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Mioglobinuria Sintomi, cause, trattamento
il mioglobinuria si riferisce alla presenza nelle urine di mioglobina, una proteina che si trova nei muscoli e serve a immagazzinare ossigeno. È una scoperta insolita. Il processo inizia con l'emoglobinuria.
L'emoglobinuria si verifica a causa di danni muscolari o lesioni. Questo genera il rilascio di mioglobina nel sangue. Il sangue viene filtrato ed eliminato dai reni, che può essere gravemente danneggiato a causa delle dimensioni della molecola.
indice
- 1 mioglobina
- 2 Cos'è la mioglobinuria?
- 3 cause
- 4 sintomi accompagnatori
- 5 complicazioni
- 6 Diagnosi
- 7 trattamento
- 8 riferimenti
mioglobina
La mioglobina, la cui struttura è simile all'emoglobina, è una proteina muscolare responsabile della conservazione dell'ossigeno, necessaria per i muscoli per svolgere la loro funzione.
Ha un gruppo eme, con una capacità di legare l'ossigeno anche maggiore di quello presente nell'emoglobina, che facilita il passaggio di ossigeno dal sangue al muscolo.
Cos'è la mioglobinuria?
Il dizionario medico Merrian-Webster definisce la mioglobinuria come "la presenza di mioglobina nelle urine", una definizione semplice per un problema complesso.
La mioglobinuria è un segno clinico, evidenziato dall'oscuramento delle urine, che si verifica quando un muscolo è gravemente danneggiato, consentendo il passaggio della mioglobina nel sangue. Mentre passa attraverso il rene, il sangue verrà filtrato e la mioglobina circolante verrà eliminata, producendo il colore scuro dell'urina.
Si dice che la mioglobinuria è un segno clinico e non un sintomo perché è osservabile. Questo di solito è accompagnato da sintomi tipici della causa principale: lesioni muscolari.
cause
Tutto ciò che causa considerevoli danni al muscolo può produrre emoglobinuria e le cause sono molteplici.
Secondo il meccanismo del danno muscolare, Nayak e Jindal (2015) dividono le principali cause della mioglobinuria in quattro gruppi: fisico, ipossico (mancanza di ossigeno), chimico e biologico. A loro volta, questi possono venire dall'esterno o dall'interno del corpo.
La posizione dei muscoli, l'attività che sviluppano e il loro fabbisogno di ossigeno li predispongono a danni fisici, dovuti a traumi o sforzi fisici.
Un chiaro esempio è la rabdomiolisi, una condizione clinica che causa la rottura del muscolo scheletrico e include il danno cellulare, il risultato di un intenso esercizio fisico o di uno sviluppo muscolare inadeguato. Disidratazione e bassa ossigenazione possono peggiorare questa condizione.
Lesioni da incidenti o calamità naturali corrispondono anche a cause fisiche di mioglobinuria.
Il meccanismo mediante il quale la mancanza di ossigeno causa danni muscolari è relativamente semplice: in assenza di ossigeno, il metabolismo muscolare avviene anaerobicamente, producendo acido lattico e radicali liberi.
Ci sono farmaci che possono essere dannosi per il muscolo scheletrico. Questi includono antipsicotici, statine, alcuni anestetici, alcol, droghe d'abuso, integratori alimentari e antibiotici.
Gli agenti biologici, come virus e batteri, possono causare vari gradi di infiammazione muscolare o miosite, con possibilità di danno cellulare e rilascio di mioglobina.
Sintomi accompagnatori
La mioglobinuria è una prova visibile del danno muscolare. I sintomi che accompagnano l'oscuramento delle urine ti faranno sospettare la sua origine.
In generale, la mioglobinuria è associata a sintomi e segni generali che indicano danni muscolari o che derivano dalle sue cause: dolore, movimento limitato, infiammazione, debolezza e febbre, tra gli altri.
Nel caso della rabdomiolisi, l'urina scura fa parte della triade diagnostica di questa sindrome, accompagnando dolore e debolezza muscolare.
complicazioni
La lesione renale acuta è la complicanza più grave che può verificarsi a causa della mioglobinuria. La conoscenza delle complicanze renali dovute alla mioglobinuria è nota da molto tempo. I meccanismi di tossicità renale indotti dalla mioglobina sono:
- Contrazione dei vasi sanguigni renali.
- Tossicità cellulare renale, causata dall'azione diretta del gruppo eme di mioglobina.
- Ostruzione dei tubuli renali a causa dell'accumulo di mioglobina.
diagnosi
Come per qualsiasi malattia, la diagnosi si basa su domande dettagliate e un esame fisico approfondito.
La stima della mioglobina sierica e urinaria è meno affidabile nella diagnosi di rabdomiolisi e mioglobinuria, pertanto, secondo il parere di Nayak & Jindal (2015), non dovrebbe essere eseguita di routine.
Va tenuto presente che per diagnosticare le malattie che causano lesioni muscolari si devono usare test complementari, poiché le lesioni muscolari non rilasciano solo mioglobina, ma altri enzimi e il potassio intracellulare.
Alcuni di questi test sono test di routine, elettroliti sierici, determinazione della creatina fosfochinasi (CPK), deidrogenasi lattica (LDH), tra gli altri.
trattamento
L'evidenza di urina scura associata a sintomi di lesione muscolare dovrebbe suggerire l'esistenza di mioglobinuria.
Pertanto, il paziente richiederà il ricovero immediato per l'idratazione endovenosa. È necessario garantire un adeguato riposo fisico, diagnosticare la causa, prevenire complicazioni e monitorare il quadro clinico.
In generale, il trattamento avrà come obiettivi:
- Trattare la causa scatenante delle lesioni muscolari (fisiche, ipossiche, chimiche o biologiche).
- Prevenire il danno potenziale causato dal passaggio della mioglobina attraverso il rene.
riferimenti
- Editori della Encyclopaedia Britannica. (1999, 11 gennaio). Proteina della mioglobina. Recupero da britannica.com
- [Mioglobinuria]. (N.d.). Recuperato da merriam-webster.com
- Davarayan, P. (2017, 6 gennaio). Mioglobinuria. Estratto da emedicine.medscape.com
- Nayak, S., e Jindal, A. (2015, 24 aprile). Mioglobinuria e danno renale acuto. Recupero da journal-ina.com
- Henderson, R. (2015, 20 gennaio). Rabdomiolisi e altre cause di mioglobinuria. Estratto da patient.info