Sintomi, cause e trattamento rettale di Tenesmo

iltenesmo rettale è la sensazione permanente di defecazione, anche quando l'intestino è già stato completamente evacuato. Questo disagio, che colpisce la parte distale dell'intestino (colon discendente, retto e ano), è anche caratterizzato dalla presenza di dolore addominale colicistico, sforzo o spinta all'evacuazione e stitichezza.

Il termine "disquecia" può essere usato come sinonimo di tenesmo, anche se molti autori riservano il primo solo ai casi pediatrici. Questo perché la causa della difficoltà a defecare è dovuta alla mancanza di coordinazione tra i muscoli del perineo e dello sfintere anale, che è frequente nei neonati o nei neonati.

L'espressione tenesmo risale al greco antico. Ha origine dalla parola teinesmós che significa "sforzo", sebbene la verità sia una parola composta dalla radice teinein -allungare, allungare, fare uno sforzo - e il suffisso -smo, che è un allenatore di nomi.

Essendo una manifestazione clinica di una malattia, il tenesmo non ha i suoi sintomi ma i segni associati; le cause sono varie e non necessariamente esclusive del sistema gastrointestinale. Come presume la prima asserzione, il trattamento del tenesmo dipenderà dalla gestione della patologia causale.

indice

• 1 sintomi
  • 1.1 Dolore
  • 1.2 Sgabelli
  • 1.3 costipazione
  • 1.4 Alterazioni comportamentali
• 2 cause
  • 2.1 Malattie infiammatorie del colon
  • 2.2 Cancro al colon
  • 2.3 Ascessi anorettali, ragadi anali e rettocele
  • 2.4 Infezioni intestinali
  • 2.5 emorroidi
  • 2.6 Malattia diverticolare
  • 2.7 Sindrome dell'intestino irritabile
  • 2.8 Gonorrea rettale
  • 2.9 Disordini della motilità intestinale
• 3 trattamento
  • 3.1 Cibo
  • 3.2 Attività fisica
  • 3.3 Trattamento farmacologico
• 4 riferimenti

sintomi

È già stato spiegato che il tenesmo in quanto tale non ha i suoi sintomi, ma ha caratteristiche particolari, tra le quali sono incluse:

dolore

Nel tenesmo rettale ci sono almeno due diversi tipi di dolore che compongono l'immagine:

Dolore addominale

È un dolore angosciante che appare improvvisamente e produce i tipici crampi di disagio gastrointestinale, di intensità variabile e che si estende per quasi tutto l'addome, anche se predomina nell'ipogastrio. Può cedere quando l'intestino è finalmente svuotato, ma riappare in breve tempo.

Dolore quando defecare

L'altra caratteristica dolente di tenesmo è durante l'evacuazione. Il passaggio delle poche feci prodotte attraverso l'ano genera un disagio significativo, come una lacrima, che si diffonde in tutto il perineo e rimane un tempo dopo che la defecazione è finita.

feccia

La caratteristica fondamentale delle feci è la loro scarsità. La consistenza dello stesso può variare da liquido a estremamente solido, ma la quantità sarà sempre piccola. Occasionalmente, a causa dello sforzo e dell'infiammazione locale, le feci possono mostrare muco e sangue.

costipazione

La mancanza di movimenti intestinali efficaci e l'indurimento delle feci sono tipiche del tenesmo. Sebbene la consistenza delle feci possa variare molto, è più comune essere rigidi e difficili da espellere.

Alterazioni comportamentali

La maggior parte dei pazienti affetti da tenesmo presenta alterazioni psicogene in misura maggiore o minore. La necessità di andare spesso in bagno, il dolore, la sensazione di evacuazione incompleta e la mancanza di miglioramento causano gravi frustrazioni e depressione clinica, spesso richiedono trattamenti psicologici e antidepressivi.

cause

Ci sono molte patologie che contano tra i loro sintomi con il tenesmo rettale. Ecco i più importanti:

Malattie infiammatorie del colon

La colite ulcerosa e il morbo di Crohn sono due delle cause più frequenti del tenesmo rettale. Entrambe sono malattie autoimmuni che causano l'infiammazione dell'intestino crasso, il che rende difficile la normale eliminazione delle feci. Queste patologie sono solitamente accompagnate da rettectite e proctite, che peggiora l'immagine del tenesmo.

Cancro al colon

I tumori solidi del colon, che occupano parzialmente o totalmente il lume dell'intestino, producono tenesmo rettale. È ovvio che, diminuendo lo spazio che deve passare attraverso le feci, il suo passaggio sarà difficile e doloroso. Inoltre, la presenza della lesione intraluminale dà la sensazione di un'evacuazione incompleta.

D'altra parte, la risposta infiammatoria locale che causa il cancro del colon-retto provoca anche ristrettezza nell'area in cui passa le feci, impedendo il suo normale transito ed espulsione.

Ascessi anorettali, ragadi anali e rettocele

Le infezioni locali all'ano e al retto sono cause di tenesmo del retto non associate a malattie sistemiche; infatti, sono le cause più importanti se separiamo i due precedenti.

Le ragadi anali, causate da sgabelli molto duri o voluminosi e in quelli che praticano il sesso anale, possono essere infettate e diventare ascessi che sono molto dolorosi.

Questo dolore può essere esacerbato dal passaggio delle feci, che porta al rifiuto involontario dell'atto defecatorio e, di conseguenza, del tenesmo rettale.

Se aggiungiamo che gli ascessi possono comportarsi come lesioni che occupano spazio, l'evacuazione è ancora più difficile, dolorosa e scarsa.

Rectocele - o perdita dalla mucosa interna dell'intestino attraverso l'ano a causa di indebolimento delle pareti - può anche causare tenesmo rettale, così come costipazione e una sensazione di evacuazione incompleta o insufficiente. Anche la presenza di sangue e muco nelle feci è frequente nel rettocele.

Infezioni intestinali

I processi infettivi dell'intestino e della gastroenterite possono scatenare il tenesmo tra i suoi molteplici sintomi. Come negli scenari precedenti, è associato all'infiammazione locale che viene generata come parte della risposta immunitaria al germe, alterando il normale funzionamento del tratto gastrointestinale e, quindi, delle evacuazioni.

Alcune infezioni parassitarie, come quelle causate daTrichuris trichiura, influenzano principalmente la porzione distale del colon, causando prolasso della mucosa rettale e tenesmo. Questo quadro è più frequente nei pazienti pediatrici ed è possibile dimostrare la presenza del parassita nella mucosa prolassata.

emorroidi

Le vene emorroidarie producono dolore quando defecano e portano a tenesmo involontario da parte del paziente, specialmente quando vengono trombizzate.

La presenza di sangue nelle feci, che è molto comune in quei pazienti che hanno le emorroidi, rende l'atto di evacuazione ancora più traumatico e la persona lo evita.

Malattia diverticolare

I diverticoli del colon, una malattia con un'importante componente genetica familiare, sono descritti tra le cause del tenesmo rettale.

La fisiopatologia del tenesmo in questi casi non è ben compresa, ma si sospetta che sia più correlata all'infezione dei diverticoli (diverticolite) che alla semplice presenza di questi nel colon.

La diverticolite, un'infiammazione quasi sempre di origine infettiva dei diverticoli, produce disagio durante l'evacuazione e la diminuzione del calibro intestinale, in modo che il passaggio delle feci attraverso il colon sia difficile e doloroso. Le poche feci escrete sono solitamente accompagnate da muco e sangue.

Sindrome dell'intestino irritabile

Una delle più comuni malattie del tratto gastrointestinale e meno compresa è la sindrome dell'intestino irritabile. Tra i suoi sintomi vi è il tenesmo rettale, solitamente associato a stitichezza.

A volte questa patologia presenta distensione addominale, che dà al paziente la sensazione di voler andare in bagno. In realtà c'è un grande accumulo di gas nell'intestino, che causa dolore e flatulenza, ma non c'è contenuto fecale.

Gonorrea rettale

Anche se infrequenti, malattie trasmesse sessualmente come la gonorrea possono colpire l'ano e il retto, producendo tenesmo.

Il comportamento di queste immagini è simile a quello di qualsiasi altra malattia infettiva, ma occorre prestare attenzione con la possibilità di immunosoppressione associata ad altre infezioni virali come l'HIV / AIDS.

Disturbi della motilità intestinale

Episodi di diarrea o stitichezza possono causare il tenesmo renale. Senza essere essi stessi quadri patologici ma manifestazioni di un'altra malattia, sono anche caratterizzati dal disagio causato durante la defecazione e dalla sensazione di voler evacuare anche quando è stato provato più volte.

trattamento

Il trattamento dipenderà dalla gravità del tenesmo e dalla patologia che lo origina. Tuttavia, ci sono trattamenti comuni che possono ridurre i sintomi e migliorare la qualità della vita del paziente.

alimentazione

Una dieta ricca di fibre è uno dei modi migliori per alleviare il disagio causato dal tenesmo. Si raccomanda l'assunzione di almeno 20 grammi di fibre al giorno in modo che le feci abbiano caratteristiche ottimali per il passaggio attraverso l'intestino più facilmente e senza dolore.

Si consiglia anche di bere molta acqua; Questo fornisce una maggiore quantità di liquido per l'intestino in modo che possa ammorbidire le feci. È risaputo che l'idratazione inadeguata è un importante fattore di rischio per la stitichezza.

Attività fisica

L'esercizio, indipendentemente dalla sua intensità, aiuta a stimolare i movimenti intestinali. Inoltre, favorisce l'instaurazione di chiare abitudini e programmi, che offre un importante miglioramento del tenesmo e del sollievo emotivo per il paziente.

Trattamento farmacologico

L'uso di farmaci anti-infiammatori è una terapia comune nella gestione del tenesmo rettale. Quando il processo infiammatorio è causato da malattie immunologiche, il trattamento ideale è con steroidi, che hanno un effetto immunoregolatore.

In caso di infezioni del retto e ascessi anali, sono necessari antibiotici. A causa della posizione della lesione, dove esiste un ambiente ideale per la crescita di molti tipi di germi, gli antimicrobici dovrebbero essere ad ampio spettro e indicati per un periodo di tempo prudente, sempre associato ai protettori gastrici.

In alcuni casi, i lassativi e gli emollienti delle feci sono utili. Essendo la stitichezza un fastidio abituale nel tenesmo rettale, non è controproducente il suo uso per brevi periodi per evitare di trasformarlo in una necessità.

riferimenti

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