Sintomi, cause e trattamenti della sindrome di schiaffo

il sindrome di schiaffo (chiamata anche sindrome del parvovirus fetale o quinta malattia) è una fetopatia o infezione virale che può verificarsi quando una donna incinta viene infettata dal parvovirus B19.

Anche se è comune nei bambini, può colpire anche persone di qualsiasi età. Di solito provoca un'eruzione cutanea rossa sulle guance che dà l'aspetto di uno schiaffo, da cui il nome.

Sebbene l'eruzione cutanea possa sembrare più grave, scompare da sola entro tre settimane. Una volta che l'infezione è finita, la persona diventa immune a questa malattia per tutta la vita. Per quanto riguarda la sua gravità, potrebbe essere così solo se una donna fosse incinta.

In generale, questa infezione può essere asintomatica (circa il 25% delle infezioni) o può verificarsi solo con sintomi non specifici di corizza (comune).

Il periodo di incubazione della sindrome da schiaffo o parvovirus B19 di solito dura tra 13 e 18 giorni. Se sei incinta, il virus può causare aborto nelle prime 20 settimane.

Studi di laboratorio mostrano che, nonostante il fatto che tra il 40% e il 60% degli adulti in tutto il mondo abbiano superato l'infezione da parvovirus B19, la maggior parte afferma di non ricordare di avere i sintomi dell'eritema infettivo.

Questo è il motivo per cui gli esperti medici ritengono che la maggior parte delle persone che ottengono l'infezione da parvovirus abbia sintomi lievi o che nessuno di loro debba essere presente.

È interessante notare che questo eritema infettivo è comune in tutto il mondo e le epidemie tendono a verificarsi nel tardo inverno e all'inizio della primavera, anche se ci possono essere casi in altri periodi dell'anno.

Come in molte infezioni virali, si trasmette attraverso il muco della persona infetta quando tossisce o starnutisce, che viene portato dalla mano alla bocca o al naso di un'altra persona.

sintomi

Il sintomo più eclatante è l'eruzione cutanea sul volto che il paziente sembra aver ricevuto uno schiaffo in faccia.

In generale, i sintomi si sviluppano da 4 a 14 giorni dopo essere stati infettati, a volte possono apparire oltre 21 giorni. Questa eruzione cutanea è spesso pruriginosa, oltre a causare mal di gola.

Tuttavia, un adulto in cui si sviluppa il parvovirus B19 potrebbe non mostrare alcun sintomo. Ecco una lista dei sintomi più comuni nelle persone che hanno questa infezione:

• Temperatura leggermente più alta, che dà origine a febbre di circa 38 ° C.
• Mal di gola
• Mal di testa.
• Naso che cola.
• Stomaco sconvolto
• Malessere generale

L'infezione è solitamente più contagiosa durante questo periodo iniziale. Poiché questi sintomi simili a quelli del freddo iniziano a migliorare, l'eruzione compare sul viso. Negli adulti, i sintomi sono solitamente accompagnati da dolori articolari e rigidità, che possono durare per settimane.

Dopo alcuni giorni, appare un'eruzione rossa su entrambe le guance. Ma una volta che si sviluppa questa eruzione, la condizione non è più contagiosa. Questo rash può anche apparire sul petto, sullo stomaco, sulle braccia o sulle cosce.

Il parvovirus B19 è solitamente una malattia lieve, di solito si risolve senza trattamento in modo da non dover essere avvertito.

cause

La quinta malattia, l'aplasia e la crisi PGSS causate quasi esclusivamente dal parvovirus b19. Questo virus si trova in tutto il mondo e infetta solo gli esseri umani.

Il parvovirus B19 è stato diffuso attraverso i prodotti sanguigni, come l'immunoglobulina endovenosa IGIV, i fattori di coagulazione non ricombinante, le piastrine e, in misura minore, i globuli rossi concentrati.

Poiché il virus manca di un involucro lipidico esterno e il genoma è molto stabile, è estremamente resistente al calore, al freddo e ai solventi. Dal 2002, i produttori di prodotti derivati ​​dal plasma sono stati progettati per il parvovirus B19.

Un'indagine sui recettori del parvovirus B19-sieronegativi non ha mostrato evidenza di trasmissione quando i donatori di carica virale erano inferiori a 10 6 UI / ml. Gli autori hanno concluso che la rilevazione di trasfusioni di concentrato di globuli rossi (CUB) potrebbe non essere necessaria.

diagnosi

La diagnosi è stabilita dall'evidenza di un'anemia grave nelle cellule e nei virus (mediante microscopia elettronica) nel sangue fetale o nel DNA virale nel liquido amniotico mediante PCR (Polymerase Chain Reaction).

La gestione delle aplasia di crisi da trasfusioni fetali è discussa, ma l'esperienza ha guidato l'uso della trasfusione intrauterina di feti gravemente con meno di 32 settimane di gestazione.

Il virus viene trasmesso come un raffreddore o l'influenza. Il contagio è causato da:

-L'inalazione di goccioline che starnutiscono o tossiscono.

- Toccando una superficie contaminata e poi toccando la bocca o il naso.

Gruppi di rischio

Il parvovirus è un virus che vive nei globuli rossi. Può infettare solo gli esseri umani ed è diverso dal parvovirus del cane o del gatto. Di solito è contratto a circa 5 e 15 anni di età.

In generale, colpisce quelle professioni come gli insegnanti, dal momento che sono regolarmente in contatto con i bambini. Tuttavia, più della metà degli adulti è immune al virus perché non ha sviluppato l'infezione quando erano adolescenti.

Entrambe le donne incinte, le persone con malattie emolitiche del sangue e le persone con sistema immunitario compromesso sono in questo gruppo a rischio e dovrebbero andare dal medico se hanno il sospetto di essere state esposte all'infezione virale.

La maggior parte dei feti non sono colpiti dal virus quando la madre lo ha, e non è stato dimostrato che causi difetti alla nascita.

Ma nel caso in cui il feto si infetti, il virus può interrompere la capacità del feto di produrre globuli rossi, portando a una forma pericolosa di anemia, insufficienza cardiaca. E a volte può nascere un aborto o un parto morto.

complicazioni

Condizioni ematologiche

• Crisi aplastica transitoria: il parvovirus B19 ha un'affinità per i precursori dei globuli rossi. Quindi una crisi aplastica transitoria può essere causata dall'infezione del parvovirus B19 in qualsiasi paziente con produzione insufficiente di globuli rossi o perdita di questi.

Ad esempio: anemia falciforme, talassemia, sferocitosi ereditaria e riperfusione anemia.

• Questi pazienti che hanno attacchi aplastici transitori possono essere altamente infettivi, quindi occorre prestare particolare attenzione se si è in ospedale.

• Altre condizioni correlate al parvovirus includono trombocitopenia, porpora trombocitopenica idiopatica e neutropenia.

Infezione in pazienti immunodeficienti

• Questi pazienti potrebbero non essere in grado di sradicare l'infezione da parvovirus a causa di livelli anormali di immunoglobuline (IgM). La sua rilevazione mediante test sarà necessaria per essere in grado di controllare l'infezione.

• Il parvovirus può causare immunocitopenia in quei pazienti con problemi immunitari.

• La meningoencefalite può verificarsi se l'infezione è acuta.

Infezioni intrauterine

• È importante rilevare l'infezione nelle donne in gravidanza, perché se l'infezione si verifica nella prima metà della gravidanza può portare alla morte intrauterina e all'hidroplesia fetale.

• L'infezione materna durante il primo trimestre è associata a un rischio di morte fetale del 19%. All'età di 13-20 settimane la probabilità di morte fetale è del 15% e scende al 6% dopo 20 settimane.

Il trattamento dell'infezione da parvovirus nel caso in cui la gravidanza sia stata confermata è la seguente:

• Di solito viene eseguita un'ecografia del feto e viene effettuata una valutazione Doppler.

• Se viene confermato che la donna incinta ha il parvovirus B19, deve essere indirizzata a un'unità di medicina fetale.

• Un campione di sangue fetale intrauterino e la trasfusione di eritrociti possono essere eseguiti.

trattamento

Come abbiamo discusso in precedenza, la sindrome guancia schiaffeggiata è di natura lieve e dovrebbe scomparire senza alcun trattamento specifico.

Se tu o tuo figlio state attraversando la malattia, potete effettuare il seguente trattamento per alleviare i sintomi:

• Prendi analgesici come paracetamolo o ibuprofene, se hai la febbre, mal di testa o dolori articolari. (I bambini di età inferiore ai 16 anni non devono assumere l'aspirina).

• Utilizzare antistaminici per ridurre il prurito, o utilizzare una lozione idratante.

• Bere molti liquidi e riposare, i bambini dovrebbero continuare con la loro dieta normale.

• La risoluzione dell'infezione dipende dalla presenza di immunoglobuline contro il parvovirus B19. L'immunoglobulina endovenosa (IVIG) è stata utilizzata con buoni risultati per i pazienti affetti da aplasia eritroide pura (APCR). I pazienti devono essere monitorati per rilevare la viremia recidivante.

• I pazienti in crisi aplastica richiedono trasfusioni di globuli rossi concentrati. In alcuni studi, oltre l'80% dei pazienti con anemia falciforme in crisi aplastica transitoria (TAC) ha richiesto trasfusione. IGIV non è raccomandato per TAC.

• Nei pazienti che assumono agenti immunosoppressivi, diminuendo temporaneamente la dose di agenti immunosoppressivi. Di solito consente al sistema immunitario di produrre una quantità sufficiente di immunoglobulina G (IgG) per sradicare l'infezione e conferire protezione per tutta la vita.

• In alcuni individui con virus dell'immunodeficienza umana (HIV), la terapia antiretrovirale altamente attiva ripristina la funzione immunitaria, consentendo la risoluzione dell'infezione cronica da parvovirus B19.

• Sebbene il suo uso sia controverso e comporti molti rischi, le trasfusioni di sangue intrauterino possono essere utili nei casi di idrope fetale.

A meno che tu o tuo figlio non vi sentiate bene, non è necessario andare al lavoro o a scuola, perché una volta che l'eruzione si è sviluppata l'infezione non è più contagiosa.

prevenzione

Prevenire la sindrome è piuttosto complicato, perché le persone che hanno l'infezione sono più contagiose prima che sviluppino i sintomi.

-È consigliabile che tutti a casa si lavino spesso le mani per cercare di fermare la diffusione della malattia.

- Gli operatori sanitari non dovrebbero prendersi cura dei pazienti che soffrono di sintomi simili a influenza, febbre o eruzioni cutanee.

- Prestare particolare attenzione e una selezione dei componenti del sangue donato prima della trasfusione deve essere effettuata in pazienti con anemia falciforme e altre anemie congenite o donne in gravidanza.

- Attualmente non esiste un vaccino per la tua protezione.

riferimenti

1. Lamont RF, Sobel JD, Vaisbuch E, et al; Infezione da parvovirus B19 nella gravidanza umana. BJOG. 2011 gennaio; 118 (2): 175-86. doi: 10.1111 / j.1471-0528.2010.02749.x. Epub 2010 13 ott.
2. Orientamento sull'eruzione virale in gravidanza; Agenzia per la protezione della salute; (Gennaio 2011).