Sintomi di tubercolosi linfonodale, cause, trattamento

iltubercolosi gangliare è l'infezione tubercolare che oltre a colpire i polmoni colpisce i linfonodi, principalmente cervicali e sopraclaveari. È una delle malattie più antiche del mondo ed è causata da due specie di micobatteri, il Mycobacterium tuberculosis principalmente e, in casi eccezionali, il Mycobacterium bovis.

L'infezione di solito si manifesta con goccioline di saliva espulse da pazienti infetti e inalati da pazienti sani. Altre forme di contagio dei bacilli della tubercolosi sono conosciute come attraverso la pelle o la placenta, tuttavia sono estremamente rare e non hanno alcun significato epidemiologico.

Circa il 33% dei casi di tubercolosi colpisce non solo i polmoni, ma anche altri organi. Questi casi sono noti come tubercolosi extrapolmonare.

indice

• 1 cause
• 2 sintomi
• 3 test diagnostici
• 4 Diagnosi
• 5 trattamento
• 6 riferimenti

cause

L'infezione tubercolare viene solitamente contratta dall'aria attraverso goccioline espulse in colpi di tosse o starnuti.

I pazienti con tubercolosi extrapolmonare, senza tubercolosi polmonare, non hanno la capacità di essere infetti da alcuna via di trasmissione.

Tuttavia, i pazienti con tubercolosi extrapolmonare che hanno anche la tubercolosi polmonare, se possono essere infetti dall'aria.

Il coinvolgimento da parte del bacillo della tubercolosi ai linfonodi si verifica principalmente nei pazienti immunocompromessi, inclusi i pazienti con infezione da HIV, i bambini, gli anziani, i diabetici, gli alcolisti, rene insufficiente, pazienti trapiantati e nei pazienti con neoplasia maligna attiva o chemioterapia.

sintomi

la tubercolosi nodale clinicamente manifesta i sintomi e segni di tubercolosi polmonare (febbre, sudorazione, perdita di peso, malessere) ed ulteriori linfoadeníticas manifestazioni caratteristiche.

Tuttavia, in alcuni casi, le manifestazioni extrapolmonari possono essere espresse isolatamente, richiedendo metodi diagnostici specifici e comprovati per la dimostrazione della presenza del bacillo.

La manifestazione iniziale è l'adenomegalia della lenta evoluzione, principalmente nei gangli cervicali e supraclavicolari, che è nota come "scrofola".

La caratteristica principale di questo adenomegalia è che è indolore e iniziare ciascuno è perfettamente delimitato e quindi comincia a fondersi in un "massa", che continua ad essere indolore e può talvolta fistularse ed essudato.

Test diagnostici

I metodi diagnostici della tubercolosi si basano principalmente sullo studio microbiologico delle secrezioni respiratorie (espettorato) per verificare la presenza del bacillo.

Esiste anche il test della tubercolina o PPD, che è un derivato proteico purificato dei bacilli tubercolari, che viene somministrato per via intradermica. Se c'è una reazione locale, indica l'infezione da micobatteri.

PPD è un test cutaneo per rilevare l'infezione da tubercolosi latente nelle persone che non hanno ricevuto il vaccino BCG.

Per eseguire questo test, una dose di PPD 0,1cc VSC viene somministrato, e successivamente a 48-72 ore a leggere iniezione sottocutanea prodotto indurimento viene eseguito derivato.

Se l'indurimento misura più di 5 mm, è considerato positivo in pazienti considerati ad alto rischio come HIV +, trapiantati e insufficienza renale.

Se l'indurimento misura 10 mm, è considerato positivo nei pazienti con rischio intermedio o moderato, come quelli che usano droghe per via endovenosa, diabetici o bambini sotto i 4 anni di età.

Nei pazienti senza alcun tipo di rischio, un indurimento superiore a 15 mm è considerato positivo per la presenza di micobatteri.

diagnosi

La tubercolosi extrapolmonare è suddivisa in due gruppi; tubercolosi extrapolmonare con dimostrazione batteriologica e tubercolosi extrapolmonare senza conferma batteriologica.

Ci sono quattro criteri per determinare la diagnosi di tubercolosi extrapolmonare senza conferma batteriologica, di cui almeno tre devono essere presenti per stabilirlo. I criteri sono:

• Diagnosi clinica ed epidemiologica stabilita da uno specialista in base alla posizione.
• Coltura negativa del campione prelevata in base alla posizione extrapolmonare.
• Risultati di imaging (radiografia, risonanza magnetica, eco o TC) compatibili con lesioni da tubercolosi.
• Studio anatomopatologico

Per stabilire la diagnosi di linfonodali ricavato tubercolosi ad eseguire un'aspirazione ago sottile (FNA) del nodo interessato, che consente conferma diagnostica circa 80% dei casi.

Allo stesso modo può un nodo precedentemente rimosso biopsia dove conferma batteriologica è ottenuta con l'identificazione di lesioni granulomatose con o senza la presenza di bacilli acido resistenti visibili.

trattamento

Il trattamento della tubercolosi ha due obiettivi principali:

-Per garantire che i pazienti non siano potenzialmente infettivi e quindi interrompere la trasmissione-

-Evitare morbilità e mortalità e resistenza ai farmaci in pazienti già infetti.

Lo schema per il trattamento della tubercolosi linfonodale dipende dalla categoria in cui si trova il paziente e si compone di due fasi: una fase iniziale o battericida e una fase di continuazione o sterilizzazione.

Per stabilire la categoria, sono presi in considerazione fattori quali l'età, la comorbilità, l'accesso a trattamenti ambulatoriali controllati da vicino, l'ammissione all'unità di terapia intensiva (ICU) e l'eventuale presenza di una risposta al primo schema di trattamento.

Lo schema generale è usato in pazienti di età superiore a 15 anni e consiste di 4 farmaci: Rifampicina, Isoniazide, Pirazinamide e Isoniazide.

Questi farmaci hanno un buon assorbimento orale e la loro massima concentrazione viene raggiunta tra 2 e 4 ore dopo l'assunzione con eliminazione biliare / intestinale totale in 24 ore.

Il regime di trattamento per bambini e adulti consiste in una fase iniziale o battericida di due mesi in cui i quattro farmaci vengono ricevuti ogni giorno dal lunedì al venerdì o 3 volte alla settimana: lunedì, mercoledì e venerdì.

In caso di pazienti ospedalizzati nell'unità di terapia intensiva (ICU), il trattamento deve essere ricevuto 7 giorni a settimana.

Le dosi della fase iniziale sono distribuite come segue:

• Etambutolo 1.200 mg.
• Isoniacida 300 mg.
• Rifampicina 600 mg.
• Pirazinamide 2 gr.

La fase di continuazione consiste nella somministrazione di rifampicina e isoniazide una volta alla settimana per 4 mesi nelle seguenti dosi:

• Isoniacida 600 mg.
• Rifampicina 600 mg.

In questo modo, viene rispettato il programma di trattamento completo di 6 mesi, che non solo elimina la patologia ma riduce anche al minimo il rischio di recidiva.

riferimenti

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