Caratteristiche del soffio vescicolare, Murmur diminuito e aumentato

ilsoffio vescicolareè il suono dolce e basso che si sente quando si ascolta il petto di una persona sana. È prodotto dal passaggio dell'aria attraverso piccole vie aeree nelle regioni distali dell'albero bronchiale. Sebbene il termine sia attualmente in disuso, la letteratura e gli autori classici continuano ad usarlo.

formalmente descritto da René Laennec, francese medico inventore del stetoscopio, fa parte del respiro base quattro suoni, rumori polmonari respiratoria o respiro suoni, respiro bronchiale suoni, rumore e il rumore di respirazione cavernosa e respiro affannoso respiro appannamento.

Il soffio vescicolare è una componente fondamentale della semiologia polmonare e toracica. La sua descrizione è obbligatoria nell'esame fisico del paziente, soprattutto se presenta qualche patologia respiratoria.

Inoltre, è considerata una delle più semplici valutazioni cliniche da eseguire e le cui alterazioni forniscono maggiori informazioni.

indice

• 1 caratteristiche
• 2 diminuito soffio vescicolare
  • 2.1 Riduzione dell'azione respiratoria
  • 2.2 Riduzione della trasmissione del rumore
• 3 Aumento del soffio vescicolare
  • 3.1 Consolidamento polmonare
  • 3.2 Agitazione
• 4 riferimenti

lineamenti

Il soffio vescicolare normale può essere sentito in tutto il torace e dovrebbe essere simmetrico e uniforme su entrambi i lati. Tuttavia, la loro presenza e le caratteristiche sono migliori quando l'ascolto sotto le ascelle e le clavicole o lo spazio laterale interscapolare destro della spina dorsale percepire.

Nell'esame fisico possiamo sentire il soffio vescicolare durante tutta l'ispirazione. Se al paziente viene chiesto di fare un respiro profondo con la bocca aperta. la sua auscultazione è facilitata.

Nell'espirazione forzata, possiamo sentirlo durante la prima metà di esso, perdersi nella parte finale mentre il flusso d'aria diminuisce.

Nella respirazione normale è un suono di bassa intensità e tono, come la brezza intermittente che soffia quando passa. Nella respirazione forzata diventa un tono più intenso e più serio, simile al suono di un profondo sospiro o uno sbadiglio. Alcuni autori lo confrontano con il rumore di un soffietto senza valvola.

Soffio vescicolare diminuito

Alcune patologie o condizioni mediche possono causare una diminuzione della percezione del soffio vescicolare. Questo fenomeno si verifica fondamentalmente per due ragioni, come descritto di seguito:

Diminuzione dell'azione respiratoria

Qualsiasi quadro clinico che non consenta il passaggio dell'aria alla periferia del polmone, può diminuire o abolire il soffio. Tra le malattie più frequenti che hanno questo comportamento abbiamo il seguente:

asma

Riduzione del calibro delle vie respiratorie a causa di alterazioni immunologiche. Colpisce principalmente i bronchi o i bronchioli più piccoli.

Il soffio vescicolare viene sostituito o mascherato dal respiro sibilante e, nei casi più gravi, dal silenzio totale all'auscultazione.

enfisema

Crescita anormale con successiva distruzione degli alveoli polmonari. È un tipo di malattia polmonare ostruttiva cronica.

Il deterioramento della sezione terminale delle vie aeree riduce il passaggio di aria attraverso di loro e compromette il normale soffio vescicolare.

BPCO

Infiammazione cronica dei polmoni con ostruzione delle vie aeree che di solito è progressiva e irreversibile. Legato al fumo o alla presenza di altre tossine, provoca una riduzione del flusso d'aria attraverso i bronchi e, quindi, una diminuzione del soffio vescicolare.

Corpi estranei

L'aspirazione di corpi estranei dal naso o dalla bocca può causare l'ostruzione totale o parziale delle vie aeree. A seconda delle dimensioni, può interessare un bronco principale, un ramo di esso o regioni distali dell'albero bronchiale.

L'ostruzione parziale delle vie aeree sarebbe percepita all'auscultazione come un segnale acustico o un rantolo. L'ostruzione totale, non consentendo l'ingresso o l'uscita dell'aria, causerebbe un silenzio auscultatorio.

A seconda della posizione dell'ostruzione, le modificazioni del soffio respiratorio potrebbero interessare un intero emitorace o solo una sezione di esso.

tumori

La presenza di lesioni tumorali che occupano la luce del tratto respiratorio o la pressano dall'esterno possono modificare il soffio vescicolare.

Le caratteristiche del quadro sarebbero molto simili a quelle del corpo estraneo, a seconda dell'impegno totale o parziale del calibro del bronco.

Diminuzione della trasmissione del rumore

In questo caso non vi è alcun compromesso nel passaggio dell'aria attraverso le vie aeree, ma nella trasmissione del rumore respiratorio dall'anatomia della parete toracica.

Semiologicamente si esprime con la premessa che il mormorio vescicolare "o volare o niente", nel senso che la presenza anomala di aria o liquido nella cavità pleurica colpisce il mormorio.

Versamento pleurico

La presenza di liquido nella cavità pleurica impedisce la trasmissione del rumore respiratorio e preclude l'auscultazione del soffio respiratorio.

Le cause più importanti di questa condizione sono gravi polmoniti, insufficienza cardiaca congestizia, sindromi paraneoplastiche e malattie immunologiche.

bulas

Sono prodotti dalla distruzione iniziale e dalla successiva confluenza di alveoli polmonari. Con un'eziologia simile, l'enfisema, produce un massiccio accumulo di aria in un settore del polmone, che diminuisce la trasmissione del normale rumore respiratorio e, quindi, la sua auscultazione.

Emotorace e pneumotorace

La presenza di sangue o aria nella cavità pleurica, solitamente dovuta a trauma, diminuisce o estingue il soffio vescicolare.

Aumento del soffio vescicolare

È molto meno frequente della diminuzione del soffio vescicolare. Tuttavia, alcune patologie, in genere gravi, possono produrre un aumento dell'assorbimento del rumore respiratorio. Alcuni esempi sono elencati di seguito:

Consolidamento polmonare

Il polmone consolidato, a causa di una grave polmonite, può trasmettere meglio i suoni respiratori quando è permeabile.

I bronchi in un'area di consolidamento assomigliano a un tubo rigido a causa dell'indurimento delle sue pareti; paradossalmente, questo facilita il passaggio dell'aria e l'aumento dell'assorbimento del soffio respiratorio.

Questo fenomeno è noto come soffio tubarico o bronchiale ed è considerato patognomonico delle polmoniti lobare con consolidamento.

Una volta risolta la condizione, l'auscultazione può tornare alla normalità a meno che non vi sia un danno permanente al parenchima polmonare, il che renderebbe questo rumore anormale un risultato fisso.

agitazione

Quando si eseguono esercizi o un'attività fisica intensa, l'aria entra nei polmoni e, a sua volta, aumenta l'intensità del soffio vescicolare.

Sebbene questo esempio non sia patologico, questa situazione può verificarsi a causa di agitazione psicomotoria in pazienti con malattia mentale o nelle prime malattie cardiache.

Il tipo di sforzo compiuto e la storia del paziente devono essere esaminati per determinare se questo aumento del soffio respiratorio debba essere considerato normale o, al contrario, associato a una malattia che giustifichi ulteriori studi e trattamenti.

riferimenti

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