Sintomi, cause e trattamento della mastopatia fibrocistica

ilmastopatia fibrocistica È una condizione cronica e non maligna del seno, caratterizzata dalla presenza di zone indurite disseminate in tutto il seno con lesioni cistiche interstiziali. È la malattia mammaria benigna più comune ed è causata dalla proliferazione compatta del tessuto connettivo.

Conosciuto anche come malattia o condizione fibrocistica, è la ragione principale per consultare il mastologo. Si stima che il 50% delle donne adulte manifesti sintomi di mastopatia fibrocistica e fino al 90% degli studi istologici eseguiti sul tessuto mammario delle donne di età superiore a 40 anni segnalino la presenza di questa patologia.

La maggior parte dei pazienti va dal medico per sentire la presenza di una massa palpabile nel seno. La sintomatologia, a parte il già citato indurimento mammario, non è così florida. Alcuni test e studi tecnici sono effettuati per raggiungere una diagnosi definitiva e escludere il temuto cancro al seno.

Il trattamento non è sempre chirurgico, anche se questa è l'idea generale. Esistono alternative terapeutiche: dalle formule farmacologiche alle medicine naturopatiche. La scelta più appropriata in termini di trattamento sarà presa in collaborazione con il paziente e il medico curante.

indice

• 1 sintomi
  • 1.1 Masse palpabili
  • 1.2 Dolore
  • 1.3 Aumento di volume
  • 1.4 Altri sintomi
• 2 cause
• 3 Diagnosi
  • 3.1 Mammografia
  • 3.2 Ultrasuoni
  • 3.3 Risonanza magnetica
  • 3.4 Pungere con ago sottile
• 4 trattamento
  • 4.1 Trattamento medico
  • 4.2 Trattamento chirurgico
• 5 riferimenti

sintomi

Masse palpabili

Il principale sintomo della mastopatia fibrocistica è la palpazione di una massa solida in uno o entrambi i seni. La maggior parte delle donne che eseguono regolarmente l'autoesame del seno può trovare un indurimento localizzato con lesioni di diverse dimensioni e consistenza.

Le caratteristiche di queste masse possono variare in base a un comportamento ciclico. Il carico ormonale ha un effetto diretto su di loro, causando cambiamenti nelle loro dimensioni, consistenza e sensibilità. Secondo il racconto della maggior parte dei pazienti, i sintomi peggiorano nelle fasi premestruali.

La posizione dei noduli o delle cisti è variabile, ma esiste una certa predilezione per i quadranti superiore ed esterno. Sebbene sia possibile l'unilateralità, molto spesso entrambi i seni sono interessati. A volte le placche dense sono palpate invece dei noduli e numerose irregolarità sono avvertite al tatto.

dolore

È il secondo sintomo cardinale della malattia fibrocistica. Sebbene il dolore spontaneo non sia di solito presente, la palpazione del seno colpito causa un notevole disagio.

Questo sintomo ha anche un carattere ciclico, e proprio come le masse cambiano nel periodo premestruale, il dolore è anche esacerbato in quel momento.

Alcuni pazienti descrivono più sensibilità al seno e non specificamente il dolore. Qualsiasi manipolazione, attrito o trauma è più fastidioso nei pazienti con mastopatia fibrocistica rispetto a quelli sani.

Aumento di volume

Il "gonfiore" del seno è il terzo sintomo per importanza e frequenza della malattia fibrocistica. Come i precedenti due, tende ad accentuare immediatamente prima e durante le mestruazioni. La pelle del seno infiammato è più sensibile, ha un maggiore turgore e luminosità come nei tessuti edematizzati.

Altri sintomi

La presenza di scarico verdastro o marrone attraverso il capezzolo è una scoperta insolita ma preoccupante di questa patologia.

Il colore di questo scarico è molto importante per differenziarlo da quello che appare con il cancro, che è piuttosto rossastro o sanguinoso. Non ha quasi mai un cattivo odore, che sarebbe un altro segnale di allarme.

Alcuni pazienti manifestano dolore e aumento di volume nell'area ascellare. È comune che ci siano resti di tessuto mammario in quest'area e che questi sintomi possano manifestarsi in relazione al ciclo mestruale.

Un fenomeno interessante è che alcuni pazienti con mastopatia fibrocistica sottoposti a mastoplastica addominale manifestano una diminuzione dei sintomi della malattia.

Apparentemente, la compressione esercitata dalla protesi sul tessuto mammario provoca atrofia e, quindi, i noduli e le cisti scompaiono.

cause

Nonostante sia una malattia molto studiata, le cause formali del quadro sono ancora sconosciute. Tuttavia, la maggior parte degli autori e dei ricercatori concordano sul fatto che gli ormoni svolgono un ruolo fondamentale nella genesi della mastopatia fibrocistica, in particolare estrogeni, progesterone e prolattina.

Questa teoria è rafforzata dal fatto che le donne in postmenopausa manifestano una diminuzione dei sintomi e parlano addirittura di guarigione.

Ancor di più quando quei pazienti che, per altri motivi medici, iniziano la terapia ormonale sostitutiva, segnalano la ricomparsa dei sintomi e spesso con maggiore intensità.

Gli ormoni agiscono direttamente sulle cellule mammarie, facendole crescere e moltiplicarsi; questo effetto è normale

Il problema è che dopo anni di stimolazione ormonale, cisti e noduli cominciano ad apparire con aree di tessuto fibroso e denso. Quindi, l'età di esordio della malattia è dopo 30 anni.

diagnosi

Oltre all'esame obiettivo, che è molto consultivo, la diagnosi definitiva viene fatta attraverso tecniche paracliniche, incluse le seguenti:

mammografia

È lo studio per eccellenza per diagnosticare le patologie mammarie. Permette di identificare lesioni di piccole dimensioni che non possono essere rilevate attraverso la palpazione manuale.

Il suo principale svantaggio è il dolore, dal momento che il seno è sottoposto a compressione significativa da due piastre che si chiudono su se stesse.

ecografia

Di solito è lo studio iniziale con il sospetto di malattia mammaria perché è semplice da eseguire e non doloroso. Cattura voluminose lesioni cistiche senza problemi, ma ha problemi con lesioni più piccole e con tessuto fibrotico, che può essere confuso con il seno normale.

Risonanza magnetica

Non è di scelta per la diagnosi dei cambiamenti fibrocistici del seno, ma è molto utile per differenziare le lesioni maligne da quelle benigne.

Serve anche a rilevare lesioni multifocali e multicentriche, che non possono essere valutate con mammografia o ecografia.

Puntura fine dell'ago

Sebbene la puntura stessa sia solo la procedura per prelevare il campione, è anche intesa come gli studi istologici eseguiti su di esso.

Le informazioni fornite da questo test consentono di effettuare la diagnosi definitiva conoscendo le caratteristiche specifiche delle cellule presenti, ed è fondamentale distinguere questa condizione dal cancro.

trattamento

Ci sono due tendenze terapeutiche complementari: trattamento medico e trattamento chirurgico.

Trattamento medico

Analgesici da banco e antinfiammatori sono indicati immediatamente; l'ibuprofene e il paracetamolo sono i più usati. I contraccettivi orali, regolando il carico ormonale, sono anche utili come parte del trattamento. La vitamina E e gli integratori a base di soia e iodio hanno mostrato risultati interessanti, ma senza un chiaro supporto scientifico.

Si raccomandano cambiamenti nella dieta, cercando di eliminare la caffeina e le xantine, riducendo gli alimenti grassi e aumentando i cibi ricchi di acidi grassi essenziali. L'assunzione di liquidi abbondanti è positiva per preservare l'idratazione del tessuto mammario e ridurre la formazione di fibrosi.

Trattamento chirurgico

Il drenaggio delle cisti attraverso la puntura esterna dell'ago è meno invasivo e aggressivo, ma inefficiente. Le cisti possono riempire di nuovo e richiedere nuove forature. Inoltre, la procedura non è così semplice in mani inesperte, che richiedono il supporto di apparecchiature tomografiche o ad ultrasuoni.

La resezione chirurgica delle cisti è inusuale e si verifica solo quando queste sono molto dolorose, deformanti o sospette di malignità. La chirurgia non è mai considerata come trattamento iniziale a meno che non venga soddisfatta una delle tre condizioni citate in precedenza.

riferimenti

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