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Tipi e trattamenti di micosi
il micosicomprendono tutte le infezioni prodotte da funghi patogeni negli esseri umani. Il contatto di un agente microbico di questo tipo svilupperà una malattia nell'ospite a causa della sua patogenicità. Una micosi è, quindi, l'effetto causato da un fungo nel tessuto che colonizza.
I funghi sono organismi eucarioti appartenenti al regno dei funghi, che richiedono l'interazione con un altro organismo vivente per sopravvivere. I tessuti con cui ha affinità possono essere di origine animale o vegetale, a seconda della specie. La diffusione e la riproduzione del fungo avviene per mezzo di spore che rilascia nell'ambiente.
L'infezione micotica si verifica negli esseri umani se esposti a spore presenti nel loro ambiente. Questi possono entrare nel corpo attraverso il contatto diretto con la pelle, l'inalazione o l'inoculazione accidentale. La varietà di sintomi che si verificano dipende dalla posizione del fungo, oltre alla sua capacità di produrre malattie.
I funghi principalmente patogeni sono microrganismi il cui sviluppo avviene all'interno della cellula ospite. Quindi, sfrutta le risorse disponibili per sopravvivere e moltiplicarsi, garantendo il suo sviluppo.
La proprietà di un fungo per produrre una malattia si chiama patogenicità e comporta diversi meccanismi. Cambiamenti nella sua struttura, aderenza ai tessuti, secrezione di enzimi proteolitici e sintesi dell'involucro protettivo sono alcuni dei processi che consentono l'infezione.
Esiste una classificazione delle micosi, secondo il luogo di infezione: superficiale e profondo. I primi - più frequenti - sono limitati alla pelle e alle appendici cutanee, mentre gli altri invadono e infettano gli organi interni e sono più seri.
La distribuzione di questa patologia è mondiale, senza discriminazione di età e sesso. Alcune attività predispongono a subirle. I gruppi più sensibili sono bambini, anziani e immunodepressi.
indice
- 1 tipi, sintomi e cause
- 1.1 Micosi superficiali
- 1.2 Profondo o sistemico
- 1.3 Micosi sottocutanee
- 2 trattamenti
- 2.1 Non farmacologico
- 2.2 Farmacologico
- 3 riferimenti
Tipi, sintomi e cause
La divisione dell'infezione fungina è stata stabilita tenendo conto delle specie coinvolte e del tessuto che colonizza. Secondo questo, sono classificati come superficiali, sottocutanei e profondi.
Le cosiddette micosi superficiali sono un gruppo di malattie che colpiscono sia la pelle che i capelli e le unghie. Tendono ad essere frequenti nella popolazione, benigni e scompaiono con un trattamento tempestivo.
Le micosi profonde, dette anche sistemiche o disseminate, sono caratterizzate dal loro attacco agli organi interni. Sono meno frequenti, ma più gravi, oltre a richiedere la gestione intraospedaliera per il loro trattamento.
Alcune infezioni fungine profonde possono avere manifestazioni cutanee a seguito della loro diffusione.
Micosi superficiali
Tinea, tinea o dermatofitosi
Le tigna sono causate da dermatofiti, funghi caratterizzati dalla loro affinità con la cheratina. Possiedono enzimi proteolitici in grado di degradare la cheratina e quindi consentire la sua adesione al tessuto. Le specie coinvolte nella dermatofitosi appartengono ai generi Trichophyton, Microsporum ed Epidermophyton.
Le dermatofitosi sono denominate in base all'area in cui si trovano le lesioni:
Tinea capitis
È causato principalmente da Microsporum canis e Trichophyton tonsurans. Colpisce il cuoio capelluto, provocando diversi tipi di lesioni, dalle placche ipercheratosiche grigiastre alle placche infiammatorie con perdita di capelli. Una varietà di tricomi per i capelli - Querion di Celso - si verifica quando gli ascessi appaiono nell'area colpita.
L'incarnazione dei capelli si verifica se l'agente causale è in grado di penetrare o meno nel suo interno. Nel primo caso, i capelli possono essere indeboliti o rotti. L'alopecia si verifica quando l'infiammazione si diffonde ai follicoli piliferi.
Tinea faciei
Questa varietà si presenta nelle zone del viso senza capelli e può coesistere con la tinea corporis. Può colpire uomini, donne e bambini.
Sono coinvolte diverse specie di funghi, tra cui Microsporum canis e Trichophyton mentagrophytes, rubrum e tonsurans.
Le lesioni classiche anulari, serpiginose e pruriginose possono occupare qualsiasi porzione del viso. La desquamazione delle lesioni è frequente.
Tinea barbae
Come suggerisce il nome, si verifica nell'area del viso occupata dalla barba ed è limitata agli uomini adulti. I principali agenti causali sono il trichophyton verrucosum e le mentagrophytes, oltre al canis del Microsporum.
I sintomi includono chiazze cutanee infiammatorie, nodulari, essudative e indurenti. Le lesioni non infiammatorie sono simili a quelle riscontrate nella tigna del corpo. La presenza di follicolite è variabile e produce alopecia localizzata.
Tinea corporis
Colpisce la maggior parte della superficie corporea. Trichophyton rubrum è il principale agente eziologico, oltre a T. tonsurans. Inizialmente la lesione è caratterizzata da placche rossastre che si espandono dal centro, formando un anello rossastro attorno a zone sane. Il bordo attivo ha sia papule e vescicole e pustole.
I sintomi associati alle placche includono prurito, desquamazione e sensazione di bruciore. Occasionalmente, la follicolite nodulare - il granuloma di Majocchi - solitamente causa dolore. Una varietà di piatti ha un colore viola o grigio.
Una forma di tigna produce più placche confluenti che occupano grandi aree. È la caratteristica della tigre imbricata causata da Trichophyton concentricum.
Tinea Cruris
Si trova nelle pieghe inguinali e può estendersi ai genitali, al perineo, alle pieghe glutei e al lato interno delle cosce. I germi possono passare con il trasferimento - mani, asciugamani - da una tinea pedis.
Produce più placche pruriginose rossastre o grandi piastre con bordo attivo. L'area interessata è solitamente bagnata ed erosa da graffi, rilasciando un essudato sieroso. I cambiamenti nella colorazione o ipercheratosi sono anche legati al graffi.
È una condizione comune e gli agenti causali coinvolti sono Epidemophyton floccosum e Trichophyton rubrum. La mancanza di igiene, vestiti stretti e clima caldo sono fattori scatenanti.
Tinea pedis
L'infezione fungina dei piedi è molto comune ed è anche conosciuta come "piede d'atleta". È dovuto al contatto con Trichophyton rubrum, tonsurans o mentagrophytes, ma anche con Epidermophyton floccosum. È un'infezione ricorrente e talvolta cronica.
I segni clinici sono placche che ispessiscono la pelle, con predominanza di plantari e laterali di entrambi i piedi. Nelle aree colpite ci sono ridimensionamento lordo e prurito. La grattatura può causare la superinfezione batterica e la diffusione -di trasferimento- ad altre parti del corpo.
È molto comune trovare l'infezione nelle pieghe interdigitali. Lì, ragadi, ulcerazioni, essudato e macerazione dei tessuti sono secondarie alle infezioni localizzate. La presenza di tinea pedis è un fattore predisponente, o fattore scatenante, per l'onicomicosi.
Tinea manuum
Si verifica trasferendo la tigna dei piedi, quindi hanno in comune gli stessi agenti causali e il tipo di lesione. Il rischio di una superinfezione batterica è alto.
Pitiriasi versicolor
La causa più comune è l'infezione da Malassezia furfur. Il termine versicolor è dovuto alla presenza di macchie e placche biancastre, rossastre o grigiastre. C'è una buona desquamazione nelle lesioni e non sono pruriginose.
Si trovano prevalentemente sul viso, sul collo, sul torace e occasionalmente sugli arti superiori e sull'addome. I fattori di rischio per questa infezione sono l'umidità, la presenza di grasso corporeo e il sistema immunitario. C'è una predisposizione familiare per questa condizione.
candidosi
La candidosi superficiale è una manifestazione dell'infezione da Candida albicans che colpisce la pelle e le mucose. I sintomi caratteristici sono il rossore dell'area, l'essudato e la macerazione del tessuto. Quando colpisce le mucose, si osservano solitamente placche biancastre che, se distaccate, causano sanguinamento.
La posizione normale di questa micosi è nelle pieghe dermiche, nell'area genitale - vagina e glande - così come nella mucosa orale. Vulvovaginite e balanite producono arrossamento locale associato a prurito, bruciore e denso essudato biancastro.
Micosi dei capelli
La pietra bianca e la pietra nera sono micosi dei capelli causati dal Trichosporum sp. e Piedraia hortae, rispettivamente. Questa micosi è solitamente asintomatica.
Nella pietra nera i noduli sono neri e di consistenza ferma, mentre i noduli bianchi e morbidi caratterizzano la pietra bianca. Raramente, la micosi coesiste con una tinea capitis.
onicomicosi
Corrisponde alla micosi delle unghie. I dermatofiti hanno enzimi cheratolitici in grado di degradare la cheratina dell'unghia e produrre i cambiamenti osservati in essa.
Attacca prevalentemente il bordo distale dell'appendice, producendo cambiamenti di colorazione, consistenza e forma fino a raggiungere l'onycholisi o la distruzione dell'unghia. Inoltre provoca la sua separazione dal letto ungueale.
Costituisce un fattore di rischio correlato alla comparsa di onicocriptosi. La causa nella maggior parte dei casi è il contatto con Trichophyton rubrum, ma anche con Epidermophyton floccosum e T. mentagrophytes.
La candida produce paronichia, un'infezione che attacca i tessuti molli attorno all'unghia. Quando coinvolge il letto ungueale prossimale produce deformità e separazione della radice dell'unghia.
Profondo o sistemico
Queste patologie si verificano quando gli organi interni sono compromessi da un'infezione fungina. Le micosi sottocutanee sono incluse in questo gruppo.
Le infezioni fungine profonde sono causate da funghi patogeni primari e opportunistici.Nel primo caso, qualsiasi individuo sano può acquisire la malattia, mentre l'immunosoppressione consente l'attacco di opportunisti.
istoplasmosi
È un'infezione primaria che si verifica inalando spore di Hystoplasma capsulatum. Il suo ingresso nel tratto respiratorio produce sintomi respiratori lievi - secchi o espettorati - oppure può essere asintomatico. In gran parte dei casi, guarisce senza conseguenze.
I casi complicati di istoplasmosi causano distruzione e fibrosi polmonare, causando sintomi di infezione respiratoria cronica. La diffusione dell'infezione può causare un gran numero di sintomi, correlati al sistema interessato:
- Anemia
- Perdita di peso.
- Gonfiore e dolore addominale.
- Ittero.
- Febbre.
blastomicosi
Causato dal Blastomyces dermatitidis. Le spore di questo fungo si trovano in terreni contaminati da escrementi o materia organica decomposta. Quando inalato, entrano nel tratto respiratorio, causando infezione asintomatica o sintomi di polmonite.
Come l'istoplasmosi, può causare lesioni ai polmoni, con fibrosi e cavità, in casi complicati. I sintomi più comuni sono la tosse con espettorazione verdastra o sanguinolenta, difficoltà respiratoria e febbre. Ci possono essere versamento pleurico ed essudato alveolare.
Quando si diffonde, può passare alle mucose e alla pelle, producendo ulcere del bordo indurite molto dolorose.
coccidioidomicosi
Il fungo che lo causa -Coccidioides immitis- ha una forma infettiva, l'arthroconidia, che viene inalata e passa al sistema respiratorio. Produce da lieve infezione respiratoria a polmonite acuta o cronica. La tosse con espettorazione con sangue è comune. La forma cronica è associata alla febbre continua e alla progressiva perdita di peso.
La diffusione include la pelle e il coinvolgimento sottocutaneo, le ossa, le articolazioni e le ossa, producendo un'infezione grave. Nella pelle produce ulcere, mentre nelle ossa può produrre essudato purulento. È possibile trovare, in casi gravi, meningite.
aspergillosi
Infezione opportunistica causata da funghi del genere Aspergillus, in particolare A. fumigatus. Si distinguono varie forme di aspergillosi, tra cui sinusite e bronchite allergica, aspergilloma e infezione disseminata.
I sintomi dipendono dalla forma clinica, rinorrea, ostruzione nasale, mal di testa, tosse, respiro sibilante e difficoltà respiratoria. L'aspergilloma produce segni clinici di infezione polmonare cronica, come tosse con sangue.
Paracoccidioidomicosis
Principalmente la causa è dovuta alla presenza di Paracoccidioides brasiliensis. I sintomi iniziali possono essere lievi o assenti. Colonizza le vie respiratorie e da lì si verifica la sua propagazione. L'infezione respiratoria produce una tosse con espettorazione, dispnea e febbre. Produce ulcere infiammatorie e dure nelle mucose delle vie respiratorie.
Nel quadro clinico possono verificarsi anche perdita di peso, ulcere cutanee, linfonodi ingrossati e suppurativi.
pneumocistosi
Polmonite opportunistica legata all'infezione da HIV / AIDS e altre condizioni di immunosoppressione. Il suo agente causale è Pneumocystis carinii, precedentemente chiamato P. jirovecii.
Inizialmente provoca sintomi del comune raffreddore e dopo tosse frequente e intensa, dispnea con dolore di corsa e al torace. In immunosoppressa è un'infezione relativamente grave.
candidosi
Infezione estesa alle mucose respiratorie e digestive che coinvolgono la Candida sp. e Cándida albicans. Questo fungo è un residente normale della pelle e della mucosa intestinale. Quando il sistema immunitario fallisce, appare un'infezione opportunistica, che può diffondersi alla bocca e all'esofago, producendo placche biancastre e infiammazione locale dolorosa.
La sua diffusione è grave, causando sintomi secondo gli organi invasi.
Micosi sottocutanee
Sono considerate infezioni profonde, poiché coinvolgono i tessuti sotto il piano cutaneo. Tra queste infezioni sono:
cromoblastomicosi
Noduli sottocutanei che possono sviluppare lesioni polimorfiche, come placche, verruche, catene nodulari, tra gli altri. Di solito è cronico. Gli agenti causali sono Fonsecaea pedrosoi, F. compact, Cladosporium carrionii o Phialophora verrucosa.
micetomi
Lesioni sottocutanee nodulari che possono invadere i piani profondi fino a raggiungere l'osso. La presenza di un'elevata placca o nodulo che forma una fistola e presenta granulometrie al suo interno è caratteristica. È prodotto da Madurella mycetomatis.
sporotricosi
Malattia di giardinieri o agricoltori. Il fungo-Sporzo schenckii si trova solitamente nello stelo, nei rami o nelle spine di una pianta e la sua infezione è causata da una puntura accidentale.
Invade i vasi linfatici che producono noduli sottocutanei che seguono il loro percorso. L'ulcerazione superficiale dei noduli è frequente.
La sua diffusione attraverso il sistema linfatico rende possibile invadere altri organi - come ossa e articolazioni, polmoni e meningi - o diffondersi in tutto il corpo.
trattamenti
non farmacologico
L'educazione finalizzata alla prevenzione e alla corretta igiene è uno degli strumenti principali per il trattamento non farmacologico.
- La cura della pelle, delle unghie e dei capelli, l'uso di vestiti adeguati, l'igiene del corpo e l'abbigliamento sono importanti per prevenire infezioni fungine superficiali.
- Dobbiamo prendere in considerazione i fattori di rischio associati alle infezioni fungine profonde.
- Evitare o essere cauti nelle aree endemiche di alcuni funghi patogeni.
- Evitare il contatto con animali o persone con lesioni sospette, specialmente se si tratta di infezioni trasmissibili.
farmacologico
Data la varietà delle manifestazioni cliniche di micosi, il trattamento può variare. Ogni schema di trattamento sarà adattato tenendo conto dell'agente causale e della gravità dei sintomi.
Per le micosi superficiali, l'uso di farmaci topici - crema, emulsioni, lozioni, shampoo, lacche - combinato con il trattamento sistemico è il più efficace.
La micosi profonda e disseminata richiede l'uso di antimicotici orali o parenterali. Il trattamento dei sintomi che accompagnano le infezioni fungine deve essere preso in considerazione:
- Idratazione
- regime dietetico.
- Analgesici, antinfiammatori e antipiretici.
- Steroidi.
- Antibiotici.
banalità
- Ketoconazolo, shampoo, crema, lozione.
- Clotrimazolo 1%, lozione o crema.
- Luliconazolo 1%, crema.
- Econazolo, crema.
- Miconazolo, soluzione o crema.
- Solfato di selenio, shampoo.
- Zinco piritonato, shampoo.
- Terbinafine, crema.
- Naftifine 1%, crema.
- Fluconazolo, crema.
- Nitrato di sertaconazolo, crema.
orale
- Ketoconazolo, compresse.
- Compresse di Griseofulvin
- Fluconazolo, sotto forma di capsule o compresse.
- Itraconazolo, capsule.
- Pramiconazolo, compresse.
- Voriconazolo, compresse.
Via parenterale
- Fluconazolo, come soluzione iniettabile.
- Amfotericina B, soluzione iniettabile.
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