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Tetania sintomi, cause e trattamento
il tetania è un'entità sintomatica che produce contrattura involontaria o spasmo muscolare a causa di una maggiore eccitabilità dei nervi periferici. È un sintomo ma anche un segno clinico, poiché la sua manifestazione è soggettiva e oggettiva.
Gli spasmi muscolari si verificano prevalentemente nelle estremità e nella regione facciale, essendo meno frequenti in altri luoghi; la tetania può essere un sintomo diffuso, sebbene questo sia estremamente raro. Le manifestazioni cliniche di questa patologia sono fastidiose, anche dolorose, preoccupanti per chi ne soffre.
La tetania è solitamente preceduta da sintomi neurologici come le parestesie, ma in seguito si verifica una contrattura muscolare, che sostituisce i sintomi iniziali. Può avere molteplici cause, prevalentemente come conseguenza di alterazioni metaboliche.
Probabilmente la diminuzione del calcio nel sangue è la causa principale di questo sintomo. Deve essere stabilita una differenza tra tetania e tetano. La tetania è un prodotto sintomo degli squilibri metabolici, mentre il tetano è dovuto all'infezione batterica da parte del Clostridium tetani.
Il tetano è una malattia, caratterizzata da una neurotossina batterica che produce gravi spasmi muscolari; Questa patologia è potenzialmente fatale. L'identificazione delle cause della tetania è necessaria per stabilire il trattamento più appropriato per la sua cura.
indice
- 1 sintomi
- 1.1 Parestesia
- 1.2 Fascicolamento
- 1.3 Contrazione muscolare
- 1.4 Trismo
- 1,5 laringospasmo
- 1.6 Segni di Chvostek e Trousseau
- 2 cause
- 2.1 Ipocalcemia
- 2.2 Hypocapnia
- 2.3 Iperfofatemia
- 2.4 Iperkaliemia
- 2.5 Hypomagnesemia
- 2.6 Tossine clostridiali
- 3 trattamento
- 4 riferimenti
sintomi
Sebbene la tetania sia riconosciuta come un sintomo, la sua presentazione clinica implica una serie di sintomi che potrebbero essere considerati come una sindrome.
L'alterazione neurologica che si osserva dipende dall'ipereccitabilità dei nervi periferici, prodotta da squilibri chimici e metabolici.
La normale contrazione muscolare avviene per stimolazione di un nervo motorio che agisce all'altezza della placca neuromuscolare. Lo stimolo è dovuto a un potenziale di azione che richiede lo scambio di elettroliti nell'ambiente cellulare. L'alterazione del potenziale d'azione e il suo effetto sul muscolo produrranno i sintomi osservati in tetania.
I primi sintomi della tetania possono comparire sotto forma di parestesie e, se lo stimolo continua a persistere, compare la contrattura muscolare.
parestesia
La parestesia è descritta come una sensazione sgradevole, espressa come formicolio, bruciore, intorpidimento o "pizzicamento". Il sintomo è temporaneo, localizzato e senza conseguenze. La parestesia è innescata dalla stimolazione di un nervo periferico, a causa dell'effetto di bassa ossigenazione, compressione o deficit di elettroliti nel sangue.
La parestesia è una manifestazione sensoriale, a differenza della contrazione. Si manifesta in aree del corpo localizzate, specialmente nelle estremità (mani e piedi) e nel viso.
fascicolazione
La fascicolazione è il movimento involontario di gruppi di fibre muscolari localizzate a causa della depolarizzazione dei motoneuroni su piccole aree.
La fascicolazione si osserva se i gruppi muscolari si trovano sotto la pelle, ed è comune nelle palpebre e nelle dita.
Contrazione muscolare
La tetania propriamente si manifesta come contrazione muscolare con predominanza di mani e piedi, producendo un'estensione o una flessione involontaria.
La contrattura muscolare è solitamente accompagnata da limitazione funzionale e persino dolore; tuttavia, è reversibile nella maggior parte dei casi.
La contrattura che si verifica nelle dita delle mani produce un'estensione vicino a una flessione dell'articolazione metacarpo-falangea; sulle dita dei piedi le dita appariranno flesse.
trisma
Il trismo consiste nella contrazione sostenuta dei muscoli masseteri (masticatori), con ridotta apertura buccale. Il trisma è un sintomo e un segno comune di tetano, ma può anche essere visto in tetania.
laringospasmo
Forse il sintomo più grave della tetania è la contrattura dei muscoli laringei o del laringospasmo. Per quanto riguarda altri sintomi, il laringospasmo è meno frequente; tuttavia, l'apparire rappresenta un rischio per la vita.
Segni di Chvostek e Trousseau
I segni clinici di Chvostek e Trosseau non sono sintomi, ma sono metodi diagnostici quando si sospetta la presenza di tetania.
Il segno Chvostek consiste in una risposta motoria facciale stimolando il lobo dell'orecchio. La risposta consiste in elevazione della commissura labiale e ala nasale del lato stimolato.
Il segno del Trousseau è una risposta motoria nelle mani indotta dalla pressione sull'arteria brachiale. La pressione esercitata sull'arteria quando si gonfia il bracciale di uno sfigmomanometro produrrà contrattura spastica delle mani. Il segno appare come una conseguenza del fatto che l'ischemia transitoria innesca l'aspetto del sintomo.
cause
Le cause della tetania sono molteplici e sono direttamente o indirettamente correlate ai meccanismi responsabili della contrazione muscolare.
La causa principale della tetania è l'ipocalcemia; cioè, bassi livelli ematici di calcio, come nell'ipoparatiroidismo. Altre cause di tetania sono: ipocapnia, iperfosfatemia, iperkaliemia, ipomagnesiemia e tossine clostridiali.
ipocalcemia
È definito come bassa concentrazione di calcio ionico nel sangue. Il calcio regola la contrazione muscolare e la generazione di impulsi nervosi.
Quando il calcio diminuisce nel sangue, aumenta l'ingresso di sodio nella cellula nervosa, innescando potenziali d'azione che produrranno la contrazione muscolare.
L'ipocalcemia si verifica a causa di disfunzioni o interventi chirurgici delle ghiandole paratiroidi, che causano ipoparatiroidismo. La vitamina D è necessaria per l'assorbimento del calcio; la diminuzione della sua assunzione o l'aumento delle sue perdite (deficit di vitamina D) produce hipocalcemia. La carenza di calcio si verifica anche nella pancreatite grave.
ipocapnia
Diminuzione della concentrazione di anidride carbonica nel sangue, secondaria all'aumento di ossigeno. L'anidride carbonica consente il rilascio di calcio ionico legato all'albumina. Bassi livelli di anidride carbonica provocano una diminuzione del calcio ionico nel sangue.
L'iperventilazione provoca un aumento della concentrazione di ossigeno (iperossigenasi) nel sangue, che sposta l'anidride carbonica. Le malattie respiratorie o l'ansia possono produrre iperossemia, come l'asma e la sindrome da iperventilazione.
Hiperfofatemia
Alti fosforo o fosfati producono una diminuzione competitiva del calcio, che riduce la sua azione.
iperkaliemia
L'innalzamento dei livelli di potassio nel sangue che eccede il limite normale produce spasmi muscolari. Il potassio interviene nella generazione dell'impulso nervoso e della contrazione muscolare; è per questo che è in grado di produrre spasmi muscolari in tetania.
L'iperkaliemia è causata da un aumento dell'assunzione o alterazione metabolica, come quella prodotta nella malattia renale. Traumi, ustioni, rabdomiolisi, vomito e alcuni farmaci contribuiscono all'aumento del potassio nel sangue.
ipomagnesiemia
Il magnesio regola sia i livelli di calcio che di potassio; Inoltre, partecipa alla funzione muscolare. Hypomagnesemia significa diminuzione del magnesio, perdita della sua funzione regolatrice e causa della tetania muscolare.
Tossine clostridiali
Sia il Chlostridium tetani che il Chlostridium botullinium producono una tossina che è in grado di agire sulla piastra del motore.
Il rilascio di neurotrasmettitori sulla giunzione neuromuscolare causata dalle tossine produce spasmi muscolari intensi, caratteristici dell'infezione.
Si può dire che alcune malattie che causano più frequentemente tetania sono le seguenti:
- Ipoparatiroidismo.
- Malattia renale acuta e cronica.
- Pancreatite.
- Insufficienza epatica.
- Cirrosi epatica.
- Iperventilazione dovuta a malattia respiratoria o ansia.
- Sindrome da malassorbimento intestinale.
- Rickets.
- Vomito.
- Diarrea cronica.
trattamento
Il trattamento della tetania dovrebbe essere orientato, in primo luogo, a recuperare l'equilibrio metabolico dei pazienti; Questo è raggiunto una volta che la causa è nota.
Un esame approfondito e un esame clinico dettagliato guideranno il medico nella diagnosi della malattia che scatena la tetania. In generale, si dovrebbe tenere conto di quanto segue:
- Corretta deficienza di calcio con l'uso di integratori di questo minerale, sia per uso orale o parenterale.
- Correggere i disturbi idroelettrolitici.
- Trattare le malattie che causano squilibri elettrolitici e respiratori.
- Il tetano, come causa della tetania, può essere prevenuto mediante immunizzazione con i toxoidi. Se la malattia si verifica, sarà trattata con l'uso di antitossine specifiche e immunoglobulina umana.
- La sindrome da iperventilazione richiederà anche una consulenza psicologica e l'uso di ansiolitici.
riferimenti
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