell'ovaio ed è un tumore benigno che di solito contiene tessuti come capelli, muscoli e denti.
fibroma
È un tumore benigno del muscolo uterino che può crescere adiacente all'utero, presentandosi nella regione annessiale.
cystadenoma
È un tumore benigno comune che può contenere liquido sieroso o mucinoso all'interno della cisti.
Alcuni possono produrre livelli aumentati di diversi tipi di ormoni, come gli androgeni, gli estrogeni (tumore delle cellule della granulosa), gli ormoni maschili (tumori delle cellule di Sertoli-Leydig) o l'ormone tiroideo (Struma Ovarii).
Ascesso Tuboovarian
Si tratta di una collezione di pus nelle tube e nelle ovaie che di solito è accompagnata da sintomi di dolore addominale, febbre e perdite vaginali. È trasmesso sessualmente e può causare infertilità. L'ascesso tuboovarian coinvolge un'infezione acuta e richiede quindi cure mediche immediate.
idrosalpinge
È un processo benigno di liquido intrappolato all'interno di una tuba di Falloppio. Questo può causare dolore e ridurre i tassi di fertilità.
cancro
Il cancro può svilupparsi nelle tube dell'ovaio o di Falloppio. Altri tumori, specialmente del seno e del tratto gastrointestinale, possono estendersi anche alla regione annessiale.
trattamento
Le opzioni di trattamento si basano sull'età, sull'anamnesi, sull'esame obiettivo e sui test di laboratorio e di imaging.
Di seguito sono elencate alcune opzioni di trattamento per le masse annessiali più comuni:
Gravidanza ectopica
In un paziente asintomatico, un farmaco chiamato metotrexato può essere somministrato con ultrasuoni seriali e seguito in laboratorio fino alla riassorbimento della gravidanza.
A seconda delle caratteristiche della gravidanza extrauterina e della gravità dei suoi sintomi, il paziente può essere un candidato per la terapia medica o chirurgica.
Ovaio policistico
Non ci sono trattamenti specifici di per sé. Tuttavia, le donne con la sindrome possono prendere in considerazione la perdita di peso e l'assunzione di pillole anticoncezionali per aiutare a regolare i loro cicli mestruali.
Cisti funzionali
L'osservazione è adeguata con gli ultrasuoni.Alcune donne sono suggerite pillole contraccettive per prevenire l'ovulazione e la formazione di queste cisti. Si consiglia la chirurgia per preservare l'ovaia se la cisti è abbastanza grande da subire torsione.
dermoide
La chirurgia è raccomandata per prevenire la crescita, la torsione e la rottura.
endometrioma
Queste cisti di solito non scompaiono spontaneamente o rispondono ai farmaci. Pertanto, la chirurgia può essere raccomandata per la sua rimozione.
cistoadenoma
Si raccomanda la rimozione chirurgica per prevenire la crescita, la torsione, la rottura e escludere la neoplasia.
fibroma
Poiché questa cisti è più frequente nelle donne in postmenopausa, è raccomandata la rimozione chirurgica di quella ovaia e del tubo. In alcuni casi, la conservazione dell'ovaio può essere effettuata solo eliminando il fibroma.
hydrosalpinges
Se si desidera la fertilità, potrebbe essere necessario riparare chirurgicamente il tubo.
Ascesso Tuboovarian
È necessario recarsi in ospedale per valutare i segni dell'infezione e la risposta agli antibiotici per via endovenosa. Il drenaggio dell'ascesso può essere eseguito, specialmente se i sintomi non migliorano entro 24-48 ore, o possono essere rimossi chirurgicamente.
cancro
Si consiglia di rivolgersi ad un oncologo per una discussione approfondita sul trattamento.
Altre considerazioni
Se si ritiene che la massa ovarica sia benigna, la conservazione dell'ovaio è fortemente raccomandata semplicemente rimuovendo la cisti (cistectomia) dall'ovaio. A volte l'intera ovaia può essere rimossa. Se questo è fatto, la tuba di Falloppio viene solitamente rimossa. Questa procedura è chiamata Salpingo-ovariectomia.
Qualsiasi massa, la parete della cisti o l'ovaio, viene inviata alla patologia per confermare se è benigna o maligna.
Gli interventi chirurgici sono di solito eseguiti attraverso il laparoscopio e sono ambulatoriali, il che rende più veloce il recupero e causa meno dolore.
riferimenti
- Michel E Rivlin (2017). Tumori annessiali. Medscape. Estratto da: emedicine.medscape.com.
- Aspira Labs Staff. Cos'è la massa pelvica? Aspira Lab. Estratto da: vermillion.com.
- Janet Drake (1998). Diagnosi e gestione della massa annessiale. Medico di famiglia americano. Estratto da: aafp.org.
- The Editors of Encyclopædia Britannica (2017). Ipertensione postpartum. Encyclopædia Britannica, Inc. Estratto da: britannica.com.