Condividere:
Fisiologia della vescica di Tenesmo, cause, trattamento
ilvescica tenesmo è l'urgente necessità di urinare, che si verifica ripetutamente, anche se la vescica è vuota. È un sintomo correlato allo sforzo volontario di percepire la pienezza della vescica, sentendo il bisogno di urinare.
Il vesico tenesmo accompagna altri sintomi di disturbi urinari. Minzione frequente e disuria, che comportano dolore e difficoltà a urinare, sono alcuni sintomi associati.
È importante non confondere l'urgenza con urgenza; L'urgenza si verifica quando la vescica è piena di urina, esortando la persona a eseguire immediatamente la minzione, sentendo che non può contenere se stessi.
Il Vesesimo tenesmo è un sintomo non specifico che consiste essenzialmente in vari meccanismi riflessi coinvolti, che avviano le contrazioni della muscolatura liscia della vescica, promuovendo la comparsa del tenesmo, con molteplici cause. Il trattamento sintomatico produrrà sollievo dal tenesmo della vescica, ma potrebbero esserci delle recidive.
Una diagnosi adeguata delle cause e l'istituzione di un trattamento di esse determineranno l'eliminazione definitiva del sintomo fastidioso.
indice
- 1 Anatomia e fisiologia
- 1.1 Descrizione anatomica
- 1.2 Fisiologia
- 1.3 Meccanismi di minzione
- 2 Fisiopatologia
- 3 cause
- 3.1 Infezioni
- 3.2 Cause anatomiche
- 3.3 Cause infiammatorie
- 3.4 Instabilità della vescica
- 3.5 Neoplasie
- 3.6 Corpi estranei
- 3.7 Altro
- 4 trattamento
- 4.1 Antispasmodici
- 4.2 Analgesici e farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS)
- 4,3 steroidi
- 4.4 Anestetici locali
- 4.5 antidepressivi triciclici
- 4.6 Avvertenze
- 5 riferimenti
Anatomia e fisiologia
Il meccanismo fisiopatologico del tenesmo richiede di comprenderne l'anatomia e la fisiologia.
Descrizione anatomica
La vescica urinaria è un organo prevalentemente muscolare che si trova dietro l'osso pubico; Ha proprietà elastiche che ne permettono l'allargamento, con la funzione di contenere l'urina.
Il muscolo della vescica è chiamato il detrusore, con funzioni di rilassamento e contrazione, coinvolto nel riempimento e nello svuotamento.
Uno spazio triangolare situato nel muro della vescica, chiamato trigone, corrisponde alla bocca degli ureteri che trasportano l'urina dai reni allo sfintere urinario. Oltre lo sfintere, il tratto urinario viene continuato con l'uretra responsabile del trasporto dell'urina verso l'esterno.
Il detrusore e lo sfintere della vescica hanno azioni opposte e coordinate: il rilassamento di uno implica la contrazione dell'altro.
fisiologia
L'orinazione ha componenti volontarie e involontarie: la prima è cosciente, permettendo che sia trattenuta per lo svuotamento della vescica, attraverso l'azione volontaria sullo sfintere della vescica.
La componente involontaria della minzione è determinata dal sistema nervoso autonomo: l'innervazione simpatica dipendente dal plesso nervoso ipogastrico e l'innervazione parasimpatica stabilita dal plesso sacrale. Entrambi i sistemi nervosi coordinano simultaneamente le fasi di riempimento e svuotamento della vescica.
Sia le azioni dei diversi gruppi muscolari legate alla minzione, sia i riflessi che consentono questo atto fisiologico sono stati ampiamente studiati, descrivendo un totale di dodici riflessi fino ad ora.
L'urinazione richiede l'azione coordinata dei recettori della parete della vescica, dei nervi autonomici e del sistema nervoso centrale. I recettori sul muro cattureranno la tensione del prodotto di una vescica piena, o il rilassamento dopo lo svuotamento.
Lo stimolo percorre in modo afferente il centro pontino della minzione (CPM) per coordinare il riflesso minzionale; la risposta dell'effettore produrrà il desiderio di urinare. Il CPM si trova nel midollo allungato, ma si ritiene che anche una struttura chiamata locus coereleus partecipi.
La risposta effettrice corrispondente sarà quindi:
- Vescica piena: contrazione del detrusore e rilassamento dello sfintere;
- Vescica vuota: rilassamento del detrusore e inizio del riempimento, con contrazione dello sfintere.
Meccanismi di minzione
Esistono tre meccanismi da cui dipende la minzione:
- Motore involontario: causa della contrazione del detrusore.
- Motore volontario: contrazione dei muscoli addominali e controllo dello sfintere.
- Meccanismo sensoriale: impulso nervoso afferente ed efferente che produce la risposta della minzione.
fisiopatologia
La risposta indotta prodotta da tenesmo è alquanto complessa, coinvolgendo più recettori ed effettori; tuttavia, può essere spiegato in modo semplice.
Qualsiasi stimolo in grado di produrre un'infiammazione delle strutture della vescica può produrre un riflesso minzionale o il tenesmo della vescica. Lo stesso accade con la compressione delle strutture della vescica o la presenza di corpi estranei all'interno.
Quando viene stimolato il muro della vescica, l'impulso viaggia verso il CPM, ed è interpretato come una vescica piena. La risposta inviata alla vescica produrrà la caratteristica sensazione di tenesmo vescicale.
È così che il tenesmo è un sintomo sensoriale, dipendente da uno stimolo irritativo della vescica, la cui conseguenza è una sensazione fastidiosa e ripetuta.
cause
Il tenesmo vescicale è un sintomo correlato a molteplici cause. Le infezioni sono la causa più frequente di sintomi urinari, tra cui tenesmo; altri fattori come la presenza di corpi estranei, tumori o infiammazioni possono anche produrlo.
Un approccio abbastanza accurato alle cause della vescica tenesmo appare in un consenso di esperti in cure palliative. Questo consenso classifica le cause di tenesmo secondo la sua origine in 6 gruppi:
infezioni
-Batterico, che comprende le IST, la cistite, l'uretrite o la vaginite causata da batteri.
-Micotico, come nel caso della candidosi di Candida albicans.
-Virali, come quelli prodotti dal virus dell'herpes (Herpes simplex).
Cause anatomiche
- Tumori pelvici.
-Cistocele (protrusione della vescica).
- Ostacoli urinari o stenosi uretrale.
Cause infiammatorie
amiloide.
-Radioterapia e chemioterapia, quest'ultima indotta dall'uso della ciclofosfamide.
- Cistite idiopatica.
-Reazione a un corpo estraneo.
Instabilità della vescica
- Spasmo primitivo o idiopatico della vescica.
- Spasmi della vescica secondaria, come contrazioni dovute a cateteri o coaguli di sangue.
neoplasie
- Cancro alla vescica, uretra o qualsiasi organo pelvico.
Corpi estranei
- Cateteri o cateteri vescicali
-Calcoli nella vescica urinaria.
altro
-Reazioni di ipersensibilità.
-Disturbi pelvici femminili, compresa la malattia infiammatoria pelvica.
trattamento
Il trattamento del tenesmo della vescica dovrebbe essere finalizzato al miglioramento del sintomo, nonché a sopprimere le cause di origine. I trattamenti utilizzati, in alcuni casi, possono essere comuni a quelli utilizzati per altri sintomi urinari.
Tra i trattamenti più utilizzati per il sollievo sintomatico sono:
antispastici
Il suo effetto è il rilassamento antispasmodico della muscolatura viscerale liscia.
- hyoscine
- Flavossato, spasmolitico selettivo delle basse vie urinarie.
Analgesici e antinfiammatori non steroidei (FANS)
Agiscono inibendo i mediatori dell'infiammazione e del dolore.
- ibuprofene
- diclofenac
- ketoprofene
- ketorolac
steroide
Il suo effetto è chiaramente anti-infiammatorio, raggiungendo con questo il sollievo sintomatico
- prednisone
- deflazacort
Anestetici locali
Usato localmente, sia in gel, creme o instillazione locale.
- Xilocaina (la cui presentazione può essere gel per uso locale).
- Lidocaina.
- Bupivacaine.
Antidepressivi triciclici
Sebbene un effetto collaterale degli antidepressivi triciclici possa essere la ritenzione urinaria acuta, essi sono spesso utili nei sintomi urinari cronici.
- amitriptilina
- imipramina
avvertenze
La menzione di questi farmaci è referenziale e dovrebbe essere utilizzata solo sotto stretto controllo medico.
Una diagnosi adeguata determinerà le cause del tenesmo della vescica e il suo trattamento.
Il trattamento delle cause dei sintomi urinari, tra cui tenesmo, è importante per prevenire il ripetersi di questi.
riferimenti
- Wikipedia (s.f.). Vesesimo tenesmo Estratto da en.wikipedia.org
- S.F. Vesesimo tenesmo. Recupero da saludemia.com
- Gill, B. (2016). Anatomia della vescica Recuperato emedicine.medscape.com
- Tundidor A. (2014). Tenesmo, spinta e sforzo. Recupero da revurologia.sld.cu
- Dr Chris (2016) Cause di sensazioni di pienezza della vescica in uomini e donne. Estratto da healthhype.com
- Malykhina, AP (2017). "Urodinamica: come il cervello controlla la minzione. Estratto da: elifesciences.org
- Richardson, M (2006). Il sistema urinario - Parte 4 - Controllo della vescica e minzione. Estratto da nursingtimes.net
- Mahony D, Laferte R, Blais D. Archiviazione integrale e riflessi di svuotamento. Urologia. 1977; 9: 95-106.
- Norman R, Bailly G (2004). Problemi genito-urinari in medicina palliativa. Recuperato da guiasalud.es
- Auerback, A, Burkland, CE (1960). Funktionelle Störungen / Disturbi funzionali. Recuperato da books.google.co.ve